HELLP syndroom

HELLP syndroom is in groep symptomen dy't foarkomme by swangere froulju dy't hawwe:

• H: hemolyse (de ferdieling fan reade bloedsellen)
• EL: ferhege leverenzymen
• LP: leech plaatjestelling

De oarsaak fan it HELLP-syndroam is net fûn. It wurdt beskôge as in fariant fan preeklampsia. Somtiden is de oanwêzigens fan HELLP-syndroam te tankjen oan in ûnderlizzende sykte lykas antifosfolipidsyndroam.

HELLP-syndroom komt foar yn sawat 1 oant 2 fan 'e 1.000 swangerskippen. By froulju mei preeklampsia of eklampsia ûntjout de tastân yn 10% oant 20% fan 'e swangerskippen.

Meastentiids ûntstiet HELLP tidens it tredde trimester fan 'e swangerskip (tusken 26 oant 40 wiken dracht). Soms ûntwikkelt it yn 'e wike nei't de poppe is berne.

In protte froulju hawwe hege bloeddruk en wurde diagnostisearre mei preeklampsia foardat se HELLP-syndroam ûntwikkelje. Yn guon gefallen binne HELLP-symptomen de earste warskôging foar preeklampsia. De tastân wurdt somtiden ferkeard diagnostisearre as:

• Gryp of oare firale sykte
• Galblaas sykte
• Hepatitis
• Idiopatyske trombocytopenyske purpura (ITP)
• Lupusflare
• Trombotyske trombocytopenyske purpura

Symptomen omfetsje:

• Wurgens of ûnwennich gefoel
• Fluidbehâld en oerstallige gewichtswinning
• Hollepine
• Misselijkheid en braken dy't slimmer wurde
• Pine yn 'e boppeste rjochter of middelste diel fan' e búk
• Wazige fisy
• Neusbloeding as oare bloedingen dy't net maklik stopje (seldsum)
• Krampen as krampen (seldsum)

Tidens in fysyk eksamen kin de leveransier fan 'e sûnenssoarch ûntdekke:

• Tinderens yn 'e búk, fral yn' e rjochter boppeste kant
• Fergrutte lever
• Hege bloeddruk
• Swelling yn 'e skonken

Leverfunksjetests (leverenzymen) kinne heech wêze. Telling fan bloedplaatjes kin leech wêze. In CT-scan kin bloed sjen litte yn 'e lever. Oermjittich aaiwyt kin wurde fûn yn 'e urine.

Tests fan 'e sûnens fan' e poppe sille dien wurde. Tests omfetsje foetale non-stress test en echografie, ûnder oaren.

De wichtichste behanneling is om de poppe sa gau mooglik te befalljen, sels as de poppe te betiid is. Problemen mei de lever en oare komplikaasjes fan it HELLP-syndroom kinne rap minder wurde en skealik wêze foar sawol de mem as it bern.

Jo oanbieder kin arbeid feroarsaakje troch jo medisinen te jaan om mei arbeid te begjinnen, of kin in C-seksje útfiere.

Jo kinne ek ûntfange:

• In bloedtransfúzje as bloedproblemen earnstich wurde
• Medisinen foar kortikosteroïden om de longen fan de poppe te helpen har rapper te ûntwikkeljen
• Medisinen om hege bloeddruk te behanneljen
• Magnesiumsulfaatinfusje om oanfallen te foarkommen

Resultaten binne faaks goed as it probleem ier wurdt diagnostisearre. It is heul wichtich om regelmjittige prenatale kontrôles te hawwen. Jo moatte jo leveransier ek direkt litte as jo symptomen hawwe fan dizze tastân.

As de tastân net betiid wurdt behannele, ûntwikkelje oant 1 fan 'e 4 froulju serieuze komplikaasjes. Sûnder behanneling stjert in lyts oantal froulju.

It stjertesifer ûnder poppen berne by memmen mei it HELLP-syndroom hinget ôf fan bertegewicht en de ûntwikkeling fan 'e organen fan' e poppe, benammen de longen. In protte poppen wurde te betiid berne (berne foar 37 wiken fan 'e swangerskip).

HELLP-syndroom kin weromkomme yn maksimaal 1 fan 'e 4 takomstige swangerskippen.

D'r kinne komplikaasjes wêze foar en nei de befalling fan 'e poppe, ynklusyf:

• Dissemineare intravaskulêre koagulaasje (DIC). In stollingsstoornis dy't liedt ta oerstallige bloedingen (bloeding).
• Floeistof yn 'e longen (longoedeem)
• Nierfalen
• Leverblieding en falen
• Ofskieding fan 'e placenta fan' e uterinewand (placental abruption)

Neidat de poppe is berne, giet HELLP-syndroam yn 'e measte gefallen fuort.

As symptomen fan HELLP-syndroom foarkomme by de swierens:

• Sjoch jo leveransier direkt.
• Belje it pleatslike neednûmer (lykas 911).
• Gean nei de sikehûs meldkeamer of arbeid- en befallingseenheid.

D'r is gjin bekende manier om HELLP-syndroom te foarkommen. Alle swangere froulju moatte betiid begjinne mei prenatale soarch en trochgean troch de swangerskip. Hjirmei kin de oanbieder fuortendaliks betingsten lykas HELLP-syndroom fine en behannelje.

• Preeklampsia

Esposti SD, Reinus JF. Gastrointestinale en leversteuringen by de swangere pasjint. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastrointestinale en leversykte: Pathophysiology / Diagnoaze / Management, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 39.

Sibai BM. Preeklampsia en hypertensive steuringen. Yn: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Ferloskunde: Normale en probleem swierwêzen, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 31.