Ferlies fan harsensfunksje - leversykte

Ferlies fan harsensfunksje komt foar as de lever gjin gifstoffen út it bloed kin fuortsmite. Dit wurdt hepatyske encefalopaty (HE) neamd. Dit probleem kin ynienen foarkomme, of it kin yn 'e rin fan' e tiid stadichoan ûntwikkelje.

In wichtige funksje fan 'e lever is giftige stoffen yn it lichem ûnskealik te meitsjen. Dizze stoffen kinne wurde makke troch it lichem (ammoniak), of stoffen dy't jo ynnimme (medisinen).

As de lever beskeadige is, kinne dizze "gifstoffen" opbouwe yn 'e bloedstream en ynfloed hawwe op' e funksje fan it senuwstelsel. It resultaat kin HE wêze.

HE kin ynienen foarkomme en jo kinne heul gau siik wurde.Oarsaken fan HE kinne omfetsje:

• Hepatitis A- of B-ynfeksje (ûngewoan dat dizze manier foarkomt)
• Blokkearje fan bloedfoarsjenning nei de lever
• Fergiftiging troch ferskate gifstoffen as medisinen
• Ferstoping
• Boppe gastrointestinaal bloed

Minsken mei slimme leverskea hawwe faak lêst fan HE. It einresultaat fan chronike leverskea is cirrose. Faakste oarsaken fan chronike leversykte binne:

• Swiere hepatitis B of C ynfeksje
• Alkohol misbrûk
• Autoimmune hepatitis
• Galleidfersteuringen
• Guon medisinen
• Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) en non-alcoholic steatohepatitis (NASH)

As jo ​​ienris leverskea hawwe, kinne episoaden fan ferswakke harsensfunksje wurde aktivearre troch:

• Minder lichemsfloeistoffen (útdroeging)
• Te folle proteïne ite
• Lege kalium- as natriumnivo
• Bloeden út 'e darmen, de mage, as itenspiip (slokderm)
• Ynfeksjes
• Nierproblemen
• Lege soerstofnivo's yn it lichem
• Shunt pleatsing as komplikaasjes
• Sjirurgy
• Narkoatyske pine as kalmerend medisinen

Oandwaningen dy't lykje op HE kinne ferskine kinne omfetsje:

• Alkoholfergiftiging
• Alkohol weromlûke
• Bloeding ûnder de skedel (subduraal hematoom)
• Harsstoarnis feroarsake troch gebrek oan fitamine B1 (Wernicke-Korsakoff syndroom)

Yn guon gefallen is HE in probleem op koarte termyn dat kin wurde korrizjearre. It kin ek foarkomme as ûnderdiel fan in langduorjend (groanysk) probleem fan leversykte dat oer de tiid minder wurdt.

Symptomen fan HE wurde klassifisearre op in skaal fan klassen 1 oant 4. Se kinne stadichoan begjinne en mei de tiid minder wurde.

Iere symptomen kinne myld wêze en omfetsje:

• Adem mei in muffe of swiete geur
• Feroaringen yn slieppatroanen
• Feroaringen yn tinken
• Mild ferwar
• Ferjitlikens
• Persoanlikheid as stimming feroaret
• Min konsintraasje en oardiel
• Fergrizing fan hânskrift as ferlies fan oare lytse hânbewegingen

Swiere symptomen kinne omfetsje:

• Abnormale bewegingen as skodzjen fan hannen as earms
• Agitaasje, opwining as oanfallen (komselden foarkomme)
• Desoriëntaasje
• Slûgens of betizing
• Gedrach as persoanlikheid feroaret
• Sljocht sprekke
• Stadiger as trage beweging

Minsken mei HE kinne bewusteleas wurde, net reagearje, en mooglik yn koma komme.

Minsken kinne faaks net foar harsels soargje fanwegen dizze symptomen.

Tekens fan feroaringen fan it senuwstelsel kinne omfetsje:

• Skodzje fan 'e hannen ("flapende tremor") by it besykjen om earms foar it lichem te hâlden en de hannen op te heffen
• Problemen mei tinke en mentale taken dwaan
• Tekens fan leversykte, lykas giele hûd en eagen (geelzucht) en floeistofopfang yn 'e búk (ascites)
• Muffe geur oan 'e azem en urine

Tests dien kinne omfetsje:

• Folsleine bloedtelling as hematokrit om te kontrolearjen op bloedearmoed
• CT-scan fan 'e holle as MRI
• EEG
• Leverfunksje testen
• Protrombintiid
• Serum ammoniak nivo
• Natrium nivo yn it bloed
• Kaliumnivo yn it bloed
• BUN (bloed ureumstikstof) en kreatinine om te sjen hoe't de nieren wurkje

Behanneling fan HE is ôfhinklik fan 'e oarsaak.

As feroaringen yn 'e harsensfunksje earnstich binne, kin in sikehûsferbliuw nedich wêze.

• Bloeding yn it spiisfertarringskanaal moat wurde stoppe.
• Ynfeksjes, nierfalen, en feroaringen yn natrium- en kaliumnivo moatte wurde behannele.

Medisinen wurde jûn om ammoniaknivo te ferleegjen en harsensfunksje te ferbetterjen. Gegeven medisinen kinne omfetsje:

• Lactulose om foar te kommen dat baktearjes yn 'e darmen ammoniak oanmeitsje. It kin diarree feroarsaakje.
• Neomycin en rifaximin ferminderje ek de hoemannichte ammoniak makke yn 'e darmen.
• As de HE ferbetteret by it nimmen fan rifaximin, moat it foar ûnbepaalde tiid trochgean.

Jo moatte foarkomme:

• Alle kalmeringsmiddels, rêstmiddels, en alle oare medisinen dy't troch de lever wurde ôfbrutsen
• Medisinen dy't ammonium befetsje (ynklusief bepaalde antacida)

Jo leveransier fan sûnenssoarch kin oare medisinen en behannelingen foarstelle. Dizze kinne ferskate resultaten hawwe.

De perspektyf fan HE is ôfhinklik fan it behear fan oarsaak fan HE. Kronike foarmen fan 'e steuring bliuwe faak minder wurde en komme werom.

De earste twa stadia fan 'e sykte hawwe in goede prognose. Stage trije en fjouwer hawwe in minne prognose.

Belje jo leveransier as jo as minsken om jo hinne problemen opmerke mei jo mentale tastân of senuwstelselfunksje. Dit is wichtich foar minsken dy't al in leversteuring hawwe. HE kin rapper wurde en in needtoestân wurde.

Behanneljen fan leverproblemen kin HE foarkomme. It foarkommen fan alkohol en yntraveneuze medisinen kin in protte leversteuringen foarkomme.

Hepatyske koma; Encefalopaty - lever; Hepatyske encefalopaty; Portosystemic encefalopaty

Ferri FF. Hepatyske encefalopaty. Yn: Ferri FF, red. Ferri's Clinical Advisor 2020, Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. cirrose en har gefolgen. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 144.

Nevah MI, Fallon MB. Hepatyske encefalopaty, hepatorenal syndroom, hepatopulmonary syndroam, en oare systemyske komplikaasjes fan leversykte. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastrointestinale en leversykte, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 94.

Wong MP, Moitra VK. Hepatyske encefalopaty. Yn: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Essinsje fan anaesthesia-praktyk, 4e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Behear fan hepatyske encefalopaty. Yn: Cameron AM, Cameron JL, eds. Aktuele sjirurgyske terapy, 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.