Stroke

In beroerte komt foar as de bloedstream nei in diel fan it brein stopt. In beroerte wurdt soms in "harsenoanfal" neamd.

As bloedstream langer dan in pear sekonden wurdt ôfbrutsen, kin it brein gjin fiedingsstoffen en soerstof krije. Harsellen kinne stjerre, en bliuwende skea feroarsaakje.

In beroerte kin ek foarkomme as in bloedfet yn it brein barst, wat liedt ta bloed yn 'e holle.

D'r binne twa haadsoarten beroerte:

• Oerhaal
• Hemorragyske beroerte

Ischemyske beroerte komt foar as in bloedfet dat bloed leveret oan it brein wurdt blokkearre troch in bloedklont.Dit kin op twa manieren barre:

• In stolling kin foarmje yn in artery dy't al heul smel is. Dit wurdt in trombotyske beroerte neamd.
• In kloat kin ôfbrekke fan in oar plak yn 'e bloedfetten fan' e harsens, as fan in oar diel fan it lichem, en reizgje op nei it harsens. Dit wurdt serebrale embolisme neamd, as in embolyske beroerte.

Ischemyske beroertes kinne ek wurde feroarsake troch in kleverige stof neamd plaque dy't arterijen kin ferstopje.

In hemorragyske beroerte komt foar as in bloedfet yn in diel fan 'e harsens swak wurdt en iepenbarst. Hjirtroch lekt bloed yn 't brein. Guon minsken hawwe mankeminten yn 'e bloedfetten fan' e harsens dy't dit wierskynliker meitsje. Dizze defekten kinne omfetsje:

• Aneurysma (swak gebiet yn 'e muorre fan in bloedfet wêrtroch it bloedfet bult of útballet)
• Arterioveneuze misfoarming (AVM; abnormale ferbining tusken de arterijen en ieren)
• Serebrale amyloïde angiopaty (CAA; tastân wêryn aaiwiten neamd amyloïd opbouwe op 'e muorren fan' e arterijen yn 't harsens)

Hemorragyske beroertes kinne ek foarkomme as immen bloedverdunners nimt, lykas warfarin (Coumadin). Hiel hege bloeddruk kin bloedfetten barste, wat liedt ta hemorragyske beroerte.

In ischemyske beroerte kin bloed ûntstean en in hemorragyske beroerte wurde.

Hege bloeddruk is de wichtichste risikofaktor foar streken. Oare wichtige risikofaktoaren binne:

• Unregelmjittige hertslach, neamd atriale fibrillaasje
• Sûkersykte
• Famyljeskiednis fan beroerte
• Manlik wêze
• Heech Cholesterol
• Ferheegjende leeftyd, fral nei 55 jier
• Etnisiteit (Afro-Amerikanen stjerre wierskynlik oan in beroerte)
• Oergewicht
• Histoarje fan foarige beroerte as foarbygeande ischemyske oanfal (komt foar as de bloedstream nei in diel fan it brein foar in koarte tiid stopt)

Stroke risiko is ek heger yn:

• Minsken dy't hartsykte hawwe as in minne bloedstream yn har skonken feroarsake troch fersmoarge arterijen
• Minsken dy't ungewoane libbensstylgewoanten hawwe lykas smoken, oermjittich alkoholgebrûk, rekreative drugs brûke, in fetber dieet en gebrek oan oefening
• Froulju dy't p-pillen nimme (foaral dejingen dy't smoke en âlder binne dan 35)
• Froulju dy't swier binne hawwe in ferhege risiko wylst se swier binne
• Froulju dy't hormoanferfangende terapy nimme
• Patent foramen ovale (PFO), in gat tusken de linker en rjochter atria (boppeste keamers) fan it hert

Symptomen fan beroerte hingje ôf fan hokker diel fan 'e harsens beskeadige is. Yn guon gefallen kin in persoan net wite dat in beroerte is bard.

