Hert falen

Hertfalen is in tastân wêryn it hert net mear yn steat is om soerstofryk bloed effisjint nei de rest fan it lichem te pompen. Dit soarget foar symptomen yn it heule lichem.

Hertfalen is faaks in lange-termyn (groanyske) tastân, mar it kin ynienen op komme. It kin wurde feroarsake troch in protte ferskillende hertproblemen.

De tastân kin allinich ynfloed hawwe op 'e rjochterkant of allinich de linker kant fan it hert. Beide kanten fan it hert kinne ek belutsen wurde.

Hertfalen is oanwêzich as:

• Jo hertspier kin net heul goed kontraktearje. Dit wurdt systolysk hertfalen neamd, as hertfalen mei in fermindere útstjitfraksje (HFrEF).
• Jo hartspier is stiif en follet net maklik mei bloed op, hoewol pompekraft normaal is. Dit wurdt diastolysk hertfalen neamd, as hertfalen mei in bewarre útstjitfraksje (HFpEF).

As it pompjen fan it hert minder effektyf wurdt, kin bloed yn oare gebieten fan it lichem back-up. Fluid kin opbouwe yn 'e longen, lever, gastrointestinaal trakt, en de earms en skonken. Dit wurdt kongestyf hertfalen neamd.

De meast foarkommende oarsaken fan hertfalen binne:

• Coronary artery disease (CAD), in fersmelling of blokkearing fan 'e lytse bloedfetten dy't bloed en soerstof leverje oan it hert. Dit kin de hartspier oer tiid of ynienen ferswakke.
• Hege bloeddruk dy't net goed kontroleare is, wat liedt ta problemen mei styfens, of úteinlik liedt ta spierswakke.

Oare hertproblemen dy't hertfalen kinne feroarsaakje binne:

• Oanberne hert sykte
• Hertoanfal (as kransslaggersykte resulteart yn in hommelse blokkearing fan in hertslagader)
• Hertkleppen dy't lek of smel binne
• Ynfeksje dy't de hartspier ferswakket
• Guon soarten abnormale hertritmes (arrhythmias)

Oare sykten dy't hertfalen kinne feroarsaakje of bydrage kinne:

• Amyloidose
• Emfyseem
• Oeraktyf skildklier
• Sarcoidose
• Swiere bloedearmoed
• Tefolle izer yn it lichem
• Underaktyf skildklier

Symptomen fan hertfalen begjinne faak stadich. Earst kinne se allinich foarkomme as jo heul aktyf binne. Yn 'e rin fan' e tiid kinne jo problemen mei sykheljen en oare symptomen fernimme, sels as jo rêstje. Symptomen kinne ek ynienen ferskine neidat it hert beskeadige is troch in hertoanfal of oar probleem.

Faaksume symptomen binne:

• Hoastje
• Wurgens, swakte, flauwe
• Gjin sin oan iten
• Moat nachts urinearje
• Pols dy't fielt of unregelmjittich fielt, of in gefoel fan hertslach fielt (hartkloppingen)
• Koarte sykheljen as jo aktyf binne of nei't jo lizzen hawwe
• Swollen (fergrutte) lever as búk
• Swollen fuotten en ankels
• Wekker wurde nei in pear oeren út 'e sliep fanwegen sykheljen
• Gewichtswinning

Jo sûnenssoarchferliener sil jo ûndersykje op tekens fan hertfalen:

• Fluch as lestich sykheljen
• Been swelling (oedeem)
• Nekkevenen dy't útstekke (wurde útstrekt)
• Klinkt (krakket) fan opbou fan floeistof yn jo longen, heard fia in stetoskoop
• Swelling fan 'e lever of búk
• Ungelikens as rappe hertslach en abnormale hertsklanken

In protte tests wurde brûkt om hertfalen te diagnostisearjen en te kontrolearjen.

