Jo folsleine hantlieding foar Medicare diel D

Kontint

• Wat is Medicare diel D?
• Fluch feiten oer Medicare diel D
• Hokker medisinen wurde behannele yn Medicare diel D?
• Wat diel D moat dekke
• Wêrom soene jo Medicare diel D nedich hawwe?
• Wa komt yn oanmerking foar Medicare diel D?
• Hokker Medicare diel D-plannen binne beskikber?
• Hoefolle kostet Medicare diel D?
• Wat is it donutgat?
• Fragen om te stellen foardat jo ynskriuwe foar Medicare diel D
• Hoe fergeliket Medicare diel D mei oare plannen?
• Tips foar it kiezen fan in plan
• Wannear kinne jo ynskriuwe yn Medicare diel D?
• Is d'r in permaninte boete as jo let ynskriuwe?
• Hoe kinne jo ynskriuwe foar Medicare diel D
• De takeaway

• Medicare diel D is dekking fan medisinen op recept.
• Jo kinne in Medicare diel D-plan keapje as jo yn oanmerking komme foar Medicare.
• Diel D-plannen hawwe in list mei medisinen dy't se behannelje, in formulary neamd, sadat jo kinne fertelle as in plan jo resepten behannelt.
• Guon Medicare diel D-plannen binne opnommen yn Medicare Advantage-plannen.

It juste Medicare-plan kieze is wichtich. Mei ferskate dekkingsopsjes, copays, preemjes en eigen risiko's, kin it frustrearjend wêze om jo bêste opsje út te finen.

Medicare is it regear-finansierde sûnensfersekeringsplan foar minsken 65 en âlder yn 'e Feriene Steaten. It hat ferskate ûnderdielen dy't ferskate soarten sûnens- en medyske kosten dekke.

Wat is Medicare diel D?

Medicare diel D is ek bekend as dekking fan medisinen op recept. It helpt te beteljen foar medisinen dy't net binne diel A of B.

Sels hoewol de federale regearing 75 prosint fan medikaasje-kosten betellet foar diel D, moatte bedekte persoanen noch altyd premiums, copays, en deductibles betelje.

Dekking en tariven kinne ferskille op basis fan it plan dat jo kieze. It is wichtich om alle opsjes te kontrolearjen foardat jo in Medicare Part D-plan kieze.

Fluch feiten oer Medicare diel D

• It is in plan foar foardielen foar medisinen op recept foar dy yn oanmerking komme foar Medicare.
• Jo moatte ynskreaun wêze yn Medicare diel A as diel B om yn oanmerking te kommen.
• Dekking fan Medicare diel D is opsjoneel.
• Jo moatte ynskriuwe yn diel D tusken 15 oktober en desimber 7. Dekking is net automatysk en straffen foar lette ynskriuwing kinne jilde.
• Help foar steat ynskriuwing is beskikber.
• De behannele medisinen binne basearre op de yndividuele planformulieren (list mei dutsen medisinen).

Hokker medisinen wurde behannele yn Medicare diel D?

Alle plannen moatte dekke "standert" medisinen besletten troch Medicare. Dekking is basearre op wat de measte minsken op Medicare nimme. Elk plan hat in eigen list mei medisinen dy't it plan behannelt.

De measte plannen behannelje de mearderheid fan faksins sûnder copay.

It is wichtich as jo in plan fan Medicare diel D kieze om te soargjen dat de medisinen dy't jo nimme binne dekt. Dit is foaral wichtich as jo spesjaliteit of djoere medisinen foar merknammen nimme.

Alle plannen hawwe yn 't algemien teminsten twa en faak folle mear medisinen út' e meast foarskreaune medisynklassen en kategoryen.

As jo ​​dokter in medikaasje foarskriuwt dat net op 'e list is, moatte se útlizze wêrom't in útsûndering nedich is. Medicare fereasket in formele brief oan de fersekeringsmaatskippij mei útlis wêrom't de medisinen nedich is. D'r is gjin garânsje dat de útsûndering wurdt tastien. Elk gefal wurdt yndividueel besletten.

Begjin 1 jannewaris 2021, as jo insuline nimme, kin jo insuline $ 35 of minder kostje foar in levering fan 30 dagen. Brûk Medicare's fine in plan-ark om Medicare-diel D-plannen en insulinkosten yn jo steat te fergelykjen. Jo kinne ynskriuwe yn in diel D-plan by iepen ynskriuwing (15 oktober oant en mei 7 desimber).