Meastentiids ûntwikkelje symptomen hommels en sûnder warskôging. Mar symptomen kinne foarkomme oan en út foar de earste dei as twa. Symptomen binne meast earnstich as de beroerte earst bart, mar se kinne stadichoan minder wurde.

In hollepine kin foarkomme as de beroerte wurdt feroarsake troch bloedingen yn 't harsens. De hoofdpijn:

• Begjint ynienen en kin earnstich wêze
• Kin slimmer wêze as jo plat lizze
• Wekker jo út 'e sliep
• Wurdt slimmer as jo fan posysje feroarje of as jo bûge, stamje of hoastje

Oare symptomen binne ôfhinklik fan hoe strang de beroerte is, en hokker diel fan it brein wurdt beynfloede. Symptomen kinne omfetsje:

• Feroaring yn alertheid (ynklusief sliepens, bewusteleasheid en koma)
• Feroaringen yn harksitting as smaak
• Feroaringen dy't ynfloed hawwe op oanrekking en it fermogen om pine, druk, as ferskillende temperatueren te fielen
• Betizing as geheugenferlies
• Problemen mei slikken
• Problemen mei skriuwen of lêzen
• Duizeligheid as abnormaal gefoel fan beweging (vertigo)
• Sichtproblemen, lykas fermindere fyzje, dûbele fisy, as totale ferlies fan fyzje
• Tekoart oan kontrôle oer de blaas of yngewanten
• Ferlies fan lykwicht as koördinaasje, as problemen mei kuierjen
• Spierswakheid yn it gesicht, earm as skonk (meast gewoan oan ien kant)
• Nommelens of tinteling oan ien kant fan it lichem
• Persoanlikheid, stimming as emosjonele feroarings
• Problemen mei praten of begripen fan oaren dy't prate

De dokter sil in fysyk eksamen dwaan om:

• Kontrolearje op problemen mei fyzje, beweging, gefoel, refleksen, begryp en sprekke. Jo dokter en ferpleechkundigen sille dit eksamen oer tiid werhelje om te sjen oft jo beroerte minder wurdt of ferbetteret.
• Harkje nei de halsslagaders yn 'e nekke mei in stethoskoop foar in abnormaal lûd, in bruit neamd, dat wurdt feroarsake troch abnormale bloedstream.
• Kontrolearje op hege bloeddruk.

Jo kinne de folgjende testen hawwe om it type, lokaasje en oarsaak fan 'e beroerte te finen en oare problemen út te sluten:

• CT-scan fan 'e harsens om te bepalen as d'r bloed is
• MRI fan it brein om de lokaasje fan 'e beroerte te bepalen
• Angiogram fan 'e holle om te sykjen nei in bloedfet dat is blokkearre of bliedt
• Carotis-duplex (echografie) om te sjen oft de halsslagaders yn jo nekke binne smeller
• Echokardiogram om te sjen oft de beroerte koe wurde feroarsake troch in bloedklont út it hert
• Magnetyske resonânsje-angiografy (MRA) of CT-angiografy om te kontrolearjen op abnormale bloedfetten yn it brein

Oare tests omfetsje:

• Bloedproeven
• Elektroencefalogram (EEG) om te bepalen oft der oanfallen binne
• Elektrokardiogram (EKG) en monitoaring fan hertritme

In beroerte is in medysk needgefal. Fluch behanneling is nedich. Skilje direkt 911 as it lokale neednûmer of sykje dringende medyske soarch by de earste tekens fan in beroerte.

Minsken dy't beroertsymptomen hawwe, moatte sa gau mooglik nei in sikehûs komme.

• As de beroerte wurdt feroarsake troch in bloedklont, kin in medisyn foar stolling wurde jûn om de klont op te lossen.
• Om effektyf te wêzen, moat dizze behanneling begon wurde binnen 3 oant 4 1/2 oere nei't de symptomen earst begon. Wat earder mei dizze behanneling wurdt begûn, hoe better de kâns op in goede útkomst.

