Cushing sykte

Cushing sykte is in tastân wêryn't de hypofyse te folle adrenokortikotrop hormoan (ACTH) frijlit. De hypofyse is in orgaan fan it endokrine systeem.

Cushing sykte is in foarm fan Cushing syndroom. Oare foarmen fan Cushing syndroam omfetsje eksogenous Cushing syndroam, Cushing syndroam feroarsake troch adrenale tumor, en ectopysk Cushing syndroam.

Cushing sykte wurdt feroarsake troch in tumor of oerstallige groei (hyperplasie) fan 'e hypofyse. De hypofyse leit krekt ûnder de basis fan it brein. In soarte hypofysetumor neamd adenoma is de meast foarkommende oarsaak. In adenoma is in goedaardige tumor (gjin kanker).

Mei sykte Cushing lit de hypofyse te folle ACTH frij. ACTH stimuleart produksje en frijlitting fan cortisol, in stresshormoan. Tefolle ACTH soarget derfoar dat de bijnieren in soad cortisol meitsje.

Cortisol wurdt normaal frijjûn yn stressige situaasjes. It hat ek in protte oare funksjes, ynklusyf:

• Kontrolearje it lichem fan gebrûk fan koalhydraten, fetten, en aaiwiten
• Ferminderjen fan it antwurd fan it ymmúnsysteem op swelling (ûntstekking)
• Regulearjen fan bloeddruk en it wetterbalâns fan it lichem

Symptomen fan sykte Cushing omfetsje:

• Oergewicht oan it boppeste lichem (boppe de taille) en tinne earms en skonken
• Rûn, read, fol gesicht (moanne gesicht)
• Stadige groeitempo by bern

Hûdferoaringen dy't faak wurde sjoen binne ûnder oaren:

• Akne as hûdynfeksjes
• Pears rekmerken (1/2 inch as 1 sintimeter of mear breed), neamd striae, op 'e hûd fan' e búk, dijen, boppearms en boarsten
• Dûn hûd mei maklik blauwe plakken, meast op 'e earms en hannen

Spier- en bonkeferoaringen omfetsje:

• Rêchpijn, dat foarkomt by routine aktiviteiten
• Botpine as sêftens
• Fet kolleksje tusken de skouders (buffalo bult)
• Ferswakking fan 'e bonken, wat liedt ta ribben en rêchfraktueren
• Swakke spieren dy't oefeningsintolerânsje feroarsaakje

Froulju meie hawwe:

• Oermjittige hiergroei op it gesicht, nekke, boarst, búk, en dijen
• Menstruaasjesyklus dy't ûnregelmjittich wurdt of stopt

Manlju meie hawwe:

• Fermindere as gjin winsk foar seks (leech libido)
• Ereksjeproblemen

Oare symptomen as problemen kinne omfetsje:

• Mentale feroarings, lykas depresje, eangst, as feroarings yn gedrach
• Wurgens
• Faake ynfeksjes
• Hollepine
• Ferhege toarst en urinearjen
• Hege bloeddruk
• Sûkersykte

De sûnenssoarchferliener sil in fysyk ûndersyk dwaan en freegje nei jo symptomen.

Tests wurde earst dien om te befestigjen dat d'r te folle kortisol yn it lichem is, en dan om de oarsaak te bepalen.

Dizze tests befestigje te folle kortisol:

• 24-oere urine kortisol
• Dexamethason-ûnderdrukkingstest (lege doasis)
• Speeksel kortisolnivo's (moarns betiid en jûns let)

Dizze tests bepale de oarsaak:

• Bloed ACTH-nivo
• Brain MRI
• Corticotropine-frijkommende hormoanetest, dy't wurket op 'e hypofyse om de frijlitting fan ACTH te feroarsaakjen
• Dexamethason-ûnderdrukkingstest (hege doasis)
• Ynferieure petrosale sinus-sampling (IPSS) - mjit ACTH-nivo's yn 'e ieren dy't de hypofyse draine yn ferliking mei de ieren yn' e boarst

Oare tests dy't kinne wurde dien omfetsje ien fan 'e folgjende:

• Fêste bloedglukoaze en A1C om te testen op sûkersykte
• Lipide en cholesterol testen
• Bone mineraldensiteit scan om te kontrolearjen op osteoporose

Mear as ien screeningtest kin nedich wêze om Cushing-sykte te diagnostisearjen. Jo leveransier kin jo freegje om in dokter te sjen dy't spesjalisearre is yn hypofyse.

Behanneling omfettet sjirurgy om de hypofyse tumor te ferwiderjen, as it mooglik is. Nei operaasje kin de hypofyse stadichoan wer begjinne te wurkjen en weromgean nei normaal.

Tidens it hersteltiidproses fan sjirurgy kinne jo behannelingen foar kortisolferfanging nedich wêze, om't de hypofyse tiid nedich is om ACTH opnij te meitsjen.

Stralingsbehanneling fan 'e hypofyse kin ek brûkt wurde as de tumor net folslein fuorthelle is.

As de tumor net reageart op sjirurgy of strieling, kinne jo medisinen nedich wêze om jo lichem te stopjen fan it meitsjen fan cortisol.

As dizze behannelingen net suksesfol binne, moatte de binieren mooglik fuorthelle wurde om te stopjen fan it produsearjen fan hege nivo's fan cortisol. Ferwidering fan 'e bijnieren kin derfoar soargje dat de hypofyse tumor folle grutter wurdt (Nelson syndroom).

Unbehandele, Cushing-sykte kin swiere sykte feroarsaakje, sels de dea. Ferwidering fan 'e tumor kin liede ta folslein herstel, mar de tumor kin wer groeie.

Sûnensproblemen dy't as gefolch binne fan 'e sykte fan Cushing omfetsje:

• Kompresjefraktueren yn 'e rêchbonke
• Sûkersykte
• Hege bloeddruk
• Ynfeksjes
• Nier stiennen
• Stimming as oare psychiatryske problemen

Belje jo leveransier as jo symptomen ûntwikkelje fan sykte Cushing.

As jo ​​in hypofyse-tumor ferwidere hawwe, skilje dan mei jo leveransier as jo tekens hawwe fan komplikaasjes, ynklusyf tekens dat de tumor werom is.

Pituitary Cushing sykte; ACTH-sekretearjend adenoma

• Endokrine klieren
• Striae yn 'e popliteale fossa
• Striae op 'e skonk

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Cushings syndroom. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinology: Folwoeksen en pediatrysk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 13.

Molitch ME. Anterior hypofyse. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 25ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haad 224.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De adrenale cortex. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams learboek fan endokrinology, 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 15.