In medisynplan kin de medisinen of prizen op har list op elts momint om ferskate redenen feroarje, lykas:

• in generyk fan in merk wurdt beskikber
• de priis fan it merk kin feroarje as in generyk beskikber wurdt
• in nije medikaasje is beskikber wurden of d'r binne nije gegevens oer dizze behanneling of medikaasje

Wat diel D moat dekke

Part D-plannen moatte alle medisinen dekke yn dizze kategoryen:

• kanker behanneling medisinen
• antidepressiva medisinen
• antikonvulsive medisinen foar oanfalsteuringen
• immunosuppressante medisinen
• HIV / AIDS medisinen
• antipsykotyske medisinen

Medyske medisinen, vitaminen, supplementen, kosmetika, en gewichtsverlies medisinen binne net dekt troch diel D.

Foarskreaune medisinen net dekt troch Medicare diel D omfetsje:

• fruchtberensdrugs
• medisinen brûkt foar behanneling fan anoreksia of oare gewichtsverlies as winst as dizze betingsten gjin diel binne fan in oare diagnoaze
• medisinen allinich foarskreaun foar kosmetyske doelen as hiergroei
• medisinen foarskreaun foar it ferlichten fan kjeld- of hoestsymptomen as dizze symptomen gjin diel binne fan in oare diagnoaze
• medisinen brûkt foar behanneling fan erektile disfunksje

Wêrom soene jo Medicare diel D nedich hawwe?

Medikaasjes binne djoer en de kosten hâlde oan. Neffens de Centers for Medicare en Medicaid (CMS) gongen de útjeften foar medisinen op recept gemiddeld 10,6 prosint omheech tusken 2013 en 2017.

As jo ​​65 jier wurde en yn oanmerking komme foar Medicare, is diel D ien opsje om te helpen de kosten fan medisinen op recept te dekken.

Wa komt yn oanmerking foar Medicare diel D?

As jo ​​yn oanmerking komme foar Medicare, komme jo yn oanmerking foar diel D. Om yn oanmerking te kommen foar Medicare, moatte jo:

• teminsten 65 jier wêze
• hawwe teminsten 2 jier betellingen foar beheining fan 'e sosjale feiligens ûntfangen, hoewol dizze wachttiid wurdt ôfwykt as jo in diagnoaze krije fan amyotrofyske laterale sklerose (ALS) en sil de earste moanne yn oanmerking komme as jo in ynvaliditeit betelje
• hawwe in diagnoaze krigen fan einstadium renale sykte (ESRD) as nierfalen en moatte dialyse of in nieretransplantaasje hawwe
• wêze ûnder 20 jier mei ESRD en hawwe teminsten ien âlder yn oanmerking foar foardielen foar sosjale feiligens

Hokker Medicare diel D-plannen binne beskikber?

D'r binne hûnderten plannen om út te kiezen oanbean troch partikuliere fersekeringsbedriuwen. Plannen kinne gewoan dekking foar receptmedikaasje oanbiede as opsjes dy't mear tsjinsten dekke lykas Medicare Advantage.

It bêste plan foar jo is ôfhinklik fan:

• medisinen dy't jo op it stuit nimme
• elke chronike sûnenssoarch dy't jo hawwe
• hoefolle wolle jo betelje (preemjes, copays, deductibles)
• as jo spesifike medisinen dekke moatte
• as jo yn 't jier yn ferskate steaten wenje

Hoefolle kostet Medicare diel D?

Kosten binne ôfhinklik fan it plan dat jo kieze, dekking en bûten de pocket. Oare faktoaren dy't ynfloed hawwe op wat jo kinne betelje binne ûnder oaren:

• jo lokaasje en plannen beskikber yn jo gebiet
• soarte dekking dat jo wolle
• lekkens foar dekking ek wol it "donutgat" neamd
• jo ynkommen, dat jo premium kin bepale

Kosten binne ek ôfhinklik fan medisinen en plannivo's as "tiers." De kosten fan jo medisinen sille ôfhingje fan hokker nivo jo medisinen falle. Hoe leger it nivo, en as se generyk binne, hoe leger binne de copay en kosten.

Hjir binne in pear foarbylden fan skatte moanlikse premiumkosten foar dekking fan Medicare Part D:

• New York, NY: $ 7,50– $ 94,80
• Atlanta, GA: $ 7,30– $ 94,20
• Dallas, TX: $ 7,30– $ 154,70
• Des Moines, IA: $ 7,30– $ 104,70
• Los Angeles, CA: $ 7,20 - $ 130,40

Jo spesifike kosten sille ôfhingje fan wêr't jo wenje, it plan dat jo kieze en de medisinen dy't jo nimme.