Oare behannelingen jûn yn it sikehûs binne ôfhinklik fan 'e oarsaak fan' e beroerte. Dizze kinne omfetsje:

• Bloedverdunners lykas heparine, warfarine (Coumadin), aspirine, as clopidogrel (Plavix)
• Medisinen om risikofaktoaren te kontrolearjen, lykas hege bloeddruk, sûkersykte, en heech cholesterol
• Spesjale prosedueres as sjirurgy om symptomen te ferljochtsjen of mear streken te foarkommen
• Fiedingsstoffen en floeistoffen

Fysike terapy, arbeidsterapy, logopedy, en slikterapy sille allegear begjinne yn it sikehûs. As de persoan slimme problemen hat mei slikken, sil wierskynlik in fiedingsbuis yn 'e mage (gastrostomy-buis) nedich wêze.

It doel fan behanneling nei in beroerte is om jo te helpen safolle mooglik funksje te herstellen en takomstige streken te foarkommen.

Herstel fan jo beroerte sil begjinne as jo noch yn it sikehûs binne of yn in rehabilitaasjesintrum. It sil trochgean as jo nei hûs geane fan it sikehûs of sintrum. Soargje derfoar dat jo jo soarchfersekerder folgje neidat jo nei hûs binne.

Stipe en boarnen binne te krijen by de American Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support.

Hoe goed in persoan it docht nei in beroerte hinget ôf fan:

• It type beroerte
• Hoefolle harsensweefsel is beskeadige
• Hokker lichemsfunksjes binne beynfloede
• Hoe fluch wurdt behanneling jûn

Problemen mei beweging, tinken en praten ferbetterje faak yn 'e wiken oant moannen nei in beroerte.

In protte minsken dy't in beroerte hawwe hân, sille har ferbetterje yn 'e moannen as jierren nei har beroerte.

Mear dan de helte fan minsken dy't in beroerte hawwe kinne thús funksjonearje en wenje. Oaren kinne net foar harsels soargje.

As behanneling mei medisinen mei klontbusting suksesfol is, kinne de symptomen fan in beroerte fuortgean. Minsken komme lykwols faak net gau genôch nei it sikehûs om dizze medisinen te ûntfangen, of se kinne dizze medisinen net nimme fanwegen in sûnenssoarch.

Minsken dy't in beroerte hawwe fan in bloedstolsel (ischemyske beroerte) hawwe in bettere kâns om te oerlibjen dan dyjingen dy't in beroerte hawwe fan bloeding yn 't harsens (hemorragyske beroerte).

It risiko foar in twadde beroerte is it heechst yn 'e wiken as moannen nei de earste beroerte. It risiko begjint nei dizze perioade te ferminderjen.

Stroke is in medysk needgefal dat direkt behannele wurde moat. De ôfkoarting F.A.S.T. is in maklike manier om tekens fan beroerte te ûnthâlden en wat te dwaan as jo tinke dat in beroerte is bard. De wichtichste aksje te nimmen is om direkt 911 of it pleatslike neednûmer te skiljen foar needhelp.

FLUCH. stiet foar:

• GESICHT. Freegje de persoan om te glimkjen. Kontrolearje as ien kant fan it gesicht sakket.
• ARMS. Freegje de persoan om beide earms op te heegjen. Sjoch as ien earm nei ûnderen driuwt.
• SPRAAK. Freegje de persoan in ienfâldige sin te herhelje. Kontrolearje as wurden ûndúdlik binne en as de sin goed wurdt werhelle.
• TIID. As in persoan ien fan dizze symptomen toant, is tiid essensjeel. It is wichtich om sa gau mooglik nei it sikehûs te kommen. Skilje 911 as it lokale neednûmer. Act F.A.S.T.

Ferminderjen fan jo risikofaktoaren foar beroerte mindert jo kâns op in beroerte.

