Pectus Excavatum

Kontint

• Symptomen fan slimme pectus excavatum
• Chirurgyske yntervinsjes
• De proseduere fan Ravitch
• De proseduere fan Nuss
• Komplikaasjes fan sjirurgy by pectus excavatum
• Oan 'e hoarizon

Pectus excavatum is in Latynske term dy't "útholle boarst" betsjut. Minsken mei dizze oanberne tastân hawwe in dúdlik sonken boarst. In konkave sternum, as boarstbonke, kin by berte bestean. It kin ek letter ûntwikkelje, meastentiids yn 'e adolesinsje. Oare foarkommende nammen foar dizze tastân binne skonken boarst, trachterkist en sonken boarst.

Sawat 37 prosint fan minsken mei pectus excavatum hat ek in nauwe famylje mei de tastân. Dit suggereart dat it erflik kin wêze. Pectus excavatum is de meast foarkommende anomaly op 'e boarstwand ûnder bern.

Yn slimme gefallen kin it ynterferearje mei de funksje fan it hert en de longen. Yn mylde gefallen kin it selsbyldproblemen feroarsaakje. Guon pasjinten mei dizze tastân foarkomme faak aktiviteiten lykas swimmen dy't it ferbergjen fan 'e tastân lestich meitsje.

Symptomen fan slimme pectus excavatum

Pasjinten mei slimme pectus excavatum kinne sykheljen en pine op it boarst ûnderfine. Surgery kin needsaaklik wêze om ûngemak te ferlichjen en abnormaliteiten fan hert en sykheljen te foarkommen.

Dokters brûke röntgenfoto's of CT-scans om ôfbyldings te meitsjen fan 'e ynterne struktueren fan' e boarst. Dizze helpe de earnst fan 'e kromming te mjitten. De Haller-yndeks is in standerdisearre mjitting dy't wurdt brûkt om de earnst fan 'e tastân te berekkenjen.

De Haller-yndeks wurdt berekkene troch de breedte fan 'e ribbekast te dielen troch de ôfstân fan it sternum nei de rêchbonke. In normale yndeks giet oer 2,5.In yndeks grutter dan 3.25 wurdt beskôge as strang genôch om sjirurgyske korreksje te garandearjen. Pasjinten hawwe de opsje om neat te dwaan as de kromming myld is.

Chirurgyske yntervinsjes

Surgery kin invasyf of minimaal invasyf wêze, en kin de folgjende prosedueres omfetsje.

De proseduere fan Ravitch

De Ravitch-proseduere is in invasive sjirurgyske technyk dy't pionierde yn 'e lette 1940's. De technyk omfettet it iepenjen fan 'e boarstholte mei in brede horizontale snuorje. Lytse seksjes ribkraakbeen wurde fuorthelle en it sternum wurdt flakke.

Struts, as metalen balken, kinne wurde ymplanteare om it feroare kraakbeen en bonken te plak te hâlden. Ofwetterings wurde oan beide kanten fan 'e snie pleatst, en de snie wurdt wer oan elkoar stutsen. Struts kinne wurde fuorthelle, mar binne bedoeld om foar ûnbepaalde tiid te bliuwen. Komplikaasjes binne typysk minimaal, en in sikehûsferbliuw fan minder dan in wike is gewoan.

De proseduere fan Nuss

De Nuss-proseduere waard ûntwikkele yn 'e 1980's. It is in minimaal invasive proseduere. It giet om twa lytse knipsen oan beide kanten fan 'e boarst, wat ûnder it nivo fan' e tepels. Mei in tredde lytse snuorje kinne sjirurgen in miniatuer-kamera ynfoegje, dy't wurdt brûkt om de ynstek fan in sêft bûgde metalen balke te lieden. De balke wurdt draaid, sadat hy nei bûten kromt as it ienris op syn plak is ûnder de bonken en it kraakbeen fan 'e boppeste ribbek. Dit twingt it sternum nei bûten.

In twadde balke kin loodrecht op 'e earste wurde taheakke om de bûgde balke te plak te hâlden. De snijen wurde sluten mei steken, en tydlike drains wurde pleatst op of by de plakken fan 'e snijen. Dizze technyk fereasket gjin knippen as fuortheljen fan kraakbeen as bonke.

De metalen balken wurde typysk fuortsmiten tidens in ambulante proseduere sawat twa jier nei de earste sjirurgy by jonge pasjinten. Tsjin dan wurdt ferwachte dat korreksje permanint is. De balken meie trije oant fiif jier net wurde fuorthelle of meie permanint wurde litten by folwoeksenen. De proseduere sil it bêste wurkje by bern, waans bonken en kraakbeen noch groeie.

Komplikaasjes fan sjirurgy by pectus excavatum

Chirurgyske korreksje hat in poerbêste suksesrate. Elke sjirurgyske proseduere omfettet risiko, ynklusyf:

• pine
• it risiko op ynfeksje
• de mooglikheid dat de korreksje minder effektyf is dan ferwachte

Littekens binne net te foarkommen, mar binne frij min mei de Nuss-proseduere.

D'r is in risiko fan boarstdystrofy mei de Ravitch-proseduere, wat kin resultearje yn earnstiger sykhelproblemen. Om dit risiko te ferminderjen wurdt sjirurgy normaal fertrage oant nei 8 jier.

Komplikaasjes binne ûngewoan mei beide operaasjes, mar de earnst en frekwinsje fan komplikaasjes binne sawat itselde foar beide.

Oan 'e hoarizon

Dokters evaluearje in nije technyk: de magnetyske mini-moverproseduere. Dizze eksperimintele proseduere omfettet implantaasje fan in krêftige magneet yn 'e boarstwand. In twadde magneet is oan 'e bûtenkant fan' e boarst befestige. De magneten generearje genôch krêft om it sternum en ribben stadichoan op te knappen, en twinge se nei bûten. De eksterne magneet wurdt droegen as beugel foar in foarskreaun oantal oeren per dei.