In echokardiogram (echo) is faaks de bêste earste test foar minsken as hertfalen wurdt evaluearre. Jo leveransier sil it brûke om jo behanneling te begelieden.

Oare ôfbyldingstests kinne besjen hoe goed jo hert bloed kin pompearje, en hoefolle de hertspier is beskeadige.

In protte bloedûndersiken kinne ek brûkt wurde om:

• Help hartfalen te diagnostisearjen en te kontrolearjen
• Identifisearje risiko's foar ferskate soarten hert sykte
• Sykje nei mooglike oarsaken fan hertfalen, of problemen dy't jo hertfalen minder meitsje kinne
• Kontrolearje op side-effekten fan medisinen dy't jo nimme

MONITORING EN SELFSORG

As jo ​​hertfalen hawwe, sil jo provider jo nau kontrolearje. Jo sille teminsten elke 3 oant 6 moannen ferfolchbesites hawwe, mar soms folle faker. Jo sille ek testen hawwe om jo hertfunksje te kontrolearjen.

Kennis fan jo lichem en de symptomen dat jo hertslach minder wurdt sil jo helpe sûner te bliuwen en út it sikehûs te bliuwen. Thús, sjoch foar feroaringen yn jo hertslach, pols, bloeddruk en gewicht.

Gewichtswinning, fral oer in dei as twa, kin in teken wêze dat jo lichem ekstra floeistof hâldt en jo hertfalen wurdt minder. Sprek mei jo leveransier oer wat jo moatte dwaan as jo gewicht omheech giet as jo mear symptomen ûntwikkelje.

Beheine hoefolle sâlt jo ite. Jo leveransier kin jo ek freegje om te beheinen hoefolle floeistof jo oerdeis drinke.

Oare wichtige feroarings te meitsjen yn jo libbensstyl:

• Freegje jo leveransier hoefolle alkohol jo meie drinke.
• NET smoke.
• Bliuw aktyf. Rinne of ride op in stilfyts. Jo provider kin in feilich en effektyf oefenplan foar jo leverje. NET oefenje op dagen as jo gewicht omheech is fan floeistof as jo net goed fiele.
• Ferliest gewicht as jo oergewicht binne.
• Ferleegje jo cholesterol troch jo libbensstyl te feroarjen.
• Krij genôch rêst, ynklusief nei oefening, iten, of oare aktiviteiten. Hjirmei kin jo hert ek rêste.

MEDISYNEN, SURGERY, EN APPARATEN

Jo moatte medisinen nimme om jo hertfalen te behanneljen. Medisinen behannelje de symptomen, foarkomme dat jo hertslach minder wurdt, en helpe jo langer libje. It is heul wichtich dat jo jo medisinen nimme lykas jo sûnenssoarchteam rjochtet.

Dizze medisinen:

• Help de hartspier better te pompen
• Hâld jo bloed fan stolling
• Ferleegje jo cholesterolnivo
• Iepenje bloedfetten of fertrage jo hertslach, sadat jo hert net sa hurd hoecht te wurkjen
• Ferminderje skea oan it hert
• Ferminderje it risiko foar abnormale hertritmes
• Kalium ferfange
• Befrij jo lichem fan oerstallige floeistof en sâlt (natrium)

It is heul wichtich dat jo jo medisinen nimme lykas oanjûn. Nim NET oare medisinen as krûden, sûnder earst jo oanbieder derom te freegjen. Drugs dy't jo hertslach minder meitsje kinne omfetsje:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

De folgjende operaasjes en apparaten kinne wurde oanrikkemandearre foar guon minsken mei hertfalen:

• Coronary bypass sjirurgy (CABG) as angioplastyk mei of sûnder stenting kinne helpe by it ferbetterjen fan de bloedstream nei de skansearre of ferswakke hartspier.
• Hertklepchirurgie kin wurde dien as feroaringen yn in hertklep jo hertslach feroarsaakje.
• In pacemaker kin helpe by it behanneljen fan stadige hertsifers of beide kanten fan jo hert tagelyk helpe.
• In defibrillator stjoert in elektryske pols om libbensgefaarlike abnormale hertritmes te stopjen.