Serebrovaskulêre sykte; CVA; Serebral ynfarkt; Harsenblieding; Oerhaal; Slag - ischemysk; Serebrovaskulêr ûngelok; Slag - hemorragysk; Halsslagader - beroerte

• Angioplastyk en stent pleatsing - halsslagader - ûntlading
• Aktyf wêze as jo hert sykte hawwe
• Reparaasje fan harseneurysma - ûntslach
• Bûter, margarine, en kokenoaljes
• Soarch foar spasticiteit as spasmen
• Karotisarterieoperaasje - ûntslach
• Kommunisearje mei ien mei afasy
• Kommunisearje mei ien mei dysarthria
• Konstipaasje - selssoarch
• Demintens en riden
• Demintens - gedrach en sliepproblemen
• Demintens - deistige soarch
• Demintens - feilich hâlde yn it hûs
• Dementia - wat jo dokter moatte freegje
• Ekstra kaloryen ite as siik - folwoeksenen
• Hollepine - wat jo dokter moatte freegje
• Hege bloeddruk - wat jo dokter moatte freegje
• Fallen foarkomme
• Slag - ûntslach
• Swoljende problemen

• Harsens
• Carotis stenose - Röntgenfoto fan 'e linker arterij
• Carotis stenose - Röntgenfoto fan 'e juste artery
• Stroke
• Harsensfunksje
• Serebellum - funksje
• Sirkel fan Willis
• Linker serebral healrûn - funksje
• Rjochts harsenshemisfear - funksje
• Endarterektomy
• Plakke opbou yn arterijen
• Slag - searje
• Carotis disseksje

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemyske cerebrovaskulêre sykte. Yn Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology yn klinyske praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 91.

Jannewaris CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS-rjochtline foar it behear fan pasjinten mei atriale fibrillaasje: gearfetting fan eksekúsje: in rapport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer praktykrjochtlinen en de Heart Rhythm Society. Sirkulaasje, 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Jannewaris CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS rjochte aktualisearre fan 'e 2014 AHA / ACC / HRS-rjochtline foar it behear fan pasjinten mei atriale fibrillaasje: in rapport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer praktykrjochtlinen en de Heart Rhythm Society. J AM Coll Cardiol, 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Rjochtlinen foar de primêre previnsje fan beroerte: in ferklearring foar professionals yn sûnenssoarch fan 'e American Heart Association / American Stroke Association. Stroke, 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Amerikaanske Heart Association Stroke Council. Rjochtlinen foar 2018 foar it betide behear fan pasjinten mei akute ischemyske beroerte: in rjochtline foar sûnenssoarch professionals fan 'e American Heart Association / American Stroke Association. Stroke, 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Ried oer perifeare fassale sykte; en Ried oer kwaliteit fan soarch en resultaatûndersyk. Selsoarch foar it foarkommen en behearen fan kardiovaskulêre sykte en beroerte: in wittenskiplike ferklearring foar professionals yn de sûnenssoarch fan 'e American Heart Association. J Am Heart Assoc, 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Oanbefellingen foar bêste praktyk foar Kanadeeske beroerte: Sekondêre previnsje fan beroerte, rjochtlinen foar seisde edysje praktyk, update 2017. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Rjochtline foar de previnsje, opspoaren, evaluaasje en behear fan hege bloeddruk by folwoeksenen: in rapport fan it American College of Cardiology / American Task Force Heart Association oer rjochtlinen foar klinyske praktyk. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Systematyske oersicht foar de 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA rjochtline oer it behear fan bloedcholesterol: sport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer Rjochtlinen foar klinyske praktyk [publisearre korreksje ferskynt yn J Am Coll Cardiol. 2019 juny 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Rjochtlinen foar rehabilitaasje en herstel fan folwoeksenen beroerte: in rjochtline foar sûnenssoarch professionals fan 'e American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.