Aorta stenose

De aorta is de wichtichste artery dy't bloed út it hert nei de rest fan it lichem fiert. Bloed streamt út it hert en yn 'e aorta fia de aortaklep. By aorta-stenose iepenet de aortaklep net folslein. Dit fermindert de bloedstream út it hert.

As de aortaklep smeller wurdt, moat it linker kammer hurder wurkje om bloed troch it klep út te pompen. Om dit ekstra wurk te dwaan wurde de spieren yn 'e ventricle muorren dikker. Dit kin liede ta boarstpine.

As de druk trochgroeit, kin bloed weromkomme yn 'e longen. Swiere aorta-stenose kin de hoemannichte bloed beheine dy't it brein en de rest fan it lichem berikt.

Aorta-stenose kin fanôf berte oanwêzich wêze (oanberne), mar faaks ûntjout it him letter yn it libben. Bern mei aortastenose kinne fanôf berte oare betingsten hawwe.

Aorta-stenose komt fral foar fanwegen de opbou fan kalsiumôfdielingen dy't de klep beheine. Dit wurdt kalifyske aorta-stenose neamd. It probleem hat meast ynfloed op âldere minsken.

Kalsiumopbou fan 'e klep bart earder by minsken dy't berne wurde mei abnormale aorta- as bicuspidekleppen. Yn seldsume gefallen kin kalsiumopbou rapper ûntwikkelje as in persoan boarstbestraling hat krigen (lykas foar behanneling fan kanker).

In oare oarsaak is reumatyske koarts. Dizze tastân kin ûntwikkelje nei strepke keel as skarlach koarts. Klepproblemen ûntwikkelje net 5 oant 10 jier of langer neidat reumatyske koarts foarkomt. Reumatyske koarts wurdt seldsumer yn 'e Feriene Steaten.

Aortyske stenose komt foar by sawat 2% fan minsken boppe 65 jier. It komt faker foar by manlju dan by froulju.

De measte minsken mei aorta-stenose ûntwikkelje gjin symptomen oant de sykte foardere is. De diagnoaze is mooglik steld doe't de leveransier fan 'e sûnenssoarch in hertmurken hearde en tests útfierde.

Symptomen fan aorta-stenose omfetsje:

• Ungemak op 'e boarst: De boarstpine kin slimmer wurde mei aktiviteit en berikke yn' e earm, nekke as kaak. De boarst kin ek strak of ynprinte fiele.
• Hoastje, mooglik bloedich.
• Problemen mei sykheljen by it oefenjen.
• Maklik wurch wurde.
• Hartslach fiele (hartkloppingen).
• Flauw, swakte, as duizeligheid mei aktiviteit.

By berntsjes en bern omfetsje symptomen:

• Maklik wurch wurde mei ynspanning (yn milde gefallen)
• Fermogen om gewicht te krijen
• Min iten
• Serieuze sykhelproblemen dy't binnen dagen as wiken nei berte ûntsteane (yn slimme gefallen)

Bern mei mylde of matige aortastenose kinne minder wurde as se âlder wurde. Se hawwe ek risiko foar in hertynfeksje neamd baktearjele endokarditis.

In hertgemur, klik, as oar abnormaal lûd wurdt hast altyd heard fia in stethoskoop. De oanbieder kin in trilling of beweging fiele by it pleatsen fan in hân oer it hert. D'r kin in swakke pols wêze of feroaringen yn 'e kwaliteit fan' e pols yn 'e nekke.

Bloeddruk kin leech wêze.

Aorta-stenose wurdt faaks ûntdutsen en dan folge mei in test neamd transthoracic echocardiogram (TTE).

De folgjende tests kinne ek wurde útfierd:

• EKG
• Oefeningstresstest
• Lofts hertkatheterisaasje
• MRI fan it hert
• Transesophageal echocardiogram (TEE)

Regelmjittige kontrôles troch in provider kinne alles nedich wêze as jo symptomen net earnstich binne. De oanbieder moat freegje oer jo sûnensskiednis, in fysyk eksamen dwaan, en in echokardiogram útfiere.

