Wat is it divertikulum fan Zenker en hoe wurdt it behannele?

Kontint

• Stadia
• Wat binne de symptomen?
• Wat feroarsaket dit?
• Hoe wurdt it diagnostisearre?
• 'Wachtsje en sjoch' oanpak
• Chirurgyske behanneling
• Endoskopyske prosedueres
• Iepen sjirurgy
• Wat binne de komplikaasjes?
• Outlook

Wat is it divertikulum fan Zenker?

Diverticulum is in medyske term dy't ferwiist nei in abnormale, pouch-achtige struktuer. Divertikula kin foarmje yn hast alle gebieten fan it spiisfertarringskanaal.

As in pûdsje foarmet op it krúspunt fan 'e farynx en de slokdarm, hjit it Zenker's diverticulum. De farynx leit oan 'e efterkant fan jo kiel, efter jo noasholte en mûle.

It divertikulum fan Zenker ferskynt typysk yn 'e hypofarynx. Dit is it ûnderste diel fan 'e farynx, wêr't it oanslút by de buis (slokderm) dy't nei de mage liedt. It divertikulum fan Zenker ferskynt normaal yn in gebiet dat bekend is as de trijehoek fan Killian.

It divertikulum fan Zenker is seldsum, en hat ynfloed op tusken de befolking. It hat de neiging om foar te kommen by folwoeksenen fan middelbere leeftyd en âlder, foaral minsken yn 'e jierren 70 en 80. It divertikulum fan Zenker is seldsum ûnder minsken ûnder de 40. It treft manlju faker as froulju.

It wurdt ek wol pharyngoesophageal diverticulum, hypopharyngeal diverticulum, of pharyngeal pouch neamd.

Stadia

D'r binne ferskate systemen foar klassifikaasje fan it divertikulum fan Zenker:

Wat binne de symptomen?

Swierrichheid mei slikken, ek wol dysfagia bekend, is it meast foarkommende symptoom fan it divertikulum fan Zenker. It ferskynt yn skatting 80 oant 90 prosint fan minsken mei it divertikulum fan Zenker.

Oare tekens en symptomen fan it divertikulum fan Zenker omfetsje:

• opnij iten of orale medikaasje
• minne azem (halitosis)
• heisse stim
• oanhâldende hoest
• swolgen fan floeistoffen as iten "de ferkearde piip del" (aspiraasje)
• gefoel fan in knobbel yn jo kiel

As net behannele wurdt, kinne symptomen fan it divertikulum fan Zenker yn 'e rin fan' e tiid minder wurde.

Wat feroarsaket dit?

Sliken is in kompleks proses dat koördinaasje fereasket fan 'e spieren yn' e mûle, farynx en slokderm. As jo ​​slokke, iepenet in sirkulêre spier mei de namme de boppeste slokdarm sfinkter om kauwde iten te litten passearje. Neidat jo hawwe slokt, slút de boppeste esophageale sfinkter om te foarkommen dat ynhaleare loft de slokdarm ynkomt.

De foarming fan it divertikulum fan Zenker is besibbe oan dysfunksje fan 'e boppeste esofageale sfinkter. As de boppeste esofageale sfinkter net de heule wei iepenet, set it druk op in gebiet fan 'e farynxwand. Dizze oerstallige druk triuwt it weefsel stadichoan nei bûten, wêrtroch it it diverticulum foarmet.

Gastro-oesofageale reflukssykte (GERD) en leeftydsferoarige feroaringen yn tissue-gearstalling en spierspanning wurde ek tocht dat se in rol spylje yn dit proses.

Hoe wurdt it diagnostisearre?

Sprek mei jo dokter as jo as ien dy't jo soarchje symptomen hawwe fan it divertikulum fan Zenker.

It divertikulum fan Zenker wurdt diagnostisearre mei in test neamd bariumslok. In barium-swolch is in spesjale röntgenfoto dy't de binnenkant fan jo mûle, farynx en slokdarm markeart. In fluoroskopy fan bariumslok lit jo dokter sjen hoe't jo yn beweging slokke.

Somtiden binne oare betingsten oanwêzich neist it divertikulum fan Zenker. Jo dokter kin ekstra tests foarstelle om oare omstannichheden op te spoaren of út te sluten. In boppeste endoskopie is in proseduere dy't it brûken fan in tinne, kamera-ynrjochte omfang omfetsje om nei de kiel en slokdarm te sjen. Esofageale manometry is in test dy't druk yn 'e slokterm mjit.

'Wachtsje en sjoch' oanpak

Milde gefallen fan it divertikulum fan Zenker freegje mooglik gjin direkte behanneling. Ofhinklik fan jo symptomen en de grutte fan it divertikulum, kin jo dokter in oanpak "wachtsje en sjen" suggerearje.

It feroarjen fan jo ytgewoanten kin soms helpe om symptomen te ferbetterjen. Besykje lytsere hoemannichten iten yn ien sitting te iten, deeglik te kauwen en tusken hapkes te drinken.

