Wat is de Maddrey-skoare en wêrom makket it út?

Kontint

• Mild tsjin swiere alkoholistyske hepatitis
• Hokker oare punten kinne wurde brûkt?
• Hoe wurdt de MDF-skoare berekkene?
• Hoe brûke dokters de Maddrey-skoare?
• As jo ​​MDF-skoare leger is dan 32
• As jo ​​MDF-skoare heger is dan 32
• Outlook

Definysje

De Maddrey-skoare wurdt ek wol de Maddrey-diskriminearjende funksje neamd, MDF, mDF, DFI as gewoan DF. It is ien fan ferskate ark of berekkeningen dy't dokters kinne brûke om de folgjende stap fan behanneling te bepalen basearre op 'e hurdens fan alkoholyske hepatitis.

Alkoholyske hepatitis is in soarte fan alkohol-relatearre leversykte. It is feroarsake troch te folle alkohol te drinken. Oant 35 prosint fan swiere drinkers ûntwikkelt dizze tastân. It feroarsaket ûntstekking, littekens, fette ôfsettings, en swelling fan 'e lever. It fergruttet ek it risiko fan leverkanker en deadet leverzellen. It kin myld, matich as earnstich wêze.

De MDF-skoare wurdt ek beskôge as in prognostysk ark, om't it helpt te bepalen wa't in goede kandidaat kin wêze foar behanneling fan kortikosteroïden. It foarseit ek de kâns op oerlibjen binnen de folgjende moanne as ferskate moannen.

Mild tsjin swiere alkoholistyske hepatitis

Milde alkohoalyske hepatitis kin jierren duorje. Oant in bepaald punt kinne jo yn 'e rin fan' e tiid skea oan jo lever keare as jo stopje mei drinken. Oars sil de skea oan jo lever slimmer wurde en permanint wurde.

Alkohoalyske hepatitis kin fluch earnstich wurde. It kin bygelyks foarkomme nei binge drinken. It kin liede ta libbensgefaarlike komplikaasjes. It kin sels ta de dea liede sûnder agressyf behear. It Maddrey-ark helpt jo dokter de hurdens fan alkohoalyske hepatitis rapper te erkennen.

Hokker oare punten kinne wurde brûkt?

De MDF-skoare is in faak brûkt skoare-ark. It model foar einstadium leversykte (MELD) skoare is in oar faak brûkt ark. Guon fan 'e oare skoarsystemen omfetsje:

• Alkohoalyske hepatitis score fan Glasgow (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh score (CTP)
• ABIC skoare
• Lille skoare

Hoe wurdt de MDF-skoare berekkene?

Om de MDF-skoare te berekkenjen, brûke dokters jo protrombinetiid. It is ien fan 'e testen dy't mjittet hoe lang it jo bloed nimt om te stolljen.

De skoare brûkt ek jo serum bilirubine-nivo. Dat is de hoemannichte bilirubine oanwêzich yn jo bloedstream. Bilirubine is in stof fûn yn gal. Bilirubine is de stof dy't ûntstiet as de lever âlde reade bloedsellen brekt. By in persoan mei leversykte is dit oantal faak heech.

Minsken mei in MDF-skoare fan minder dan 32 wurde faak beskôge as milde oant matige alkohoalyske hepatitis. Minsken mei dizze skoare wurde beskôge as in legere kâns op ferstjerren yn 'e kommende moannen. Typysk libje sawat 90 oant 100 prosint fan 'e minsken noch 3 moannen nei it ûntfangen fan' e diagnoaze.

Minsken mei in MDF-skoare gelyk oan of heger as 32 hawwe slimme alkoholistyske hepatitis. Minsken mei dizze skoare wurde beskôge as in hegere kâns op ferstjerren yn 'e kommende moannen. Sawat 55 oant 65 prosint fan minsken mei dizze skoare libbet noch 3 moannen nei diagnoaze. Agressyf behear en in jongere leeftyd kinne it perspektyf ferbetterje.

Hoe brûke dokters de Maddrey-skoare?

