Exogenous Cushing syndroam

Exogenous Cushing syndroam is in foarm fan Cushing syndroam dat foarkomt by minsken dy't glukokortikoide (ek wol corticosteroid, as steroide neamd) hormonen nimme.

Cushing syndroom is in steuring dy't foarkomt as jo lichem in heger dan normaal nivo hat fan it hormoan cortisol. Dit hormoan wurdt normaal makke yn 'e adrenale klieren.

Eksogene middels feroarsake troch wat bûten it lichem. Exogenous Cushing-syndroam komt foar as in persoan troch minsken makke (syntetyske) glukokortikoïde medisinen nimt om in sykte te behanneljen.

Glukokortikoïden wurde jûn foar in protte sykten, lykas longsykte, hûdomstannichheden, inflammatoire darmsykte, kanker, breintumors, en mienskiplike sykte. Dizze medisinen komme yn in protte foarmen, ynklusyf pil, intraveneus (IV), ynjeksje yn in gewricht, klyster, hûdkrêms, ynhalers, en eachdruppels.

De measte minsken mei Cushing syndroom hawwe:

• Rûn, read, fol gesicht (moanne gesicht)
• Stadige groeisnelheid (by bern)
• Gewichtswinning mei fetakkumulaasje op 'e kofferbak, mar fetferlies fan' e earms, skonken en billen (sintraal obesitas)

Hûdferoaringen dy't faak wurde sjoen binne ûnder oaren:

• Hûdynfeksjes
• Pears rekmerken (1/2 inch as 1 sintimeter of mear breed), neamd striae, op 'e hûd fan' e búk, dijen, boppearms en boarsten
• Tinne hûd mei maklik blauwe plakken

Spier- en bonkeferoaringen omfetsje:

• Rêchpijn, dat foarkomt by routine aktiviteiten
• Botpine as sêftens
• Fetkolleksje tusken de skouders en boppe de kraachbonke
• Rib- en rêchfraktueren feroarsake troch tinner fan 'e bonken
• Swakke spieren, fral fan 'e heupen en skouders

Lyfbrede (systemyske) problemen kinne omfetsje:

• Type 2-diabetes
• Hege bloeddruk
• Heech cholesterol en triglycerides

Froulju meie hawwe:

• Perioaden dy't unregelmjittich wurde of stopje

Manlju meie hawwe:

• Fermindere as gjin winsk foar seks (leech libido)
• Ereksjeproblemen

Oare symptomen dy't foarkomme kinne omfetsje:

• Mentale feroarings, lykas depresje, eangst, as feroarings yn gedrach
• Wurgens
• Hollepine
• Ferhege toarst en urinearjen

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere en freegje nei jo symptomen en de medisinen dy't jo nimme. Fertel de leveransier oer alle medisinen dy't jo de ôfrûne moannen hawwe nommen. Fertel de leveransier ek oer opnamen dy't jo hawwe ûntfongen op it kantoar fan in oanbieder.

As jo ​​kortison, prednison of oare kortikosteroïden brûke, kinne de folgjende testresultaten eksogene Cushing syndroom suggerearje:

• Leech ACTH-nivo
• Leech kortisolnivo (of heech kortisolnivo) yn it bloed as urine, ôfhinklik fan it medisyn dat jo nimme
• Abnormale reaksje op in stimulaasje-test fan cosyntropin (ACTH)
• Heger dan normaal fêste glukoaze
• Leech bloed kaliumnivo
• Lege botdichtheid, lykas metten troch test fan bonte-tichtens
• Heech cholesterol, yn it bysûnder hege triglycerides en lipoprotein mei hege dichtheid (HDL)

In metoade mei de namme high performance liquid chromatography (HPLC) kin in heech nivo fan it fertochte medisyn yn 'e urine sjen litte.

Behanneling is te ferminderjen en eventueel stopje mei it nimmen fan kortikosteroïden. Dit kin stadich of fluch wurde dien, ôfhinklik fan wêrom't jo wurde behannele mei kortikosteroïde. Stopje gjin medisinen te nimmen sûnder earst mei jo leveransier te praten. Ynienen stopje kortikosteroïden nei't se in lange tiid hawwe nommen kin resultearje yn in libbensgefaarlike tastân neamd adrenale krisis.

As jo ​​it medisyn net stopje kinne fanwegen sykte (bygelyks, jo hawwe glukokortikoïde medisinen nedich om swiere astma te behanneljen), folgje de ynstruksjes fan jo leveransier oer hoe't jo de mooglikheid ferminderje kinne fan komplikaasjes, ynklusyf:

• Hege bloedsûker behannelje mei dieet, orale medisinen, as insuline.
• Hege cholesterol behannelje mei dieet of medisinen.
• Medisinen nimme om bonferlies te foarkommen. Dit kin helpe om it risiko fan fraktueren te ferminderjen as jo osteoporose ûntwikkelje.
• Oare medisinen nimme om de hoemannichte glukokortikoïde medisinen te ferminderjen dy't jo nedich binne.

Stadichoan tapassing fan it medisyn dat de tastân feroarsaket, kin helpe om de effekten fan krimp fan bijnieren (atrofy) werom te draaien. Dit kin moannen duorje oant sa lang as in jier. Yn dizze tiid moatte jo miskien de dosaasje fan jo steroïden opnij starte as ferheegje yn tiden fan stress as sykte.

Sûnensproblemen dy't ûntstean kinne troch eksogeen Cushing-syndroom omfetsje ien fan 'e folgjende:

• Leech ymmúnsysteem, wat kin liede ta faak ynfeksjes
• Skea oan 'e eagen, nieren en senuwen troch net behannele hege bloedsûker
• Sûkersykte
• Hege cholesterolnivo
• Ferhege risiko fan hertoanfal troch net behannele sûkersykte en heech cholesterol
• Ferhege risiko fan bloedproblemen
• Swakke bonken (osteoporose) en ferhege risiko op fraktueren

Dizze komplikaasjes kinne oer it algemien foarkommen wurde mei in goede behanneling.

Skilje foar in ôfspraak mei jo leveransier as jo in kortikosteroïde nimme en jo symptomen ûntwikkelje fan it Cushing syndroom.

As jo ​​in kortikosteroïde nimme, kenne dan de tekens en symptomen fan it syndroom fan Cushing. Betiid behannele wurde kin helpe effekten op lange termyn fan Cushing syndroom te foarkommen. As jo ​​inhaleare steroïden brûke, kinne jo jo bleatstelling oan 'e steroïden ferminderje troch in spacer te brûken en troch jo mûle te spoelen nei it sykheljen yn' e steroïden.

Cushing syndroam - feroarsake troch kortikosteroïden; Corticosteroid-feroarsake Cushing syndroom; Iatrogenic Cushing syndroom

• Hypothalamus produksje fan hormoanen

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Behanneling fan it syndroom fan Cushing: in rjochtline foar klinyske praktyk foar Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De adrenale cortex. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams learboek fan endokrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 15.