EINSTAPPIGE HARTFALERING

Swier hertfalen komt foar as behannelingen net mear wurkje. Bepaalde behannelingen kinne brûkt wurde as in persoan wachtet op (of ynstee fan) in hertransplantaasje:

• Intra-aorta-ballonpomp (IABP)
• Lofts of rjochts ventriculêr helpapparaat (LVAD)
• Totaal keunstmjittich hert

Op in bepaald punt sil de oanbieder beslute oft it it bêste is om hertfalen agressyf te behanneljen. De persoan, tegearre mei har famylje en dokters, wolle op dit stuit miskien palliative of komfortsoarch besprekke.

Faak kinne jo hertfalen kontrolearje troch medisinen te nimmen, jo libbensstyl te feroarjen en de tastân te behanneljen dy't it feroarsake.

Hertfalen kin ynienen slimmer wurde troch:

• Ischemia (gebrek oan bloedstream nei de hartspier)
• Iten fan sâlt iten
• Hertoanfal
• Ynfeksjes as oare sykten
• Medisinen net korrekt nimme
• Nije, abnormale hertritmes

Meastentiids is hertfalen in groanyske sykte. Guon minsken ûntwikkelje earnstich hertfalen. Op dit poadium helpe medisinen, oare behannelingen en sjirurgy de tastân net mear.

Minsken mei hertfalen kinne faai wêze foar gefaarlike hertsritmes. Dizze minsken krije faaks in ymplanteare defibrillator.

Belje jo leveransier as jo ûntwikkelje:

• Ferhege hoest as slijm
• Ynienen gewichtswinning of swelling
• Swakheid
• Oare nije as ûnferklearbere symptomen

Gean nei de meldkeamer of skilje it lokale neednûmer (lykas 911) as:

• Jo flauwe
• Jo hawwe rappe en unregelmjittige hertslach (fral as jo ek oare symptomen hawwe)
• Jo fiele in heule ferpletterjende pine op 'e boarst

De measte gefallen fan hertfalen kinne foarkommen wurde troch in sûne libbensstyl te libjen en stappen te nimmen om it risiko foar hert sykte te ferminderjen.

CHF; Kongestyf hertfalen; Loftsidich hertfalen; Rjochtside hertslach - cor pulmonale; Kardiomyopaty - hertfalen; HF

• ACE-remmers
• Antiplatelet medisinen - P2Y12-remmers
• Aktyf wêze as jo hert sykte hawwe
• Heart bypass sjirurgy - ûntslach
• Hertfalen - ûntslach
• Hertfalen - floeistoffen en diuretika
• Hertfalen - monitoaring fan hûs
• Hertfalen - wat jo dokter moatte freegje
• Heart pacemaker - ûntslach
• Implantabele defibrillator fan cardioverter - ûntlading

• Hert - seksje troch it midden
• Hert - foarbyld
• Sirkulaasje fan bloed troch it hert
• Swelling fan fuotten

Allen LA, Stevenson LW. Behear fan pasjinten mei kardiovaskulêre sykte oan 'e ein fan it libben. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 31.

Felker GM, Teerlink JR. Diagnoaze en behear fan akute hertslach. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; American College of Cardiology's Prevention of Cardiovascular Disease Section. Hertfalen as in nij goedkarde diagnoaze foar hertrehabilitaasje: útdagings en kânsen. J Am Coll Cardiol, 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Behear fan pasjinten fan hertfalen mei fermindere útstjitfraksje. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA rjochte update fan 'e 2013 ACCF / AHA-rjochtline foar it behear fan hertslach: in rapport fan' e American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer klinyske praktykrjochtlinen en de Heart Failure Society of America. Sirkulaasje, 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Hertfalen mei in bewarre útstjitfraksje. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 26.