Methotrexate brûke om psoriatyske artritis te behanneljen

Kontint

• Hoe methotrexate wurket as behanneling foar psoriatyske artritis
• Foardielen fan methotrexate foar psoriatyske artritis
• Side-effekten fan methotrexate foar psoriatyske artritis
• Foetale ûntwikkeling
• Leverskea
• Oare side-effekten
• Drug ynteraksjes
• Dosearring fan methotrexate brûkt foar psoriatyske artritis
• Alternativen foar methotrexate foar de behanneling fan psoriatyske artritis
• Oare konvinsjonele DMARD's
• Biologika
• De takeaway

Oersicht

Methotrexate (MTX) is in medisyn dat is brûkt foar behanneling fan psoriatyske artritis foar mear dan. Allinich as yn kombinaasje mei oare terapyen wurdt MTX beskôge as in earste line behanneling foar matige oant swiere psoriatyske artritis (PsA). Tsjintwurdich wurdt it normaal brûkt yn kombinaasje mei nije biologyske medisinen foar PsA.

MTX hat potensjeel serieuze side-effekten. Oan 'e positive kant, MTX:

• is goedkeap
• helpt te ferminderjen ontsteking
• wist hûdsymptomen

Mar MTX foarkomt gjin mienskiplike ferneatiging as allinich brûkt.

Besprek mei jo dokter oft MTX allinich as yn kombinaasje mei oare medisinen in goede behanneling foar jo wêze kin.

Hoe methotrexate wurket as behanneling foar psoriatyske artritis

MTX is in antimetabolite medisyn, wat betsjuttet dat it ynterfereart mei it normale funksjonearjen fan sellen, en stopt har fan ferdielen. It hjit in sykte-modifikaasje fan antireumatysk medisyn (DMARD) om't it gewrichtsûntstekking fermindert.

It earste gebrûk, datearret út 'e lette 1940's, wie yn hege doses om leukemy foar bern te behanneljen. Yn lege doses ûnderdrukt MTX it ymmúnsysteem en remt de produksje fan lymfoïd weefsel belutsen by PsA.

MTX waard yn 1972 goedkard troch de FS Food and Drug Administration (FDA) foar gebrûk mei swiere psoriasis (dy't faaks besibbe is oan psoriatyske artritis), mar it is ek in soad "off label" brûkt foar PsA. "Off label" betsjuttet dat jo dokter it kin foarskriuwe foar oare sykten dan de FDA-goedkarde.

De effektiviteit fan MTX foar PsA is net ûndersocht yn grutskalige klinyske proeven, neffens de American Academy of Dermatology (AAD). Ynstee dêrfan binne de AAD-oanbefellings foar MTX basearre op 'e lange tiid ûnderfining en resultaten fan dokters dy't it foar PsA foarskreaune.

In oersjochartikel fan 2016 wiist derop dat gjin randomisearre kontrôleûndersyk MTX-mienskiplike ferbettering oantoand hat oer dy fan in placebo. In kontroleare proef fan seis moanne 2012 fan 221 minsken oer seis moannen fûn gjin bewiis dat MTX-behanneling allinich mienskiplike swelling (synovitis) yn PsA ferbettere.

Mar d'r is in wichtich ekstra resultaat. De 2012-stúdzje fûn dat de MTX-behanneling die ferbetterje de algemiene beoardieling fan symptomen troch sawol dokters as minsken mei PsA belutsen by de stúdzje. Ek waarden hûdsymptomen ferbettere mei MTX.

In oare stúdzje, rapporteare yn 2008, fûn dat as minsken mei PsA betiid waarden behannele yn 'e sykte by in ferhege dosis MTX, se bettere útkomsten hienen. Fan 'e 59 minsken yn' e stúdzje:

• 68 prosint hie in 40 prosint fermindering yn aktyf ûntstamme mienskiplike telling
• 66 prosint hie in fermindering fan 40 prosint yn swollen mienskiplike tellen
• 57 prosint hie in ferbettere Psoriasis Area en Severity Index (PASI)

Dit ûndersyk fan 2008 waard dien yn in klinyk yn Toronto wêr't in eardere stúdzje gjin foardiel fûn foar MTX-behanneling foar gewrichtswelling.

Foardielen fan methotrexate foar psoriatyske artritis

MTX wurket as anty-inflammatoire en kin op himsels nuttich wêze foar mylde gefallen fan PsA.

In ûndersyk út 2015 fûn dat 22 prosint fan minsken mei PsA allinich behannele mei MTX minimale sykteaktiviteit berikte.

MTX is effektyf yn it wiskjen fan belutsenheid fan 'e hûd. Om dizze reden kin jo dokter jo behanneling mei MTX begjinne. It is minder djoer dan de nijere biologyske medisinen ûntwikkele yn 'e iere 2000's.

Mar MTX foarkomt gjin mienskiplike ferneatiging yn PsA. Dus as jo risiko binne foar bonkeferneatiging, kin jo dokter yn ien fan 'e biologen tafoegje. Dizze medisinen remje produksje fan tumornekrosefaktor (TNF), in ûntstekking-feroarsake substansje yn it bloed.

Side-effekten fan methotrexate foar psoriatyske artritis

De side-effekten fan MTX-gebrûk foar minsken mei PsA kinne wichtich wêze. It wurdt tocht dat genetika kin yn yndividuele reaksjes op MTX.

Foetale ûntwikkeling

MTX is bekend skealik te wêzen foar foetale ûntwikkeling. As jo ​​besykje swier te wurden, of as jo swier binne, bliuw dan fan MTX ôf.

