Subduraal hematoom

In subduraal hematoom is in samling bloed tusken it bedekjen fan 'e harsens (dura) en it oerflak fan' e harsens.

In subduraal hematoom is faaks it gefolch fan in swiere holleblessuere. Dit soarte fan subduraal hematoom is ien fan 'e deadlikste fan alle ferwûningen oan' e holle. It bloed folt it harsengebiet heul rap, komprimearjend harsensweefsel. Dit resulteart faak yn harsenskea en kin liede ta de dea.

Subdurale hematomas kinne ek foarkomme nei in lichte ferwûning oan 'e holle. De hoemannichte bloeden is lytser en komt stadiger foar. Dit soarte fan subduraal hematoom wurdt faak sjoen by âldere folwoeksenen. Dizze kinne in protte dagen oant wiken net opmurken wurde en wurde chronike subdurale hematomas neamd.

Mei elke subdurale hematoom streke en lytse aderen tusken it oerflak fan 'e harsens en har bûtenbedekking (de dura) út en skuorre, wêrtroch bloed kin sammelje. By âldere folwoeksenen binne de ieren faak al spand fanwegen harsenkrimp (atrofy) en wurde se makliker ferwûne.

Guon subdurale hematomen komme sûnder oarsaak (spontaan) foar.

De folgjende ferheegje it risiko foar in subduraal hematoom:

• Medisinen dy't it bloed fertinne (lykas warfarine of aspirine)
• Langduorjend alkoholgebrûk
• Medyske omstannichheden wêrtroch jo bloed min stollet
• Werhelle holleblessuere, lykas fan fallen
• Hiel jong as heul âld

By berntsjes en jonge bern kin in subduoraal hematoom foarkomme nei bernemishanneling en wurde faak sjoen yn in tastân neamd skodde poppesyndroam.

Ofhinklik fan 'e grutte fan it hematoom en wêr't it op it harsens drukt, kinne ien fan' e folgjende symptomen foarkomme:

• Ferwarde as slûchslimme spraak
• Problemen mei balâns of kuierjen
• Hollepine
• Tekoart oan enerzjy as betizing
• Oanfallen as ferlies fan bewustwêzen
• Misselijkheid en braken
• Swakheid as ferdôving
• Fisy problemen
• Gedrachsferoarings as psychose

By berntsjes kinne symptomen omfetsje:

• Bultende fontanellen (de sêfte plakken fan 'e holle fan' e poppe)
• Ofskieden hechtingen (de gebieten wêr't groeiende skedelbonken meidogge)
• Feedingproblemen
• Seizures
• Hegere gjalp, irritabiliteit
• Ferhege kopgrutte (omtrek)
• Ferhege sliepens of lethargy
• Oanhâldende spuie

Krij medyske help fuort nei in holleblessuere. Net fertrage. Aldere folwoeksenen moatte medyske soarch krije as se tekens sjen litte fan ûnthâldproblemen of mentale efterútgong, sels as se gjin ferwûning lykje te hawwen.

De soarchfersekerder sil wierskynlik in harsensôfbyldingstest bestelle, lykas in CT- of MRI-scan, as d'r ien fan 'e hjirboppe neamde symptomen binne.

In subduraal hematoom is in needsituaasje.

Noodoperaasje kin nedich wêze om druk yn it brein te ferminderjen. Dit kin omfetsje it boarjen fan in lyts gat yn 'e holle om bloed te drainen en druk op' e harsens te ferljochtsjen. Grutte hematomas as fêste bloedstolsels moatte miskien wurde fuortsmiten fia in proseduere neamd in kraniotomie, dy't in gruttere iepening yn 'e holle makket.

Medisinen dy't brûkt wurde kinne, binne ôfhinklik fan it type subduraal hematoom, hoe earnstich de symptomen binne en hoefolle harsenskea is bard. Medisinen kinne omfetsje:

• Diuretika (wetterpillen) en kortikosteroïden om swelling te ferminderjen
• Anti-seizure medisinen om seizures te kontrolearjen of te foarkommen

Outlook hinget ôf fan it type en de lokaasje fan 'e holleblessuere, de grutte fan' e bloedynsamling, en hoe gau de behanneling is begon.

Akute subdurale hematomas hawwe hege tariven fan dea en harsenskea. Kronike subdurale hematomas hawwe yn 'e measte gefallen bettere útkomsten. Symptomen geane faaks fuort nei't de bloedynsamling leech is. Fysike terapy is somtiden nedich om de persoan te helpen werom te kommen nei har normale nivo fan funksjonearjen.

Krampen komme faak foar op it momint dat it hematoom foarmet, of oant moannen as jierren nei behanneling. Mar medisinen kinne helpe om de oanfallen te kontrolearjen.

Komplikaasjes dy't resultearje kinne omfetsje:

• Herneferbrûking (druk op it brein swier genôch om koma en dea te feroarsaakjen)
• Oanhâldende symptomen lykas ûnthâldferlies, duizeligheid, hoofdpijn, eangst, en konsintraasjeproblemen
• Seizures
• Koarte termyn as permaninte swakte, dommens, muoite om te praten

In subduraal hematoom is in medysk needgefal. Skilje 911 as jo lokaal neednûmer, of gean nei in meldkeamer nei in holleblessuere. Net fertrage.

Spinale ferwûningen komme faak foar by ferwûningen fan 'e holle, dus besykje de nekke fan' e persoan stil te hâlden as jo se moatte ferpleatse foardat help komt.

Brûk altyd feiligensapparatuer op it wurk en spielje om jo risiko te ferminderjen foar in holleblessuere. Brûk bygelyks hurde hoeden, fyts- as motorhelmen, en gordels. Aldere persoanen moatte bysûnder foarsichtich wêze om fallen te foarkommen.

Subdurale bloeding; Traumatyske harsenskea - subduraal hematoom; TBI - subduraal hematoom; Holleblessuere - subduraal hematoom

• Harschirurgie - ûntslach

• Subduraal hematoom
• Ferhege yntrakraniale druk

Papa L, Goldberg SA. Haadtrauma. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 34.

Stippler M. Craniocerebral trauma. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology yn klinyske praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 62.