Kardiogene skok

Kardiogene skok fynt plak as it hert safolle is beskeadige dat it net genôch bloed kin leverje oan 'e organen fan it lichem.

De meast foarkommende oarsaken binne serieuze hertomstannichheden. In protte fan dizze komme foar tidens of nei in hertoanfal (myokardiaal ynfarkt). Dizze komplikaasjes omfetsje:

• In grut diel fan hartspier dat net mear goed beweecht of hielendal net beweecht
• Iepenbrekke (brekking) fan 'e hertspier troch skea troch de hertoanfal
• Gefaarlike hertsritmes, lykas ventrikulêre tachykardie, ventrikulêre fibrillaasje, of supraventrikulêre tachykardie
• Druk op it hert troch in opbou fan floeistof deromhinne (perikardiale tamponade)
• Tear of brek fan 'e spieren of pezen dy't de hertkleppen stypje, foaral it mitraalklep
• Tear of brek fan 'e muorre (septum) tusken de linker en rjochter ventrikels (legere hertkeamers)
• Hiel stadich hertsritme (bradykardie) as probleem mei it elektryske systeem fan it hert (hertblok)

Kardiogene skok komt foar as it hert net safolle bloed kin pompe as it lichem nedich is. It kin barre sels as d'r gjin hertoanfal west hat as ien fan dizze problemen foarkomt en jo hertfunksje ynienen sakket.

Symptomen omfetsje:

• Boarstpine as druk
• Coma
• Fermindere urinearjen
• Fluch sykheljen
• Fluch pols
• Swier switte, fochtige hûd
• Ljochtkop
• Ferlies fan alertheid en konsintrearingsfermogen
• Unrêst, agitaasje, betizing
• Koarte sykheljen
• Hûd dy't koel oan fielt
• Bleke hûdskleur as flekke hûd
• Swakke (al) pols

In eksamen sil sjen litte:

• Lege bloeddruk (faaks minder dan 90 systolysk)
• Bloeddruk dy't mear dan 10 punten sakket as jo oerein steane nei lizzen (ortostatyske hypotensje)
• Swakke (al) pols
• Kâlde en klamme hûd

Om kardiogene skok te diagnostisearjen, kin in katheter (buis) yn 'e longarterie wurde pleatst (rjochter hertkateterisaasje). Tests kinne sjen litte dat bloed yn 'e longen rint en it hert net goed pompt.

Tests omfetsje:

• Kardiale kateterisaasje
• Röntgen fan 'e boarst
• Koronêre angiografy
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• Nukleêre scan fan it hert

Oare ûndersiken kinne wurde dien om út te finen wêrom't it hert net goed wurket.

Lab tests omfetsje:

• Arteriaal bloedgas
• Bloedgemy (chem-7, chem-20, elektrolyten)
• Kardiale enzymen (troponine, CKMB)
• Folsleine bloedtelling (CBC)
• Skildklierstimulearend hormoan (TSH)

Kardiogene skok is in medysk need. Jo sille yn it sikehûs moatte bliuwe, faaks yn 'e Intensive Care Unit (ICU). It doel fan behanneling is de oarsaak fan skok te finen en te behanneljen om jo libben te rêden.

Jo kinne medisinen nedich wêze om bloeddruk te ferheegjen en hertfunksje te ferbetterjen, ynklusyf:

• Dobutamine
• Dopamine
• Epinefrine
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinephrine
• Vasopressin

Dizze medisinen kinne helpe op koarte termyn. Se wurde lang net faak brûkt.

As in hjerstritmefersteuring (dysritme) serieus is, kin driuwende behanneling nedich wêze om in normaal hertsritme te herstellen. Dit kin omfetsje:

• Elektryske "skok" -terapy (defibrillaasje as kardioversje)
• In tydlike pacemaker ymplantearje
• Medisinen jûn troch in ader (IV)

Jo kinne ek ûntfange:

• Pine medisinen
• Soerstof
• Floeistoffen, bloed en bloedprodukten troch in ader (IV)

Oare behannelingen foar skok kinne omfetsje:

• Hertkatheterisaasje mei koronêre angioplastyk en stenting
• Hertmonitoring om behanneling te begelieden
• Hertchirurgy (bypass-sjirurch by kransslaggers, ferfanging fan hertklep, apparaat foar linker ventrikulêr help)
• Intra-aorta ballon counterpulsation (IABP) om it hert better te wurkjen
• Pacemaker
• Ventricular assist apparaat as oare meganyske stipe

Yn it ferline rûn it stjertesifer fan kardiogene skok fan 80% oant 90%. Yn mear resinte ûndersiken is dit taryf ôfnaam nei 50% nei 75%.

As kardiogene skok net wurdt behannele, is it perspektyf heul min.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Harsenletsel
• Nierskea
• Leverskea

Gean nei de meldkeamer of skilje it pleatslike neednûmer (lykas 911) as jo symptomen hawwe fan kardiogene skok. Kardiogene skok is in medysk need.

Jo kinne it risiko ferminderje fan it ûntwikkeljen fan kardiogene skok troch:

• Fluch de oarsaak behannelje (lykas hertoanfal as hertklepprobleem)
• It foarkommen en behanneljen fan de risikofaktoaren foar hert sykte, lykas sûkersykte, hege bloeddruk, heech cholesterol en triglycerides, as tabaksgebrûk

Skok - kardiogen

• Hert - seksje troch it midden

Felker GM, Teerlink JR. Diagnoaze en behear fan akute hertslach. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 24.

Hollenberg SM. Kardiogene skok. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 99.