Leverskea

It wichtichste risiko is leverskea. Sawat 1 op de 200 minsken dy't MTX nimme hawwe leverskea. Mar de skea is reversibel as jo MTX stopje. Neffens de National Psoriasis Foundation begjint it risiko nei't jo in libbenslange akkumulaasje berikke fan 1,5 gram MTX.

Jo dokter sil jo leverfunksje kontrolearje wylst jo MTX nimme.

It risiko op leverskea nimt ta as jo:

• alkohol drinke
• binne obese
• hawwe sûkersykte
• hawwe abnormale nierfunksje

Oare side-effekten

Oare potensjele side-effekten binne net sa serieus, gewoan ûngemaklik en meast te behearjen. Dêr heart by:

• mislikens of spuie
• wurgens
• mûlewûnen
• diarree
• hierútfal
• duizeligheid
• hoofdpijn
• kjeld
• ferhege risiko op ynfeksje
• gefoelichheid foar sinneljocht
• baarnend gefoel yn hûdletsels

Drug ynteraksjes

Guon medisinen sûnder pine lykas aspirine (Bufferin) of ibuprofen (Advil) kinne de side-effekten fan MTX ferheegje. Bepaalde antibiotika kinne ynteraksje om MTX-effektiviteit te ferminderjen of kinne skealik wêze. Sprek mei jo dokter oer jo medisinen en mooglike ynteraksjes mei MTX.

Dosearring fan methotrexate brûkt foar psoriatyske artritis

De begjindosis fan MTX foar PsA is 5 oant 10 milligram (mg) per wike foar de earste wike as twa. Ofhinklik fan jo antwurd sil de dokter de dosis stadichoan ferheegje om 15 oant 25 mg per wike te berikken, wat wurdt beskôge as de standert behanneling.

MTX wurdt ien kear yn 'e wike nommen, troch de mûle of troch ynjeksje. De orale MTX kin yn pil as floeibere foarm wêze. Guon minsken kinne de dos yn trije dielen opbrekke op 'e dei dat se it nimme om te helpen mei side-effekten.

Jo dokter kin ek in foliumsoer-oanfolling foarskriuwe, om't MTX bekend is dat se essensjele folaatnivo's ferminderje.

Alternativen foar methotrexate foar de behanneling fan psoriatyske artritis

D'r binne alternative medisynbehannelingen foar PsA foar minsken dy't MTX net kinne of wolle nimme.

As jo ​​heul mild PsA hawwe, kinne jo miskien symptomen allinich mei non-steroide anty-inflammatoare medisinen (NSAID's) ferljochtsje. Mar NSAIDS mei hûdletsels. Itselde is wier foar pleatslike ynjeksjes fan kortikosteroïden, dy't kinne helpe by guon symptomen.

Oare konvinsjonele DMARD's

Konvinsjonele DMARD's yn deselde groep as MTX binne:

• sulfasalazine (Azulfidine), dy't arthritis symptomen ferbetteret, mar gjin gewrichtsskea stopet
• leflunomide (Arava), dy't sawol gewrichts- as hûdsymptomen ferbetteret
• cyclosporine (Neoral) en tacrolimus (Prograf), dy't wurkje troch remming fan calcineurine en T-lymfocytaktiviteit

Dizze DMARDS wurde soms brûkt yn kombinaasje mei oare medisinen.

Biologika

In soad nijere medisinen binne beskikber, mar dizze binne djoerder. Undersyk giet troch, en it is wierskynlik dat oare nije behannelingen yn 'e takomst beskikber wêze kinne.

Biologen dy't TNF remme en gewrichtsskea yn PsA ferminderje, omfetsje dizze TNF-alfa-blokkers:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Biologen dy't rjochte binne op interleukineproteinen (cytokines) kinne ûntstekking ferminderje en oare symptomen ferbetterje. Dizze binne FDA-goedkard foar behanneling fan PsA. Se omfetsje:

• ustekinumab (Stelara), in monoklonaal antilichaam dat ynterleukine-12 en interleukin-23 rjochtet
• secukinamab (Cosentyx), dat ynterleukin-17A rjochtet

In oare behannelingopsje is de drug apremilast (Otezla), dy't rjochte is op molekulen yn ymmúnsellen dy't belutsen binne by ûntstekking. It stoppet it enzyme phosphodiesterase 4, as PDE4. Apremilast fermindert ûntstekking en gewrichtswelling.

Alle medisinen dy't PsA behannelje hawwe side-effekten, dus is it wichtich om de foardielen en side-effekten te evaluearjen mei jo dokter.

De takeaway

MTX kin in nuttige behanneling wêze foar PsA, om't it ûntstekking fermindert en symptomen algemien helpt. It kin ek serieuze side-effekten hawwe, dus jo moatte regelmjittich kontroleare wurde.

As mear dan ien fan jo gewrichten belutsen is, kin kombinearjen fan MTX mei in biologyske DMARD nuttich wêze foar it stopjen fan mienskiplike ferneatiging. Beprate alle behannele opsjes mei jo dokter, en besjoch it behannelingplan geregeld. It is wierskynlik dat trochgeand ûndersyk nei PsA-remedies yn 'e takomst komme sil.

Jo kinne it ek nuttich fine om te petearjen mei in "pasjintennavigator" by de National Psoriasis Foundation, of lid wurde fan ien fan har diskusjegroepen foar psoriasis.