Delirium

Delirium is hommelse earnstige betizing troch rappe feroaringen yn 'e harsensfunksje dy't foarkomme by fysike as mentale sykte.

Delirium wurdt faaks feroarsake troch fysike as mentale sykte en is normaal tydlik en reversibel. In protte steurnissen feroarsaakje delirium. Faak steane dizze it harsens net ta om soerstof as oare stoffen te krijen. Se kinne ek gefaarlike gemikaliën (gifstoffen) opbouwe yn it harsens. Delirium is faak yn 'e yntinsive-ienheid (ICU), fral by âldere folwoeksenen.

Oarsaken binne:

• Oerdoasis of weromlûking fan alkohol as medisinen
• Drugsgebrûk of oerdoasis, ynklusief sedeare yn 'e ICU
• Elektrolyt of oare fersteuringen foar gemyske lichems
• Ynfeksjes lykas urinewegeninfeksjes as longûntstekking
• Strang tekoart oan sliep
• Fergif
• Algemiene anaesthesia en sjirurgy
  

Delirium omfettet in snelle feroaring tusken mentale tastannen (bygelyks fan lethargy nei agitaasje en werom nei lethargy).

Symptomen omfetsje:

• Feroaringen yn alertheid (normaal moarns mear alarm, nachts minder alert)
• Feroaringen yn gefoel (sensaasje) en waarnimming
• Feroaringen yn nivo fan bewustwêzen as bewustwêzen
• Feroarings yn beweging (bygelyks kinne stadich bewege of hyperaktyf wêze)
• Feroaringen yn slieppatroanen, slaperigheid
• Betizing (desoriëntaasje) oer tiid as plak
• Ferminderje yn koarte termyn ûnthâld en weromroppe
• Disorganisearre tinken, lykas prate op in manier dy't gjin sin hat
• Emosjonele as persoanlikheid feroaret, lykas lilkens, agitaasje, depresje, irritabiliteit, en al te lokkich
• Ynkontininsje
• Bewegingen feroarsake troch feroaringen yn it senuwstelsel
• Probleem konsintrearje

De folgjende tests kinne abnormale resultaten hawwe:

• In ûndersyk nei it senuwstelsel (neurologysk ûndersyk), ynklusyf testen fan gefoel (sensaasje), mentale status, tinken (kognitive funksje) en motorfunksje
• Neuropsychologyske stúdzjes

De folgjende tests kinne ek wurde dien:

• Bloed- en urinetests
• Röntgen fan 'e boarst
• Cerebrospinale floeistof (CSF) analyse (spinale kraan, as lumbale punksje)
• Elektroencefalogram (EEG)
• CT-scan fan 'e holle
• Head MRI scan
• Mental status test

It doel fan behanneling is om de oarsaak fan 'e symptomen te kontrolearjen of te kearen. Behanneling is ôfhinklik fan 'e tastân dy't delirium feroarsaket. De persoan moat miskien in koarte tiid yn it sikehûs bliuwe.

Medisinen stopje of feroarje dy't betizing fergrutsje, of dy't net nedich binne, kinne mentale funksje ferbetterje.

Steuringen dy't bydrage oan betizing moatte wurde behannele. Dizze kinne omfetsje:

• Bloedearmoed
• Ferlege soerstof (hypoxia)
• Hert falen
• Hege koalstofdioksydnivo's (hypercapnia)
• Ynfeksjes
• Nierfalen
• Leverfalen
• Nutritional steurnissen
• Psychiatryske omstannichheden (lykas depresje as psychose)
• Skildkliersteuringen

Behanneling fan medyske en mentale steurnissen ferbetteret geastlike funksje faak sterk.

Medisinen kinne nedich wêze om agressyf of agiteare gedrach te kontrolearjen. Dizze wurde normaal begon mei heul lege dosinten en oanpast as nedich.

Guon minsken mei delirium kinne profitearje fan gehoarapparaten, glêzen as sjirurgy.

Oare behannelingen dy't nuttich kinne wêze:

• Gedrachswiziging om unakseptabele as gefaarlike gedragingen te kontrolearjen
• Realiteit oriïntaasje om desoriëntaasje te ferminderjen

Akute omstannichheden dy't delirium feroarsaakje kinne foarkomme mei lange (chronike) steurnissen dy't demintens feroarsaakje. Akute harsensyndromen kinne reversibel wêze troch de oarsaak te behanneljen.

Delirium duorret faaks sawat 1 wike. It kin ferskate wiken duorje foardat mentale funksje werom is nei normaal. Folslein herstel is gewoan, mar hinget ôf fan 'e ûnderlizzende oarsaak fan' e delirium.

Problemen dy't ûntsteane út delirium binne ûnder oaren:

• Ferlies fan fermogen om sels te funksjonearjen of te soargjen
• Ferlies fan fermogen om te ynteraksje
• Progression nei stupor as koma
• Side-effekten fan medisinen brûkt foar it behanneljen fan 'e oandwaning

Belje jo leveransier fan sûnenssoarch as d'r in rappe feroaring is yn mentale status.

De behanneling fan 'e omstannichheden dy't delirium feroarsaakje kin it risiko ferminderje. Yn sikehûzen minsken, it foarkommen of gebrûk fan in lege dosaasje fan kalmeringsmiddels, snelle behanneling fan metabolike steuringen en ynfeksjes, en it brûken fan realiteitsorientearingsprogramma's sille it risiko fan delirium ferminderje by dyjingen mei in hege risiko.

Akute betiizjende steat; Akute harsensyndroam

• Sintraal senuwstelsel en perifeare senuwstelsel
• Harsens

Guthrie PF, Rayborn S, slachter HK. Bewiisbasearre praktykrjochtline: delirium. J Gerontol Nurs, 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirium by de âldere pasjint. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 25.

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology yn klinyske praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 4.