Hydatidiform mol

Hydatidiform mol (HM) is in seldsume massa as groei dy't yn 'e baarmoeder (uterus) foarmet oan it begjin fan in swangerskip. It is in soarte fan swangerskipstrofoblastyske sykte (GTD).

HM, as molêre swangerskip, is resultaat fan abnormale befruchting fan 'e oocyte (aai). It resulteart yn in abnormale foetus. De placenta groeit normaal mei in bytsje as gjin groei fan it foetusweefsel. It placenta-weefsel foarmet in massa yn 'e uterus. By echografie hat dizze massa faak in druvenachtich uterlik, om't it in protte lytse cysten befettet.

Kâns op molfoarming is heger by âldere froulju. In skiednis fan mol yn eardere jierren is ek in risikofaktor.

Molêre swangerskip kin fan twa soarten wêze:

• Partiel molêre swangerskip: D'r is in abnormale placenta en wat foetale ûntwikkeling.
• Folsleine molêre swangerskip: D'r is in abnormale placenta en gjin foetus.

D'r is gjin manier om formaasje fan dizze massa's te foarkommen.

Symptomen fan in molêre swangerskip kinne omfetsje:

• Abnormale groei fan 'e uterus, grutter as lytser dan normaal
• Swiere mislikens en braken
• Fagina bloeding yn 'e earste 3 moannen fan' e swangerskip
• Symptomen fan hyperthyreoïdie, ynklusief waarmteintolerânsje, losse krûden, rappe hertslach, ûnrêst of nervositeit, waarme en fochtige hûd, triljende hannen, of ûnferklearber gewichtsverlies
• Symptomen dy't lykje op preeklampsia dy't foarkomme yn it earste trimester as begjin twadde trimester, ynklusyf hege bloeddruk en swelling yn 'e fuotten, ankels en skonken (dit is hast altyd in teken fan in hydatidiforme mol, om't preeklampsia sa betiid yn in normale swierens)

Jo sûnenssoarchferliener sil in bekkeneksamen útfiere, dat tekens kin sjen lykas in normale swangerskip. De grutte fan 'e liifmoer kin lykwols abnormaal wêze en d'r kin gjin hertlûden wêze fan' e poppe. Ek kin d'r wat fagina bloedje.

In ultrasoan fan swangerskip sil in uterlik fan sniestoarm sjen litte mei in abnormale placenta, mei as sûnder wat ûntjouwing fan in poppe.

Tests dien kinne omfetsje:

• hCG (kwantitative nivo's) bloedtest
• Abdominale as fagina-echografie fan it bekken
  
• Röntgen fan 'e boarst
• CT as MRI fan 'e búk (ôfbyldingstests)
• Folsleine bloedtelling (CBC)
• Bloedstollingstests
• Nier- en leverfunksjetests

As jo ​​leveransier in molêre swangerskip fertinkt, sil ferwidering fan it abnormale weefsel mei in dilataasje en curettage (D&C) wierskynlik wurde suggereare. D&C kin ek wurde dien mei sûch. Dit wurdt sugeaspiraasje neamd (De metoade brûkt in sûchbeker om ynhâld út 'e liifmoer te ferwiderjen).

Soms kin in parsjele molêre swangerskip trochgean. In frou kin kieze om har swangerskip troch te gean yn 'e hoop in súksesfolle berte en befalling te hawwen. Dit binne lykwols heul risiko's swierwêzen. Risiko's kinne bloedingen omfetsje, problemen mei bloeddruk, en te betiid befalling (it bern hawwe foardat it folslein ûntwikkele is). Yn seldsume gefallen is de foetus genetysk normaal. Froulju moatte de risiko's folslein mei har leveransier beprate foardat se trochgean mei de swangerskip.

In hysterektomy (sjirurgy om de liifmoer te ferwiderjen) kin in opsje wêze foar âldere froulju dy't yn 'e takomst NET swier wolle wurde.

Nei behanneling sil jo hCG-nivo wurde folge. It is wichtich om in oare swangerskip te foarkommen en in betrouber antykonseptyf te brûken foar 6 oant 12 moannen nei behanneling foar in molêre swangerskip. Dizze tiid soarget foar krekte testen om der wis fan te wêzen dat it abnormale weefsel net wer groeit. Froulju dy't te gau swier wurde nei in molêre swangerskip hawwe in heul risiko om noch in molêre swierens te hawwen.

De measte HM's binne net-kankerich (goedaardich). Behanneling is normaal suksesfol. Tichte follow-up troch jo leveransier is wichtich om te soargjen dat tekens fan 'e molêre swangerskip fuort binne en it nivo fan swangerskipshormoan wer normaal is.

Sawat 15% fan gefallen fan HM kin invasyf wurde. Dizze mollen kinne djip yn 'e uterinewand groeie en bloedingen as oare komplikaasjes feroarsaakje. Dit soarte mol reageart faaks goed op medisinen.

Yn heul pear gefallen fan folsleine HM ûntwikkelje mollen ta in choriocarcinoma. Dit is in rap groeiende kanker. It wurdt meast suksesfol behannele mei gemoterapy, mar kin libbensgefaarlik wêze.

Komplikaasjes fan molêre swangerskip kinne omfetsje:

• Feroarje nei invasive molare sykte as choriocarcinoma
• Preeklampsia
• Skildklierproblemen
• Molêre swangerskip dy't trochgiet of weromkomt

Komplikaasjes fan sjirurgy om in molêre swangerskip te ferwiderjen kinne omfetsje:

• Oermjittich bloedjen, mooglik in bloedtransfúzje nedich
• Side-effekten fan anaesthesia

Hydatide mol; Molêre swierens; Hyperemesis - molêr

• Limoer
• Normale uterine anatomy (snitseksje)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestasjonele trofoblastyske sykte: hydatidiform mol, netmetastatyske en metastatyske gestasjonele trofoblastyske tumor: diagnoaze en behear. Yn: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Wiidweidige gynekology, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestasjonele trofoblastyske sykte. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology, 5e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: haadstik 90.

Salani R, Copeland LJ. Maligne sykten en swangerskip. Yn: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Ferloskunde: Normale en probleem swierwêzen, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 50.

Salhi BA, Nagrani S. Akute komplikaasjes fan swangerskip. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haad 178.