Chirurgyske behanneling

Matige oant earnstige gefallen fan it divertikulum fan Zenker freegje normaal sjirurgy. D'r binne in pear sjirurgyske opsjes. Jo dokter kin jo helpe te begripen hokker opsje it bêste foar jo is.

Endoskopyske prosedueres

Tidens in endoskopie stekt in sjirurch in tin, buis-lykas ynstrumint neamd in endoskoop yn jo mûle. De endoskoop is foarsjoen fan in ljocht en in kamera. It kin brûkt wurde om in snie te meitsjen yn 'e muorre dy't it diverticulum skiedt fan' e bekleding fan 'e slokdarm.

Endoskopieën foar it divertikulum fan Zenker kinne stiif of fleksibel wêze. In stive endoskopie brûkt in ûnbidige endoskoop en freget algemiene anaesthesia. Stevige endoskopieën fereaskje wichtige halsferlinging.

Fanwegen it risiko op komplikaasjes is dizze proseduere net oan te rieden foar minsken dy't:

• in lyts divertikulum
• in hege body mass index
• muoite om har nekke út te wreidzjen

In fleksibele endoskopie brûkt in bûgbere endoskoop en kin wurde útfierd sûnder algemiene verdovingsmiddel. It is de minste invasive sjirurgyske opsje beskikber foar it behanneljen fan it divertikulum fan Zenker. It is normaal in ambulante proseduere dy't in leech risiko hat foar komplikaasjes.

Hoewol fleksibele endoskopieën symptomen fan it divertikulum fan Zenker kinne ferljochtsje, kinne werhellingstariven heech wêze. Meardere fleksibele endoskopyprosedueres kinne brûkt wurde om weromkommende symptomen oan te pakken.

Iepen sjirurgy

As in endoskopie net mooglik is as it divertikulum grut is, is iepen sjirurgy de folgjende opsje. Surgery foar it divertikulum fan Zenker wurdt dien ûnder algemiene verdoving.

De sjirurch sil in lytse snuorje yn jo nekke meitsje om in diverticulectomy út te fieren. Dit omfetsje it skieden fan it diverticulum fan jo slokdarmwand. Yn oare gefallen fiert de sjirurch in diverticulopexy as in divertikulêre ynversje út. Dizze prosedueres omfetsje de posysje fan it divertikulum te feroarjen en te plak te naaien.

Iepen sjirurgy hat in hege suksessrate, mei symptomen dy't wierskynlik op 'e lange termyn net wer ferskine. It freget lykwols in sikehûsferbliuw fan ferskate dagen en soms, in weromkear nei it sikehûs om stitches te ferwiderjen. Jo moatte miskien in fiedingsbuis foar in wike as mear brûke nei de proseduere. Jo dokter kin foarstelle om in spesjaal dieet te folgjen as jo genêze.

Wat binne de komplikaasjes?

As net behannele wurdt, kin it divertikulum fan Zenker yn grutte tanimme, wêrtroch jo symptomen slimmer wurde. Yn 'e rin fan' e tiid kinne swiere symptomen lykas swierrichheden mei slikken en regurgitaasje it lestich meitsje sûn te bliuwen. Jo kinne ûnderfieding ûnderfine.

Aspiraasje is in symptoom fan it divertikulum fan Zenker. It komt foar as jo iten of oare saken yn 'e longen ynhale ynstee fan it yn' e slokdarm te slikken. Komplikaasjes fan aspiraasje omfetsje aspiraasje-longûntstekking, in ynfeksje dy't foarkomt as iten, speeksel as oare saken yn jo longen sitte.

Oare seldsume komplikaasjes fan it divertikulum fan Zenker omfetsje:

• oesofageale obstruksje (smoarend)
• bloeding (bloeding)
• ferlamming fan stimbannen
• squamous cell carcinoma
• fistels

Likernôch 10 oant 30 prosint fan minsken dy't in iepen sjirurgy ûndergeane foar it diverticulum fan Zenker, ûnderfine komplikaasjes. Mooglike komplikaasjes omfetsje:

• longûntstekking
• mediastinitis
• senuwskea (parese)
• bloeding (bloeding)
• fistula formaasje
• ynfeksje
• stenose

Sprek mei jo dokter oer de risiko's fan iepen sjirurgy foar it divertikulum fan Zenker.

Outlook

It divertikulum fan Zenker is in seldsume tastân dy't typysk ynfloed hat op âldere folwoeksenen. It komt foar as in bûse weefsel foarmet wêr't de farinks de slokderm moetet.

Milde foarmen fan it divertikulum fan Zenker freegje mooglik gjin behanneling. Behanneling foar matige oant earnstige foarmen fan it divertikulum fan Zenker omfetsje typysk sjirurgy.

De foarútsjoch op lange termyn foar it divertikulum fan Zenker is goed. Mei behanneling ûnderfine de measte minsken in ferbettering fan symptomen.