Bloedende slokdarmfarianten

De slokdarm (fiedingspiip) is de buis dy't jo kiel ferbynt mei jo mage. Varizen binne fergrutte feanen dy't yn 'e slokdarm kinne wurde fûn by minsken mei cirrose fan' e lever. Dizze ieren kinne brekke en bliede.

Littekens (cirrose) fan 'e lever is de meast foarkommende oarsaak fan slokdarmfarianten. Dizze littekens snijt ôf op bloed dat troch de lever streamt. As resultaat streamt mear bloed troch de ieren fan 'e slokdarm.

De ekstra bloedstream soarget derfoar dat de ieren yn 'e slokdarm nei bûten ballonje. Swiere bloed kin foarkomme as de ieren skuorre.

Elk type lange-termyn (chronike) leversykte kin oesofageale farianten feroarsaakje.

Varices kinne ek foarkomme yn it boppeste diel fan 'e mage.

Minsken mei chronike leversykte en slokdarmfarianten meie gjin symptomen hawwe.

As d'r mar in bytsje bloed is, kin it iennichste symptoom donkere as swarte streken yn 'e stuollen wêze.

As gruttere hoemannichten bloeden foarkomme, kinne symptomen omfetsje:

• Swarte, tarrige stuollen
• Bloedige stuollen
• Ljochtkop
• Bleekens
• Symptomen fan groanyske leversykte
• Brûkend bloed

Jo sûnenssoarchferliener sil in fysyk eksamen dwaan dat kin sjen litte:

• Bloedige as swarte kruk (yn in rectaal eksamen)
• Lege bloeddruk
• Fluch hertslach
• Tekens fan groanyske leversykte as cirrose

Tests om de boarne fan it bloedjen te finen en te kontrolearjen oft d'r aktyf bloed is, binne:

• EGD as boppeste endoskopie, wêrby't it gebrûk is fan in kamera op in fleksibele buis om de slokderm en mage te ûndersiikjen.
• Insertion fan in buis troch de noas yn 'e mage (nasogastric buis) om te sykjen nei tekens fan bloed.

Guon oanbieders suggerearje EGD foar minsken dy't nij binne diagnostisearre mei milde oant matige cirrose. Dizze test skermt foar slokdarmfarianten en behannelet se foardat der bloedt.

It doel fan behanneling is om sa gau mooglik akute bloedingen te stopjen. Bloeding moat fluch wurde kontroleare om skok en dea te foarkommen.

As massive bloeding foarkomt, kin in persoan miskien moatte wurde pleatst yn in fentilator om har luchtwei te beskermjen en te foarkommen dat bloed yn 'e longen sakket.

Om it bloedjen te stopjen, kin de leveransier in endoskoop (buis mei in lyts ljocht oan 'e ein) trochjaan yn' e slokdarm:

• In stollingsmedisyn kin yn 'e farianten wurde ynjekteare.
• In rubberband kin wurde pleatst om 'e bliedende ieren (hjit banding).

Oare behannelingen om it bloedjen te stopjen:

• In medisyn om bloedfetten oan te spannen kin fia de ader wurde jûn. Foarbylden binne octreotide as vasopressine.
• Seldsum kin in buis troch de noas yn 'e mage wurde ynfoege en opblaasd mei loft. Dit produseart druk tsjin 'e bliedende ieren (ballontamponade).

As it bloedjen ienris is stoppe, kinne oare farianten wurde behannele mei medisinen en medyske prosedueres om takomstige bloedingen te foarkommen. Dêr heart by:

• Drugs wurde beta-blokkers neamd, lykas propranolol en nadolol dy't it risiko fan bloed ferminderje.
• In rubberband kin wurde pleatst om 'e bloedende ieren tidens in EGD-proseduere. Ek kinne guon medisinen yn 'e farianten wurde ynjeksje yn' e EGD om se te koartsjen.
• Transjugulêre intrahepatyske portosystemyske shunt (TIPS). Dit is in proseduere om nije ferbiningen te meitsjen tusken twa bloedfetten yn jo lever. Dit kin druk yn 'e ieren ferminderje en foarkomme dat bloedende episoaden opnij barre.

Yn seldsume gefallen kin needoperaasje wurde brûkt om minsken te behanneljen as oare behanneling mislearret. Portacaval shunts of sjirurgy om de druk te ferminderjen yn 'e esophageal varices binne behannelingopsjes, mar dizze prosedueres binne risikofol.

Minsken mei bloedende fariaasjes fan leversykte kinne mear behanneling nedich wêze foar har leversykte, ynklusyf in levertransplantaasje.

Bloeding komt faak werom mei of sûnder behanneling.

Bloedende slokdarmfarianten binne in serieuze komplikaasje fan leversykte en hawwe in minne útkomst.

Pleatsing fan in shunt kin liede ta fermindering fan bloedfoarsjenning nei it brein. Dit kin liede ta feroaringen fan mentale status.

Takomstige problemen feroarsake troch farianten kinne omfetsje:

• Fergrutting of striktens fan 'e slokdarm troch littekens nei in proseduere
• Weromsjen fan bloed nei behanneling

Skilje jo leveransier of gean nei in meldkeamer as jo bloed spuie of swarte tarryskruk hawwe.

De behanneling fan 'e oarsaken fan leversykte kin bloed foarkomme. Levertransplantaasje moat foar guon minsken wurde beskôge.

Leversirrose - varices; Kryptogene chronike leversykte - farianten; Ein-poadium leversykte - varices; Alkohoalyske leversykte - fariaasjes

• Sirrose - ûntslach

• Fertarringsstelsel
• Leverbloedfoarsjenning

Garcia-Tsao G. cirrose en har gefolgen. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 144.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinale bloedingen. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastrointestinale en leversykte: Pathophysiology / Diagnoaze / Management, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haad 20.