Reflux nefropaty

Reflux nefropathy is in tastân wêryn de nieren wurde beskeadige troch de efterútstream fan urine yn 'e nier.

Urine streamt fan elke nier troch buizen neamd urinleiders en yn 'e blaas. As de blaas fol is, knypt en stjoert de urine troch de urethra út. Gjin urine moat weromstreamje yn 'e ureter as de blaas knypt. Elke ureter hat in ienrjochtklep wêr't it de blaas ynkomt dat foarkomt dat urine de ureter werom streamt.

Mar by guon minsken streamt urine werom nei de nier. Dit wurdt vesicoureteral reflux neamd.

Yn 'e rin fan' e tiid kinne de nieren skanseare of littekens wurde troch dizze refluks. Dit wurdt reflux nefropaty neamd.

Reflux kin foarkomme by minsken waans urinleiders net goed oan 'e blaas hechtsje of waans kleppen net goed wurkje. Bern kinne wurde berne mei dit probleem of kinne oare bertefekken hawwe fan it urinesysteem dat reflux nefropaty feroarsaakje.

Reflux nefropathy kin foarkomme mei oare omstannichheden dy't liede ta in blokkearing fan urinestream, ynklusyf:

• Obstruksje fan blaasútlaat, lykas in fergrutte prostaat by manlju
• Blaasstiennen
• Neurogene blaas, dy't kin foarkomme by minsken mei meardere sklerose, rêgemurchletsel, sûkersykte, as oare senuwstelsel (neurologyske) omstannichheden

Reflux nefropaty kin ek foarkomme fan swelling fan de uriners nei in nieretransplantaasje of fan ferwûning fan 'e urinier.

Risikofaktoaren foar refluks nefropathy omfetsje:

• Abnormaliteiten fan 'e urinekanaal
• Persoanlike as famyljeskiednis fan vesicoureteral reflux
• Werhelje urinekanaal ynfeksjes

Guon minsken hawwe gjin symptomen fan refluks nefropaty. It probleem kin wurde fûn as nierproeven wurde dien om oare redenen.

As symptomen foarkomme, kinne se miskien wêze lykas dy fan:

• Chronike nierfalen
• Nefrotysk syndroom
• Urineweiynfeksje

Reflux nefropaty wurdt faak fûn as in bern wurdt kontroleare op werhelle blaasinfeksjes. As vesicoureterale reflux wurdt ûntdutsen, kinne de sibben fan it bern ek wurde kontroleare, om't reflux yn famyljes kin rinne.

Bloeddruk kin heech wêze, en d'r kinne tekens en symptomen wêze fan lange (chronike) niersykte.

Bloed- en urinetests wurde dien, en kinne omfetsje:

• BUN - bloed
• Kreatinine - bloed
• Klarisaasje fan kreatinine - urine en bloed
• Urinalysis as 24-oere urineûndersiken
• Urinkultuer

Ofbyldingstests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• Abdominale CT-scan
• Blaas echografie
• Intraveneuze pyelogram (IVP)
• Nier-echografie
• Radionuklidesystogram
• Retrograde pyelogram
• Fereale cystourethrogram

Vesicoureteral reflux wurdt skieden yn fiif ferskillende klassen. Ienfaldige as mylde refluks falt faak yn graad I as II. De earnst fan 'e refluks en de hoemannichte skea oan' e nier helpe behanneling te bepalen.

Ienfaldige, unkomplisearre vesicoureterale reflux (primêre reflux neamd) kin wurde behannele mei:

• Antibiotika dy't alle dagen wurde nommen om ynfeksjes fan urinewegen te foarkommen
• Soarch kontrolearjen fan nierfunksje
• Werhelle urinkulturen
• Jierlikse echografie fan 'e nieren

Bestjoeren fan bloeddruk is de wichtichste manier om nierskea te fertragjen. De soarchferliener kin medisinen foarskriuwe om hege bloeddruk te kontrolearjen. Angiotensin-converting enzyme (ACE) remmers en angiotensinreceptorblokkers (ARB's) wurde faak brûkt.

Surgery wurdt normaal allinich brûkt by bern dy't net hawwe reageare op medyske terapy.

Sterker vesicoureteral reflux kin sjirurgy nedich wêze, fral by bern dy't net reagearje op medyske terapy. Operaasje om de ureter werom yn 'e blaas te pleatsen (ureterale reimplantaasje) kin yn guon gefallen refluks nefropaty stopje.

Sterker refluks kin rekonstruktive sjirurgy nedich wêze. Dizze soarte sjirurgy kin it oantal en earnst fan ynfeksjes yn urinekanalen ferminderje.

As nedich, sille minsken wurde behannele foar chronike niersykte.

Utkomst ferskilt, ôfhinklik fan 'e earnst fan' e refluks. Guon minsken mei refluks nefropaty sille de nierfunksje yn 'e rin fan' e tiid net ferlieze, hoewol har nieren beskeadige binne. Niereskea kin lykwols permanint wêze. As mar ien nier belutsen is, moat de oare nier normaal wurkje.

Reflux nefropathy kin nierfalen feroarsaakje by bern en folwoeksenen.

Komplikaasjes dy't resultearje kinne út dizze tastân as har behanneling binne ûnder oaren:

• Blokkearje fan de ureter nei operaasje
• Kronyske niersykte
• Kronike of werhelle ynfeksjes fan urinewegen
• Chronike nierfalen as beide nieren belutsen binne (kinne trochgean nei nieresykte yn 'e ein)
• Nierynfeksje
• Hege bloeddruk
• Nefrotysk syndroom
• Oanhâldende reflux
• Littekens fan 'e nieren

Belje jo leveransier as jo:

• Hawwe symptomen fan refluks nefropaty
• Hawwe oare nije symptomen
• Produsearje minder urine dan normaal

Fluch behannelje omstannichheden dy't reflux fan urine yn 'e nier feroarsaakje kinne reflux nefropaty foarkomme.

Kronike atrofyske pyelonefritis; Vesicoureteric reflux; Nefropaty - reflux; Ureterale reflux

• Froulike urinekanaal
• Manlike urinekanaal
• Fereale cystourethrogram
• Vesicoureteral reflux

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Sykten fan 'e nier en urinekanaal by bern. Yn: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 74.

Mathews R, Mattoo TK. Primêre vesicoureterale reflux en reflux nefropathy. Yn: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Wiidweidige klinyske nefrology, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 61.