Trigeminale neuralgie

Trigeminale neuralgie (TN) is in senuwsteurnis. It feroarsaket in stekende as elektryske skok-lykas pine yn dielen fan it gesicht.

De pine fan TN komt fan 'e trigeminale senuw. Dizze senuw draacht de gefoelens fan oanrekking en pine fan it gesicht, eagen, sinussen en mûle nei it brein.

Trigeminale neuralgie kin wurde feroarsake troch:

• Multiple sklerose (MS) as oare sykten dy't de beskermjende dekking fan myelin fan 'e senuwen beskeadigje
• Druk op 'e trigeminale senuw fan in swollen bloedfet as tumor
• Skea oan 'e trigeminale senuw, lykas fan trauma oan it gesicht of fan mûnlinge of sinusoperaasje

Faak wurdt gjin krekte oarsaak fûn. TN treft normaal folwoeksenen boppe 50 jier, mar it kin op elke leeftyd foarkomme. Froulju wurde faker troffen as manlju. As TN minsken hat dy't jonger binne dan 40, komt dat faaks troch MS of in tumor.

Symptomen kinne ien fan 'e folgjende omfetsje:

• Hiel pynlik, skerpe elektryske-lykas spasmen dy't meastentiids duorje fan ferskate sekonden oant minder dan 2 minuten, mar kinne konstant wurde.
• Pine is normaal allinich oan ien kant fan it gesicht, faak om it each, wang en ûnderste diel fan it gesicht.
• D'r is normaal gjin ferlies fan sensaasje as beweging fan it troffen diel fan it gesicht.
• Pine kin wurde oanlutsen troch oanrekking of lûden.

Pine oanfallen fan trigeminale neuralgie kinne wurde oanstutsen troch mienskiplike, deistige aktiviteiten, lykas:

• Prate
• Glimkjend
• Toske boarstelje
• Kôgje
• Drinke
• Ite
• Bleatstelling oan waarme of kâlde temperatuer
• It gesicht oanreitsje
• Skeare
• Wyn
• Make-up tapasse

De rjochterkant fan it gesicht wurdt meast beynfloede. Yn guon gefallen giet TN allinich fuort.

In harsens- en senuwstelsel (neurologysk) ûndersyk is faak normaal. Tests dy't wurde dien om de oarsaak te sykjen kinne omfetsje:

• Folsleine bloedtelling
• Erythrocyte sedimintaasjetaryf (ESR)
• MRI fan 'e holle
• MRA (angiografy) fan harsens
• Oogûndersyk (om intraokulêre sykte út te sluten)
  
• CT-scan fan kop (wa kin gjin MRI ûndergean)
  
• Trigeminale refleks testen (yn seldsume gefallen)

Jo primêr soarchdokter, in neurolooch, as in pynspesjalist kinne belutsen wêze by jo soarch.

Bepaalde medisinen helpe somtiden pine en it taryf fan oanfallen te ferminderjen. Dizze medisinen omfetsje:

• Anti-seizure medisinen, lykas carbamazepine
• Spierverslappers, lykas baclofen
• Trisyklyske antidepressiva

Koarte termyn pineferliening komt foar fia sjirurgy, mar wurdt assosjeare mei risiko op komplikaasjes. Ien sjirurgy hjit mikrovaskulêre dekompresje (MVD) as de Jannetta-proseduere. By operaasje wurdt in spons-achtich materiaal pleatst tusken de senuw en it bloedfet dat op 'e senuw drukt.

Trigeminusnervenblok (ynjeksje) mei pleatslike anaesthetyk en steroide is in poerbêste behannelingopsje om pine gau te ferljochtsjen wachtsje op medisinen om effekt te krijen.

Oare techniken omfetsje ferneatigjen of snijen fan dielen fan 'e trigeminale nervenwurzel. Metoaden brûkt binne:

• Radiofrekwinsje-ablaasje (brûkt hege frekwinsje waarmte)
• Ynjeksje fan glycerol as alkohol
• Ballonmikrokompresje
• Radiosurgery (brûkt enerzjy mei hege krêft)

As in tumor de oarsaak is fan TN, wurdt operaasje dien om it te ferwiderjen.

Hoe goed jo dogge hinget ôf fan 'e oarsaak fan it probleem. As d'r gjin sykte is dy't it probleem feroarsaket, kin behanneling wat opluchting leverje.

By guon minsken wurdt de pine konstant en earnstich.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Side-effekten fan medisinen brûkt foar behanneling fan TN
• Problemen feroarsake troch prosedueres, lykas ferlies fan gefoel yn it behannele gebiet
• Gewichtsferlies fan net ite om pine te foarkommen
• Oare minsken foarkomme as praten triggers
• Depresje, selsmoard
• Hege nivo's fan eangst by akute oanfallen

Nim kontakt op mei jo sûnenssoarchferliener as jo symptomen hawwe fan TN, as jo TN-symptomen slimmer wurde.

Tic douloureux; Kraniale neuralgie; Gesichtspine - trigeminaal; Gesichtsneuralgie; Trifasiale neuralgie; Chronike pine - trigeminaal; Microvaskulêre dekompresje - trigeminaal

• Sintraal senuwstelsel en perifeare senuwstelsel

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Foarútgong yn diagnoaze, klassifikaasje, pathophysiology, en behear fan trigeminale neuralgie. Lancet Neurol, 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Gesichtspine en neuromuskulêre sykten. Yn: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Orale en kaakfasiale patology, 4e ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: haad 18.

Stettler BA. Harsens- en kraniale senuwsteuringen. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 95.

Waldman SD. Trigeminale neuralgie. Yn: Waldman SD, red. Atlas fan mienskiplike pynsyndromen, 4e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 10.