Behanneling fan premjêre arbeid: Tocolytika

Kontint

• Tocolytyske medikaasje
• Hokker soarte tocolytyske medikaasje moat brûkt wurde?
• Op hokker punt yn myn swangerskip kin ik tocolytyske medisinen nimme?
• Hoe lang moatte tocolytyske medisinen trochgean?
• Hoe suksesfol binne tocolytyske medisinen?
• Wa moat gjin tocolytyske medisinen brûke?

Tocolytyske medikaasje

Tocolytika binne medisinen dy't wurde brûkt om jo befalling foar in koarte tiid (oant 48 oeren) út te stellen as jo te betiid begjinne mei arbeid yn jo swangerskip.

Dokters brûke dizze medisinen om jo befalling út te stellen, wylst jo wurde oerbrocht nei in sikehûs dat spesjaliseart yn premjêre soarch, of sadat se jo kortikosteroïden as magnesiumsulfaat kinne jaan. De kortikosteroïde ynjeksjes helpe de longen fan 'e poppe folwoeksen te wurden.

Magnesiumsulfaat beskermet in poppe ûnder 32 wiken tsjin harsenferlamming, mar it kin ek brûkt wurde as tocolyticum. Magnesiumsulfaat wurdt ek brûkt om oanfallen te foarkommen by swangere froulju mei preeklampsia (hege bloeddruk).

Oare medisinen dy't kinne wurde brûkt as tocolytic binne ûnder oaren:

• beta-mimetika (bygelyks terbutaline)
• kalsiumkanaalblokkers (bygelyks nifedipine)
• net-steroide anty-inflammatoare medisinen as NSAID's (bygelyks indomethacine)

Algemiene ynformaasje oer dizze medisinen wurdt hjirûnder jûn.

Hokker soarte tocolytyske medikaasje moat brûkt wurde?

D'r binne gjin gegevens dy't sjen litte dat ien medisyn konsekwint better is as in oar, en dokters yn ferskate dielen fan it lân hawwe ferskate foarkar.

Yn in protte sikehûzen wurdt terbutaline jûn benammen as in frou in leech risiko hat om har poppe betiid te befalljen. Foar froulju mei heech risiko om te leverjen binnen de folgjende wike is magnesiumsulfaat (yntravene administraasje) normaal it medisyn fan keuze.

Op hokker punt yn myn swangerskip kin ik tocolytyske medisinen nimme?

Tocolytyske medisinen foar foartidige arbeid wurde net brûkt foar 24 wiken fan 'e swangerskip. Yn bepaalde situaasjes kin jo dokter it brûke as jo 23 wiken fan 'e swierens binne.

In protte dokters stopje mei it jaan fan tocolytika neidat in frou har 34e wike fan 'e swangerskip hat berikt, mar guon dokters begjinne tocolytika sa let as 36 wiken.

Hoe lang moatte tocolytyske medisinen trochgean?

Jo dokter kin earst besykje jo foartidige arbeid te behanneljen mei bêdrêst, ekstra floeistoffen, pine medisinen, en in inkelde doasis fan in tocolytyske medikaasje. Se kinne ek fierdere screening dwaan (lykas in foetale fibronektinetest en transvaginale echografie) om jo risiko better foar premjêre levering te bepalen.

As jo ​​kontraksjes net stopje, sil it beslút om troch te gean nei kolytyske medisinen, en hoelang, basearre wêze op jo wirklike risiko fan foarôflevering (lykas bepaald troch de screeningtests), de leeftyd fan 'e poppe, en de status fan' e poppe longen.

As testen oanjouwe dat jo in heul risiko hawwe foar te betiid levering, sil jo dokter jo wierskynlik magnesiumsulfaat foar teminsten 24 oant 48 oeren jaan, lykas kortikosteroïde medikaasje om de longfunksje fan 'e poppe te ferbetterjen.

As de kontraksjes stopje, sil jo dokter magnesiumsulfaat ferminderje en dan stopje.

As kontraksjes trochgean, kin jo dokter ekstra testen bestelle om ûnderlizzende ynfeksje yn 'e uterus út te sluten. De dokter kin ek in test dwaan om de status fan 'e longen fan' e poppe te bepalen.

Hoe suksesfol binne tocolytyske medisinen?

Fan gjin tocolytyske medikaasje is oantoand dat de levering konsekwint fertrage foar in wichtige perioade.

Tokolytyske medisinen kinne de levering lykwols op syn minst in koart skoft fertrage (normaal in pear dagen). Dit leveret normaal genôch tiid om in kursus fan steroïden te ûntfangen. De kortikosteroïde ynjeksjes ferminderje de risiko's foar jo poppe as se betiid oankomme.

Wa moat gjin tocolytyske medisinen brûke?

Froulju moatte gjin tocolytyske medisinen brûke as de risiko's fan it brûken fan 'e medisinen opwaaie as de foardielen.

Dizze komplikaasjes kinne froulju omfetsje mei slimme preeklampsie of eklampsia (hege bloeddruk dy't ûntstiet tidens de swierens en kin komplikaasjes feroarsaakje), slimme bloedingen (bloeding), of ynfeksje yn 'e liifmoer (chorioamnionitis).

Tocolytyske medisinen moatte ek net brûkt wurde as de poppe yn 'e liifmoer is stoarn of as de poppe in abnormaliteit hat dy't nei de befalling ta de dea liede sil.

Yn oare situaasjes kin in dokter foarsichtich wêze oer it brûken fan tocolytyske medisinen, mar kin se foarskriuwe om't de foardielen opwaaie as de risiko's. Dizze situaasjes kinne omfetsje as de mem hat:

• mylde preeklampsia
• relatyf stabile bloedingen yn 't twadde of tredde trimester
• serieuze medyske omstannichheden
• in baarmoederhals dy't al 4 oant 6 sintimeter of mear ferwidere is

De dokter kin noch tocolytika brûke as de poppe in abnormale hertslach hat (lykas oanjûn op 'e foetusmonitor), of stadige groei.