Wat is it donutgat?

It donutgat is in dekkingshiaat dat begjint neidat jo de earste dekkingslimyt fan jo diel D-plan hawwe trochjûn. Jo eigen risiko's en copayments telle ta dizze dekkingslimyt, lykas wat Medicare betellet. Yn 2021 is de earste dekkingslimyt $ 4.130.

De federale regearing hat wurke om dizze gap te eliminearjen en, neffens Medicare, sille jo allinich 25 prosint betelje fan 'e kosten fan bedekte medisinen as jo yn' e dekkingsgap binne yn 2021.

D'r is ek 70 prosint koarting op medisinen foar merknammen, wylst jo yn 't donutgat binne om kosten te kompensearjen.

Sadree't jo bûten de pocket útjeften in beskaat bedrach berikten, $ 6.550 yn 2021, kwalifisearje jo foar katastrofale dekking. Hjirnei sille jo de rest fan it jier allinich in kopiif fan 5 prosint betelje foar jo medisinen op recept.

Fragen om te stellen foardat jo ynskriuwe foar Medicare diel D

Hâld dizze punten yn gedachten as jo oer in plan beslute:

• Binne de medisinen dy't ik op it stuit nim dekt?
• Wat binne de moanlikse kosten fan myn medisinen op it plan?
• Hoefolle kostje medisinen dy't net behannele binne op it plan?
• Wat binne de out-of-pocket kosten: copay, premium, en eigen risiko?
• Biedt it plan ekstra dekking foar medisinen mei hege kosten?
• Binne d'r dekkingslimiten dy't my kinne beynfloedzje?
• Haw ik in kar foar apotheken?
• Wat as ik it jier op mear dan ien plak wenje?
• Biedt it plan meardielige dekking?
• Is d'r in postorderopsje?
• Wat is de beoardieling fan it plan?
• Is d'r klanteservice mei it plan?

Hoe fergeliket Medicare diel D mei oare plannen?

D'r binne ferskate oare opsjes om dekking foar receptmedikaasje te krijen.

Kosten hingje ôf fan jo medisinen, de medisynlist fan it plan, en bûten de pocket kosten. It is in goed idee om plannen te fergelykjen om de bêste opsje foar jo te kiezen, en Medicare listet organisaasjes om jo te helpen kieze op basis fan jo steat.

Soms kin it wikseljen fan plan sin hawwe en jo jild besparje. Helpers fan Medicare kinne jo liede by it besluten as in oar plan better wêze soe dan Original Medicare mei diel D.

Tips foar it kiezen fan in plan

Hjir binne in pear punten om te ûnthâlden by it kiezen fan in plan:

• Regels foar wikseljen fan plannen. Jo kinne allinich medisynplannen wikselje yn bepaalde tiden en ûnder beskate betingsten.
• Opsjes foar feteranen. As jo ​​in feteraan binne, is TRICARE it VA-plan en is it oer it algemien kostberder as in plan fan Medicare Part D.
• Plannen foar resepten basearre op wurkjouwers. Kontrolearje om te sjen wat wurdt dekt troch de soarchplannen fan jo wurkjouwer om kosten út 'e bûse te bepalen yn ferliking mei in plan D diel.
• Plannen foar Medicare Advantage (MA). Guon organisaasjes foar sûnensûnderhâld (HMO's) of organisaasjes foar foarkar oanbieders (PPO's) Medicare Advantage-plannen dekke kosten foar dielen A, B, en D, en se kinne ek betelje foar soarch foar toskedokters en fisy. Tink derom dat jo noch moatte registrearje yn diel A en B.
• Premiums en bûten de pocket kosten kinne ferskille. Jo kinne plannen fergelykje om te sjen hokker jo de bêste dekking biedt foar jo spesifike medisyn- en sûnenssoarch. Plannen foar Medicare Advantage kinne dokters en apotheken hawwe. Kontrolearje om te soargjen dat jo soarchoanbieders op it plan steane.
• Medigap plannen. Medigap (Supplerende fersekering foar Medicare) helpt te beteljen foar out-of-pocket kosten. As jo ​​jo plan foar 1 jannewaris 2006 kochten, hawwe jo miskien ek dekking foar receptmedikaasje. Nei dizze datum hat Medigap gjin medikaasje dekking oanbean.
• Medicaid. As jo ​​Medicaid hawwe, as jo yn oanmerking komme foar Medicare, wurde jo oerstapt op in diel D-plan om jo medisinen te beteljen.

Wannear kinne jo ynskriuwe yn Medicare diel D?