Minsken mei slimme aorta-stenose kinne wurde ferteld gjin kompetitive sport te spieljen, sels as se gjin symptomen hawwe. As symptomen foarkomme, moat strangige aktiviteit faaks wurde beheind.

Medisinen wurde brûkt foar it behanneljen fan symptomen fan hertfalen as abnormale hertritmes (meast foarkommende atriale fibrillaasje). Dizze omfetsje diuretika (wetterpillen), nitraten, en beta-blokkers. Hege bloeddruk moat ek wurde behannele. As aorta-stenose earnstich is, moat dizze behanneling foarsichtich wurde dien, sadat de bloeddruk net te fier sakket.

Yn it ferline krigen de measte minsken mei hertklepproblemen antibiotika foar tandwurk of in proseduere lykas koloskopie. De antibiotika waarden jûn om in ynfeksje fan it skansearre hert te foarkommen. Antibiotika wurde no lykwols folle minder faak brûkt foar toskedokterswurk en oare prosedueres. Kontrolearje mei jo soarchfersekerder om út te finen oft jo antibiotika nedich binne.

Minsken mei dizze en oare hertstastannen moatte ophâlde mei smoken en wurde hifke foar heech cholesterol.

Surgery om it klep te reparearjen of te ferfangen wurdt faak dien foar folwoeksenen as bern dy't symptomen ûntwikkelje. Sels as symptomen net heul min binne, kin de dokter sjirurgy oanbefelje op basis fan testresultaten.

In minder invasive proseduere neamd ballonvalvuloplasty kin wurde dien ynstee fan of foar operaasje.

• In ballon wurdt yn in artery yn 'e lies pleatst, nei it hert skood, oer de klep pleatst en opblaasd. Fermindering komt lykwols faak wer foar nei dizze proseduere.
• In nijere proseduere dien tagelyk mei valvuloplasty kin in keunstmjittige klep ymplantearje (transkatheter aorta-klepferfanging as TAVR). Dizze proseduere wurdt meast dien by pasjinten dy't net opereare kinne, mar it wurdt faker.

Guon bern kinne aorta-klep reparearje of ferfange. Bern mei milde aorta-stenose kinne meidwaan oan de measte aktiviteiten.

De útkomst ferskilt. De steuring kin myld wêze en produsearje gjin symptomen. Nei ferrin fan tiid kin de aortaklep smeller wurde. Dit kin resultearje yn earnstiger hertproblemen lykas:

• Atriale fibrillaasje en atriale flutter
• Bloed stollet oan it brein (beroerte), darmen, nieren, as oare gebieten
• Flauwe spreuken (synkope)
• Hert falen
• Hege bloeddruk yn 'e arterijen fan' e longen (pulmonale hypertensie)

De resultaten fan aorta-klepferfanging binne faak poerbêst. Om de bêste behanneling te krijen, gean nei in sintrum dat regelmjittich dit soarte sjirurgy útfiert.

Belje jo leveransier as jo of jo bern symptomen hawwe fan aorta-stenose.

Nim ek direkt kontakt op mei jo dokter as jo binne diagnostisearre mei dizze tastân en jo symptomen wurde minder as nije symptomen ûntwikkelje.

Aorta klep stenose; Reumatyske aorta-stenose; Calcific aorta stenose; Heart aorta stenose; Valvulêre aorta stenose; Oanberne hert - aorta-stenose; Reumatyske koarts - aortastenose

• Aorta stenose
• Hertkleppen

Carabello BA. Valvulêre hert sykte. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkatheter-terapyen foar valvulêre hert sykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta klepsykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC rjochte update fan 'e 2014 AHA / ACC-rjochtline foar it behear fan pasjinten mei valvulêre hert sykte: in rapport fan' e American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer klinyske praktykrjochtlinen. Sirkulaasje, 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.