Serebrale arterioveneuze misfoarming

In cerebrale arterioveneuze misfoarming (AVM) is in abnormale ferbining tusken de arterijen en ieren yn 't harsens dy't normaal foar berte foarmet.

De oarsaak fan harsens AVM is ûnbekend. In AVM komt foar as arterijen yn it brein direkt ferbine mei aderen yn 'e buert sûnder de normale lytse skippen (kapillêres) tusken har te hawwen.

AVM's fariearje yn grutte en lokaasje yn it brein.

In AVM-skeuring komt foar fanwege druk en skea oan it bloedfet. Hjirmei kin bloed lekje (bloeding) yn 'e harsens of omlizzende weefsels en ferminderet de bloedstream nei it brein.

Serebrale AVM's binne seldsum. Hoewol de tastân oanwêzich is by berte, kinne symptomen op elke leeftyd foarkomme. Rupturen komme it meast foar by minsken fan 15 oant 20. It kin ek letter yn it libben foarkomme. Guon minsken mei in AVM hawwe ek harseneurysma's.

Yn sawat de helte fan minsken mei AVM's binne de earste symptomen dy fan in beroerte feroarsake troch bloeding yn 't harsens.

Symptomen fan in AVM dy't bliedt binne:

• Betizing
• Oars lûd / zoemen (ek wol pulsatile tinnitus neamd)
• Hollepine yn ien of mear dielen fan 'e holle, kin in migraine lykje
• Problemen mei kuierjen
• Seizures

Symptomen fanwege druk op ien gebiet fan it harsens omfetsje:

• Fisy problemen
• Dizichheid
• Spierswakke yn in gebiet fan it lichem as gesicht
• Nommelens yn in gebiet fan it lichem

Jo sûnenssoarchferliener sil in fysyk ûndersyk dwaan. Jo wurde frege oer jo symptomen, mei in fokus op jo senuwstelselproblemen. Tests dy't kinne wurde brûkt om in AVM te diagnostisearjen binne ûnder oaren:

• Brain angiogram
• Computertomografy (CT) angiogram
• Head MRI
• Elektroencefalogram (EEG)
• CT-scan fan 'e holle
• Angiografy foar magnetyske resonânsje (MRA)

De bêste behanneling fine foar in AVM dy't wurdt fûn op in ôfbyldingstest, mar gjin symptomen feroarsaket, kin lestich wêze. Jo leveransier sil mei jo beprate:

• It risiko dat jo AVM iepenbrekt (brek). As dit bart, kin d'r permaninte harsenskea wêze.
• It risiko op harsenskea as jo ien hawwe fan 'e hjirûnder neamde operaasjes.

Jo leveransier kin ferskate faktoaren besprekke dy't jo risiko op bloedearjen kinne ferheegje, ynklusyf:

• Aktuele as plande swierwêzen
• Hoe sjocht de AVM der út by ôfbyldingstests
• Grutte fan 'e AVM
• Dyn leeftiid
• Jo symptomen

In bloedende AVM is in medysk need. It doel fan behanneling is om fierdere komplikaasjes te foarkommen troch kontrôle fan bloedearjen en oanfallen en, as mooglik, de AVM te ferwiderjen.

Trije sjirurgyske behannelingen binne te krijen. Guon behannelingen wurde tegearre brûkt.

Iepen harsensjirurgie verwijdert de abnormale ferbining. De sjirurgy wurdt dien troch in iepening makke yn 'e skedel.

Embolisaasje (endovaskulêre behanneling):

• In katheter wurdt liede troch in lytse snij yn jo lies. It komt in arterij yn en dan yn 'e lytse bloedfetten yn jo harsens wêr't it aneurysma sit.
• In lijm-like stof wurdt ynjekteare yn 'e abnormale skippen. Dit stopt de bloedstream yn 'e AVM en ferleget it risiko op bloedjen. Dit kin de earste kar wêze foar guon soarten AVM's, of as sjirurgy net kin wurde dien.

Stereotaktyske radiochirurgy:

• Straling is direkt rjochte op it gebiet fan 'e AVM. Dit soarget foar littekens en krimp fan 'e AVM en ferleget it risiko op bloedjen.
• It is foaral nuttich foar lytse AVM's djip yn 't harsens dy't dreech binne te ferwiderjen troch sjirurgy.

Medisinen om oanfallen te stopjen wurde as nedich foarskreaun.

Guon minsken, waans earste symptoom oerstallige harsenblieding is, sille stjerre.Oaren kinne permaninte oanfallen hawwe en problemen mei harsens en senuwstelsel. AVM's dy't gjin symptomen feroarsaakje tsjin 'e tiid dat minsken har lette 40's as iere 50's berikke, sille faker stabyl bliuwe, en yn seldsume gefallen, symptomen feroarsaakje.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Harsenletsel
• Intracerebrale bloeding
• Taalproblemen
• Dommensens fan elk diel fan it gesicht as lichem
• Oanhâldende hoofdpijn
• Seizures
• Subarachnoïde bloeding
• Fisy feroaret
• Wetter op it brein (hydrocephalus)
• Swakens yn in part fan it lichem

Mooglike komplikaasjes fan iepen harsensjirurgy omfetsje:

• Harsenswelling
• Bloeding
• Oanfal
• Stroke

Gean nei de meldkeamer of skilje it lokale neednûmer (lykas 911) as jo:

• Nommelens yn dielen fan it lichem
• Seizures
• Swiere hoofdpijn
• Brûke
• Swakheid
• Oare symptomen fan in brutsen AVM

Sykje ek direkt medyske oandacht as jo in earste kear besykjen hawwe, om't AVM de oarsaak kin wêze fan oanfallen.

AVM - harsens; Arterioveneus hemangioma; Slag - AVM; Hemorragyske beroerte - AVM

• Harschirurgie - ûntslach
• Hollepine - wat jo dokter moatte freegje
• Stereotaktyske radiochirurgy - ûntlading

• Arteries fan 'e harsens

Lazzaro MA, Zaidat OO. Prinsipes fan neuro-yntervinsjonele terapy. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology yn klinyske praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgie. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-learboek fan sjirurgy. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 67.

Stapf C. Arterioveneuze misfoarmen en oare fassilêre anomalies. Yn: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Slag: Pathophysiology, Diagnoaze en behear, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 30.