Registraasje fan plan is ôfhinklik fan:

• earste kear ynskriuwing as jo 65 jier wurde (fan 3 moannen foar oant 3 moannen nei jo 65 jier)
• as jo foar leeftyd 65 yn oanmerking komme fanwegen beheining
• iepen ynskriuwperioade (15 oktober oant 7 desimber)
• algemiene ynskriuwperioade (1 jannewaris oant 31 maart)

Jo kinne miskien meidwaan, ferlitte of wikselje as jo:

• ferhúzje nei in ferpleechhûs of betûfte ferpleechfoarsjenning
• ferpleatse út it dekkingsgebiet fan jo plan
• ferlieze medikaasje dekking
• jo plan biedt gjin D-tsjinsten oan
• jo wolle oerstappe nei in heger plan mei 5 stjerren

Jo kinne ek plannen feroarje by iepen ynskriuwing elk jier.

As jo ​​al dekking foar receptmedikaasje hawwe en it is te fergelykjen mei it basis Medicare Part D-plan, kinne jo jo plan hâlde.

Is d'r in permaninte boete as jo let ynskriuwe?

Hoewol diel D opsjoneel is, kinne jo as jo derfoar kieze om jo net oan te melden foar in plan foar foardielen foar resepten in permaninte boete foar lette ynskriuwing om letter mei te dwaan.

Sels as jo no gjin medisinen nimme, is it wichtich om jo oan te melden foar in plan mei in leech premium as jo dizze straf wolle foarkomme. Jo kinne altyd plannen feroarje as jo behoeften elk jier feroarje by iepen ynskriuwing.

As jo ​​net registrearje as jo earst yn oanmerking komme en gjin oare medikaasje-dekking hawwe, wurdt in straf fan 1 prosint berekkene en tafoege oan jo preemje foar it oantal moannen dat jo net tapast hawwe as yn oanmerking komme. Dizze ekstra betelling wurdt tafoege oan jo preemjes salang't jo Medicare hawwe.

D'r binne oare opsjes foar medikaasje-dekking ynstee fan diel D. Mar dekking moat op syn minst like goed wêze as basis D-dekking.

Jo kinne dekking hawwe fan jo wurkjouwer, Veteran's Administration (VA) plan, as oare partikuliere plannen. Medicare Advantage is in oare opsje dy't betellet foar medisinen.

Hoe kinne jo ynskriuwe foar Medicare diel D

Jo kinne ynskriuwe yn in Medicare diel D-plan by earste ynskriuwing foar Medicare-dielen A en B.

As jo ​​plan foar medisinen foar recept net foldocht oan jo behoeften, kinne jo jo opsje foar Medicare diel D feroarje yn iepen ynskriuwperioaden. Dizze iepen ynskriuwperioaden barre twa kear it heule jier.

De takeaway

Medicare diel D is in wichtich diel fan foardielen fan Medicare. Kieze it juste plan kin helpe om kosten yn kontrôle te hâlden.

As jo ​​ienris in plan kieze, moatte jo deryn bliuwe oant de folgjende iepen ynskriuwperioade dy't begjint op 15 oktober. It is wichtich om in goed plan te kiezen dat wurket foar jo behoeften.

Oarspronklike Medicare mei diel D kinne jo spesjalisten besykje sûnder trochferwizings. Plannen foar Medicare Advantage kinne netwurken en limiten foar dekkingsgebiet hawwe, mar kosten bûten de pocket kinne leger wêze.

Om it bêste plan foar jo medisynferlet te kiezen, besjoch jo kosten en opsjes goed. Wurkje mei in helper om de bêste opsje te kiezen, sels by it besluten om fan plan te wikseljen.

As jo ​​gjin ynternet tagong hawwe, kinne jo 800-MEDICARE skilje foar help by it kiezen fan in plan. Jo kinne ek it plan neame dat jo wolle en fragen stelle oer dekking.

Dit artikel waard op 17 novimber 2020 bywurke, om 2021 Medicare-ynformaasje te reflektearjen.

De ynformaasje op dizze webside kin jo helpe by it meitsjen fan persoanlike besluten oer fersekering, mar it is net bedoeld om advys te jaan oangeande de oankeap of gebrûk fan fersekerings- of fersekeringsprodukten. Healthline Media fiert it bedriuw fan fersekering op gjin inkelde manier oer en is net lisinsearre as fersekeringsbedriuw as produsint yn ien of oare Amerikaanske jurisdiksje. Healthline Media riedt of stipet gjin tredden dy't it bedriuw fan fersekering kinne oerskriuwe.

Lês dit artikel yn it Spaansk