Kronyske niersykte

Kronike niersykte is it stadige ferlies fan nierfunksje oer tiid. De wichtichste taak fan 'e nieren is it ferwiderjen fan ôffal en oerstallich wetter út it lichem.

Chronische niersykte (CKD) wurdt stadichoan minder oer moannen as jierren. Jo sille miskien in skoft gjin symptomen fernimme. It ferlies fan funksje kin sa stadich wêze dat jo gjin symptomen hawwe oant jo nieren hast net mear binne wurke.

De lêste etappe fan CKD wurdt end-stage renal disease (ESRD) neamd. Op dit poadium kinne de nieren net mear genôch ôffal en oerstallige floeistoffen út it lichem ferwiderje. Op dit punt soene jo dialyse as in nieretransplantaasje nedich wêze.

Diabetes en hege bloeddruk binne de 2 meast foarkommende oarsaken en rekkenje foar de measte gefallen.

In protte oare sykten en omstannichheden kinne de nieren beskeadigje, ynklusyf:

• Autoimmune steurnissen (lykas systemyske lupus erythematosus en skleroderma)
• Geboortedefekten fan 'e nieren (lykas polycystyske niersykte)
• Guon giftige gemikaliën
• Skea oan 'e nier
• Nierstiennen en ynfeksje
• Problemen mei de arterijen dy't de nieren fiede
• Guon medisinen, lykas pine en kanker medisinen
• Efterút stream fan urine yn 'e nieren (reflux nefropathy)

CKD liedt ta in opbou fan floeistof en ôffalprodukten yn it lichem. Dizze tastân hat ynfloed op de measte lichemsystemen en funksjes, ynklusyf:

• Hege bloeddruk
• Lege bloedsellen telle
• Vitamine D en bonke sûnens

De iere symptomen fan CKD binne itselde as foar in protte oare sykten. Dizze symptomen kinne it iennige teken wêze fan in probleem yn 'e earste fazen.

Symptomen kinne omfetsje:

• Appetytferlies
• Algemien min gefoel en wurgens
• Hoofdpijn
• Jeuk (pruritus) en droege hûd
• Mislikens
• Gewichtsverlies sûnder te besykjen gewicht te ferliezen

Symptomen dy't foarkomme kinne as nierfunksje slimmer wurden is, binne:

• Abnormaal donkere of ljochte hûd
• Bone pine
• Slaperigheid as problemen konsintrearje of tinke
• Nommelens of swelling yn 'e hannen en fuotten
• Spiertrekkingen as krampen
• Ademgeur
• Maklik kneuzing, as bloed yn 'e kruk
• Oermjittige toarst
• Faak hikke
• Problemen mei seksuele funksje
• Menstruaasjeperioaden stopje (amenorrhea)
• Koarte sykheljen
• Sliepproblemen
• Brûke

De measte minsken sille hege bloeddruk hawwe yn alle stadia fan CKD. Tidens in eksamen kin jo leveransier fan sûnenssoarch ek abnormale hert- as longgelûden yn jo boarst hearre. Jo kinne tekens hawwe fan senuwskea by in eksamen fan it senuwstelsel.

In urinalyse kin proteïne as oare feroaringen yn jo urine sjen litte. Dizze feroarings kinne 6 oant 10 moannen of mear ferskine foardat symptomen ferskine.

Tests dy't kontrolearje hoe goed de nieren wurkje binne ûnder oaren:

• Klarisaasje fan kreatinine
• Kreatininnivo's
• Bloed ureumstikstof (BUN)

CKD feroaret de resultaten fan ferskate oare tests. Jo moatte de folgjende tests sa faak hawwe as elke 2 oant 3 moannen as niersykte slimmer wurdt:

• Albumin
• Kalsium
• Cholesterol
• Folsleine bloedtelling (CBC)
• Elektrolyten
• Magnesium
• Fosfor
• Kalium
• Natrium

Oare tests dy't kinne wurde dien om de oarsaak of soarte fan niersykte te sykjen binne ûnder oaren:

• CT-scan fan 'e búk
• MRI fan 'e búk
• Echografie fan 'e búk
• Nierbiopsie
• Nier scan
• Nier-echografie

Dizze sykte kin ek de resultaten fan 'e folgjende tests feroarje:

• Erythropoietin
• Parathyroïde hormoan (PTH)
• Botdichtheidstest
• Vitamine D-nivo

Bloeddrukbehear sil fierdere nierskea fertrage.

