Perifeare artery sykte - skonken

Perifeare artery sykte (PAD) is in tastân fan 'e bloedfetten dy't de skonken en fuotten leverje. It komt foar troch fersmelling fan 'e arterijen yn' e skonken. Dit soarget foar fermindere bloedstream, dy't senuwen en oare weefsels kinne ferwûne.

PAD wurdt feroarsake troch atherosklerose. Dit probleem komt foar as fetmateriaal (plaque) opbouwe oan 'e muorren fan jo arterijen en se smeller makket. De muorren fan 'e arterijen wurde ek stiver en kinne net ferbreedzje (ferwiderje) om as nedich gruttere bloedstream te meitsjen.

As resultaat kinne de spieren fan jo skonken net genôch bloed en soerstof krije as se hurder wurkje (lykas by oefening of kuierjen). As PAD earnstich wurdt, kin d'r miskien net genôch bloed en soerstof wêze, sels as de spieren rêste.

PAD is in mienskiplike steuring. It treft meast manlju oer 50 jier, mar froulju kinne it ek hawwe. Minsken hawwe in heger risiko as se in skiednis hawwe fan:

• Abnormaal cholesterol
• Sûkersykte
• Hert sykte (kransslaggersykte)
• Hege bloeddruk (hypertensie)
• Nieresykte mei hemodialyse
• Smoking
• Stroke (cerebrovaskulêre sykte)

De wichtichste symptomen fan PAD binne pine, pine, wurgens, ferbaarnen as ûngemak yn 'e spieren fan jo fuotten, keallen as dijen. Dizze symptomen ferskine meast by kuierjen of oefenjen, en geane nei ferskate minuten rêst fuort.

• Op it earste kinne dizze symptomen allinich ferskine as jo heulendal rinne, rapper rinne, of langere ôfstannen rinne.
• Stadich komme dizze symptomen rapper en mei minder oefening foar.
• Jo skonken as fuotten kinne gefoelich wêze as jo yn rêst binne. De skonken kinne ek koel fiele foar oanreitsjen, en de hûd kin bleek útsjen.

As PAD swier wurdt, kinne jo hawwe:

• Unmacht
• Pine en krampen nachts
• Pine of tinteljen yn 'e fuotten of teannen, dat kin sa slim wêze dat sels it gewicht fan klean of lekkens pynlik is
• Pine dy't minder is as jo jo skonken ferheegje, en ferbettert as jo jo skonken oer de kant fan it bêd hingje
• Hûd dy't donker en blau sjocht
• Searen dy't net genêze

Tidens in eksamen kin de oanbieder fan sûnenssoarch fine:

• In heulend lûd as de stetoskoop oer de artery wurdt hâlden (arteriële kneuzingen)
• Ferlege bloeddruk yn 'e troffen lid
• Swakke as ôfwêzige polsen yn 'e lid

As PAD hurder is, kinne befiningen omfetsje:

• Kuitspieren dy't krimpe (ferdoarje as atrofy)
• Hoareferlies oer de skonken, fuotten en teannen
• Pynlik, net-bliedende soeren op 'e fuotten of teannen (faaks swart) dy't stadich binne om te genêzen
• Bleekens fan 'e hûd as blauwe kleur yn' e teannen as foet (cyanose)
• Glânzige, strakke hûd
• Dikke teennagels

Bloedtests kinne hege cholesterol as sûkersykte sjen litte.

Tests foar PAD omfetsje:

• Angiografy fan 'e skonken
• Bloeddruk gemeten yn 'e earms en skonken foar fergeliking (enkel / brachiale yndeks, as ABI)
• Doppler echografie eksamen fan in ekstremiteit
• Magnetyske resonânsje-angiografy as CT-angiografy

Dingen dy't jo kinne dwaan om PAD te kontrolearjen binne:

• Balâns oefenje mei rêst. Kuierje of doch in oare aktiviteit oant it punt fan pine en wikselje it ôf mei rêstperioaden. Mei de tiid kin jo sirkulaasje ferbetterje as nije, lytse bloedfetten foarmje. Praat altyd mei de oanbieder foardat jo in oefenprogramma begjinne.
• Ophalde te smoken. Smoken smel de arterijen, ferminderet it fermogen fan it bloed om soerstof te dragen, en fergruttet it risiko op it foarmjen fan kloften (tromben en emboli).
• Soargje foar jo fuotten, fral as jo ek diabetes hawwe. Draach skuon dy't goed passe. Soarch omtinken foar alle besunigings, skuorren, of ferwûningen, en sjoch jo leveransier direkt. Tissues genêze stadichoan en wurde faker ynfekteare as der fermindere sirkulaasje is.
• Soargje derfoar dat jo bloeddruk goed kontroleare is.
• As jo ​​oergewicht binne, ferminderje jo gewicht.
• As jo ​​cholesterol heech is, yt dan in dieet mei leech cholesterol en leech fet.
• Kontrolearje jo bloedsûkernivo as jo diabetes hawwe, en hâld it ûnder kontrôle.

