Insulinoma

In insulinoma is in tumor yn 'e pankreas dy't tefolle ynsulin produseart.

De pankreas is in oargel yn 'e búk. De pankreas makket ferskate enzymen en hormonen, ynklusyf it hormoan ynsulin. De taak fan Insulin is it nivo fan sûker (glukoaze) yn it bloed te ferminderjen troch sûker te helpen yn sellen te bewegen.

Meastentiids as jo bloedsûkernivo ôfnimt, stopt de pankreas mei it meitsjen fan insuline om derfoar te soargjen dat jo bloedsûker yn it normale berik bliuwt. Tumors fan 'e pankreas dy't tefolle ynsulin produsearje wurde insulinomas neamd. Insulinomas meitsje insuline, en kinne jo bloedsûkernivo te leech meitsje (hypoglykemia).

In heule bloedinsulinnivo feroarsaket in leech bloedsûkernivo (hypoglykemia). Hypoglycemia kin mild wêze, wat liedt ta symptomen lykas eangst en honger. Of it kin earnstich wêze, wat liedt ta oanfallen, koma, en sels de dea.

Insulinomas binne heul seldsume tumors. Se komme normaal foar as ienige, lytse tumors. Mar d'r kinne ek ferskate lytse tumors wêze.

De measte insulinomas binne net-kankereaze (goedaardige) tumors. Minsken mei bepaalde genetyske steurnissen, lykas meardere endokrine neoplasie type I, hawwe in heger risiko foar insulinomen.

Symptomen binne it meast foarkommen as jo fêste of in miel oerslaan of fertrage. Symptomen kinne omfetsje:

• Angst, feroarings yn gedrach, as betizing
• Bewolkt fisy
• Ferlies fan bewustwêzen as koma
• Krampen as tremor
• Duizeligheid as hoofdpijn
• Honger tusken iten; gewichtswinning is gewoan
• Fluch hertslach as hertkloppings
• Swit

Nei it fêstjen kin jo bloed wurde hifke foar:

• Bloed C-peptide nivo
• Bloedglukoaze nivo
• Insulinnivo yn bloed
• Drugs wêrtroch't de pankreas insuline frijjout
• It antwurd fan jo lichem op in skot fan glukagon
  

CT, MRI, as PET-scan fan 'e abdij kin wurde dien om nei in tumor yn' e pankreas te sykjen. As in tumor net wurdt sjoen yn 'e scans, kin ien fan' e folgjende tests wurde útfierd:

• Endoskopyske echografie (test dy't in fleksibele omfang en lûdsgolven brûkt om spijsverteringsorganen te besjen)
• Octreotide scan (spesjale test dy't kontroleart op spesifike hormoanprodusearjende sellen yn it lichem)
• Pankreatyske arteriografy (test dy't spesjale kleurstof brûkt om de arterijen yn 'e pankreas te besjen)
• Pankreas feneuze sampling foar insuline (test dy't helpt by it lokalisearjen fan de approximate lokaasje fan 'e tumor yn' e pankreas)

Surgery is de gewoane behanneling foar insulinoma. As d'r ien tumor is, sil dizze fuortsmiten wurde. As d'r in soad tumors binne, sil in diel fan 'e pankreas moatte wurde fuorthelle. Minstens 15% fan 'e panko's moat oerbleaun wêze om normale nivo's fan enzymen te produsearjen foar spiisfertarring.

Yn seldsume gefallen wurdt de heule pankreas ferwidere as d'r in protte insulinomen binne as se trochgean werom te kommen. It fuortsmiten fan 'e heule panko's liedt ta sûkersykte, om't d'r gjin insulin mear wurdt produsearre. Ynsulinsjepotsjes (ynjeksjes) binne dan ferplicht.

As der gjin tumor wurdt fûn by operaasje, of as jo gjin operaasje kinne hawwe, kinne jo it medisyn diazoxide krije om de produksje fan insuline te ferleegjen en hypoglykemia te foarkommen. In wetterpil (diuretikum) wurdt mei dit medisyn jûn om te foarkommen dat it lichem floeistof behâldt. Octreotide is in oar medisyn dat wurdt brûkt om ynsuline frijlitting te ferminderjen by guon minsken.

Yn 'e measte gefallen is de tumor net-kanker (goedaardich), en sjirurgy kin de sykte genêze. Mar in earnstige hypoglykemyske reaksje as de fersprieding fan in kankereftige tumor nei oare organen kin libbensgefaarlik wêze.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Swiere hypoglykemyske reaksje
• Fersprieding fan in kankereftige tumor (metastase)
• Diabetes as de heule pankreas wurdt fuorthelle (seldsum), of iten wurdt net opnommen as tefolle fan 'e pankreas wurdt fuorthelle
• Ynflammaasje en swelling fan 'e pankreas

Belje jo leveransier fan sûnenssoarch as jo symptomen ûntwikkelje fan insulinoma. Beslaggen en it ferliezen fan bewustwêzen binne in needgefal. Skilje fuortendaliks 911 as it lokale neednûmer.

Insulinoma; Eilânceladenoma, alvleesklier neuroendokrine tumor; Hypoglycemia - insulinoma

• Endokrine klieren
• Iten en ynsuline frijlitting

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kanker fan it endokrine systeem. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 68.

Nasjonale webside foar wiidweidich kankernetwurk. Rjochtlinen foar klinyske praktyk NCCN yn onkology (rjochtlinen NCCN): Neuroendokrine en adrenale tumors. Ferzje 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Fernijde 24 july 2020. Tagong 11 novimber 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendokrine tumors. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastrointestinale en leversykte, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: haadstik 34.