• Angiotensin-converting enzyme (ACE) remmers as angiotensinreceptorblokkers (ARB's) wurde faak brûkt.
• It doel is om bloeddruk op of ûnder 130/80 mm Hg te hâlden.

Wizigingen yn libbensstyl kin helpe om de nieren te beskermjen, en hertsykte en beroerte te foarkommen, lykas:

• NET smoke.
• Eat iten dat leech is yn fet en cholesterol.
• Krij regelmjittige oefening (praat mei jo dokter as ferpleechkundige foardat jo begjinne mei oefenjen).
• Nim medisinen om jo cholesterol te ferleegjen, as nedich.
• Hâld jo bloedsûker ûnder kontrôle.
• Foarkom te folle sâlt of kalium te iten.

Praat altyd mei jo nierspesjalist foardat jo gjin medisinen nimme. Dit omfetsje vitaminen, krûden en oanfollingen. Soargje derfoar dat alle oanbieders dy't jo besykje witte dat jo CKD hawwe. Oare behannelingen kinne omfetsje:

• Medisinen neamd fosfaatbindmiddels, om te helpen hege fosfornivo's te foarkommen
• Ekstra izer yn it dieet, izeren pillen, izer jûn troch in iene (intraveneuze izer) spesjale opnamen fan in medisyn neamd erythropoietine, en bloedtransfúzjes om bloedearmoed te behanneljen
• Ekstra kalsium en fitamine D (praat altyd mei jo leveransier foardat jo nimme)

Jo leveransier kin hawwe dat jo in spesjaal dieet folgje foar CKD.

• Fluids beheine
• Minder aaiwyt ite
• Fosfor en oare elektrolyten beheine
• Krij genôch kaloryen om gewichtsverlies te foarkommen

Alle minsken mei CKD moatte op 'e hichte wêze fan' e folgjende ynintingen:

• Faksin tsjin hepatitis A
• Faksin tsjin hepatitis B
• Grypfaksin
• Pneuonûntstekking (PPV)

Guon minsken profitearje fan it meidwaan oan in stipegroep foar niersykte.

In soad minsken wurde net diagnostisearre mei CKD oant se it measte fan har nierfunksje hawwe ferlern.

D'r is gjin heul foar CKD. As it slimmer wurdt nei ESRD, en hoe fluch, hinget ôf fan:

• De oarsaak fan nierskea
• Hoe goed soargje jo foar josels

Nierfalen is de lêste etappe fan CKD. Dit is as jo nieren de behoeften fan ús lichem net langer kinne stypje.

Jo leveransier sil dialyse mei jo beprate foardat jo it nedich binne. Dialyse hellet ôffal út jo bloed as jo nieren har wurk net mear kinne dwaan.

Yn 'e measte gefallen sille jo nei dialyse gean as jo mar 10 oant 15% fan jo nierfunksje oer hawwe.

Sels minsken dy't wachtsje op in nieretransplantaasje kinne dialyse nedich wêze as se wachtsje.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Bloedearmoed
• Bloed út 'e mage of darmen
• Bone, mienskiplike en spierpine
• Feroaringen yn bloedsûker
• Skea oan senuwen fan 'e skonken en earms (perifere neuropaty)
• Demintens
• Fluidopbou om 'e longen (pleurale effúzje)
• Komplikaasjes fan hert en bloedfet
• Hege fosfornivo's
• Hege kaliumnivo's
• Hyperparathyroïdisme
• Ferhege risiko fan ynfeksjes
• Leverskea as mislearjen
• Nutnderfieding
• Miskrakken en ûnfruchtberens
• Seizures
• Swelling (oedeem)
• Ferswakking fan 'e bonken en ferhege risiko op fraktueren

De behanneling fan 'e tastân dy't it probleem feroarsaket kin CKD helpe foarkomme of fertrage. Minsken dy't sûkersykte hawwe moatte har bloedsûker en bloeddruknivo kontrolearje en moatte net smoke.

Nierfalen - groanyske; Nierfalen - groanyske; Chronyske nierinsuffisiënt; Chronike nierfalen; Chronike nierfalen

• Nieranatomy
• Nier - bloed- en urinestream
• Glomerulus en nefron

Christov M, Sprague SM. Kronike niersykte - minerale bonkeoandwaning. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemyology fan chronike niersykte en dialyse. Yn: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Wiidweidige klinyske nefrology. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 77.

Taal MW. Klassifikaasje en behear fan chronike niersykte. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 59.