Medisinen kinne nedich wêze om de steuring te kontrolearjen, ynklusyf:

• Aspirine of in medisyn neamd clopidogrel (Plavix), dat jo bloed hâldt fan stolling yn jo arterijen. Hâld NET op mei dizze medisinen sûnder earst mei jo leveransier te praten.
• Cilostazol, in medisyn dat wurket om de troffen artery of arterijen te fergrutsjen (te ferwiderjen) foar matige oant earnstige gefallen dy't gjin kandidaat binne foar sjirurgy.
• Medisinen om jo cholesterol te ferleegjen.
• Pijnstillers.

As jo ​​medisinen nimme foar hege bloeddruk of sûkersykte, nim se dan lykas jo leveransier hat foarskreaun.

Chirurgie kin wurde útfierd as de tastân earnstich is en fan ynfloed is op jo fermogen om te wurkjen of wichtige aktiviteiten te dwaan, jo hawwe pine yn 'e rêst, as jo soeren of zweren op jo skonk hawwe dy't net genêze. Opsjes binne:

• Proseduere om smelle of blokkearre bloedfetten te iepenjen dy't bloed oan jo skonken leverje
• Operaasje om de bloedfoarsjenning om te lieden om in blokkeare artery

Guon minsken mei PAD moatte it lidmaat miskien moatte fuortsmite (amputearje).

De measte gefallen fan PAD fan 'e skonken kinne wurde kontroleare sûnder operaasje. Hoewol sjirurgy in earnstige symptoomferliening leveret yn earnstige gefallen, wurde angioplastyk en stenteprosedueres hieltyd faker brûkt yn plak fan sjirurgy.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Bloedstolsels as embolys dy't lytse arterijen blokkearje
• Coronary artery sykte
• Unmacht
• Iepen wûnen (ischemyske ulcera op 'e legere skonken)
• Weefseldea (gangreen)
• It troffen skonk as foet moat miskien wurde amputeare

Belje jo leveransier as jo:

• In skonk as foet dy't koel wurdt om oan te reitsjen, bleek, blau as ferdôve
• Boarstpine as kortasem mei pine yn 'e skonken
• Beenpine dy't net fuortgiet, sels as jo net rinne of bewege (rêstpijn neamd)
• Skonken dy't read, hyt of swollen binne
• Nije seare / zweren
• Tekens fan ynfeksje (koarts, readheid, algemien min gefoel)
• Symptomen fan arteriosklerose fan 'e ekstremiteiten

D'r is gjin screeningstest oan te rieden om PAD te identifisearjen by pasjinten sûnder symptomen.

Guon fan 'e risiko's foar arterysykte dy't jo KINNE feroarje, binne:

• Net smoke. As jo ​​smoke, stopje dan.
• Kontrolearje jo cholesterol fia dieet, oefening, en medisinen.
• Hege bloeddruk kontrolearje fia dieet, oefening, en medisinen, as nedich.
• Diabetes kontrolearje fia dieet, oefening, en medisinen, as nedich.
• Oefenje op syn minst 30 minuten deis.
• Mei in sûn gewicht hâlde troch sûn iten te iten, minder te iten, en lid wurde fan in programma foar gewichtsverlies, as jo gewicht moatte ferlieze.
• Sûne manieren leare om mei stress om te gean fia spesjale lessen as programma's, as dingen lykas meditaasje as yoga.
• Beheinje hoefolle alkohol jo drinke ta 1 drinken deis foar froulju en 2 deis foar manlju.

Perifeare fassale sykte; PVD; PAD; Arteriosclerosis obliterans; Blokkearje fan skonkenslaggers; Claudication; Intermitterende klaudikaasje; Vaso-eksklusive sykte fan 'e skonken; Arteriale ûnfoldwaandeens fan 'e skonken; Weromkommende pine en krampen yn 'e skonk; Kealpyn mei oefening

• Angioplastyk en stent pleatsing - perifeare arterijen - ûntlading
• Antiplatelet medisinen - P2Y12-remmers
• Cholesterol en libbensstyl
• Dieetfetten útlein
• Fastfood tips
• Foot amputaasje - ûntslach
• Hoe kinne jo itenetiketten lêze
• Legamputaasje - ûntslach
• Amputaasje fan skonken as fuotten - feroaring fan klean
• Middellânske dieet
• Perifeare artery bypass - skonk - ûntlading

• Atherosklerose fan 'e ekstremen
• Arteriale bypass skonk - searje

Bonaca MP, Creager MA. Perifeare artery sykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Risikomarkers en de primêre previnsje fan kardiovaskulêre sykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. arteriële sykte fan legere ekstremiteit: medysk behear en beslútfoarming. Yn: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 105.

US Task Force foar previntive tsjinsten, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Screening foar perifeare arterysykte en beoardieling fan risiko's foar kardiovaskulêre sykte mei de ankel-brachiale yndeks: ferklearring fan 'e oanbefelling fan' e Task Force oanbefelling fan 'e Amerikaanske previnsje. JAMA, 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Wite CJ. Atherosklerotyske perifeare arteriële sykte. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 71.