Jo dokter sil faaks in behannelingplan bepale op basis fan jo MDF-skoare en oare faktoaren. Se kinne sikehuzisaasje oanbefelje, sadat se jo tastân nau kinne kontrolearje. By sikehûsopname sil jo dokter faak:

• Kontrolearje jo leverfunksje goed om te sjen oft de nivo's ferbetterje.
• Behannelje komplikaasjes yn ferbân mei alkohol-relatearre leversykte.
• Brûk oare skoare-ark of berekkenje jo MELD-skoare. Dit brûkt jo resultaat fan bilirubine, kreatinine, en ynternasjonaal normalisearre ferhâlding (INR), dat is basearre op jo protrombinetiid. It helpt jo dokter jo tastân fierder te evaluearjen. In MELD-skoare fan 18 en heger wurdt assosjeare mei in mindere perspektyf.
• Fier ôfbyldingstests út as in echografie en in leverbiopsie as dat nedich is.
• Stypje jo troch weromlûken fan alkohol, as it nedich is.
• Prate mei jo oer it belang fan ûnthâlding, as jo gjin alkohol drinke, foar de rest fan jo libben. It is net feilich foar jo om elke hoemannichte alkohol te drinken as jo alkoholistyske hepatitis hawwe.
• Ferwize jo nei in programma foar alkohol- en drugsmisbrûk, as it nedich is.
• Sprek mei jo oer jo sosjale stipe om fuort te bliuwen fan alkohol.

As jo ​​MDF-skoare leger is dan 32

In MDF-skoare minder dan 32 betsjut dat jo wierskynlik mild oant matige alkoholistyske hepatitis hawwe.

Behanneling foar mylde of matige alkohoalyske hepatitis omfettet:

• fiedingsstipe, om't ûndervoeding in komplikaasje kin wêze fan alkohoalyske hepatitis
• folsleine ûnthâlding fan alkohol
• tichte stypjende en opfolgjende soarch

As jo ​​MDF-skoare heger is dan 32

In MDF-skoare gelyk oan of grutter dan 32 betsjut dat jo wierskynlik swiere alkoholistyske hepatitis hawwe. Jo kinne in kandidaat wêze foar kortikosteroïde-terapy as pentoxifylline-behanneling.

Jo dokter sil risikofaktoaren beskôgje dy't it foar jo ûnfeilich kinne meitsje kortikosteroïden te nimmen. De folgjende faktoaren kinne jo risiko ferheegje:

• Jo binne âlder dan 50 jier.
• Jo hawwe unkontrolleare sûkersykte.
• Jo hawwe in blessuere oan jo nieren hân.
• Jo hawwe hege nivo's fan bilirubine dy't net gau nei jo sikehûs ferminderje.
• Jo drinke noch alkohol. Hoe mear jo drinke, wat heger jo risiko op 'e dea.
• Jo hawwe koarts, boppeste gastrointestinaal bloed, pankreatitis, as in nierynfeksje. Ien fan dizze kin betsjutte dat jo kortikosteroïden net feilich kinne nimme.
• Jo hawwe tekens fan hepatyske encefalopaty, wêrûnder betizing. Dit is ien fan 'e gefaarlikste komplikaasjes fan alkohoalyske hepatitis.

Oanbefellings foar behanneling foar swiere alkohoalyske hepatitis kinne omfetsje:

• Fiedingsstipe mei enteraal iten, ek wol buisfieding neamd. Voedingsstoffen yn floeibere foarm leverje fieding direkt troch in buis nei de mage of de tinne darm. Parenterale fieding wurdt jûn troch ader. Komplikaasjes fan alkohoalyske hepatitis bepale faaks hokker soarte fiedingsstipe it bêste is.
• Behanneling mei kortikosteroïden lykas prednisolon (Prelone, Predalone). Jo moatte dit medisyn miskien oer in perioade nimme.
• Behanneling mei pentoxifylline (Pentoxil, Trental) kin in opsje wêze ôfhinklik fan jo bepaalde tastân.

Outlook

De Maddrey-skoare is in ark dat jo dokter kin brûke om te helpen by it ûntwikkeljen fan in behannelingplan foar alkohoalyske hepatitis. Dizze skoare helpt jo dokter te begripen hoe strang jo tastân is. Jo dokter sil jo wierskynlik ek kontrolearje op oare komplikaasjes, lykas gastrointestinale bloedingen, pankreatitis, of nierfalen.

Betiid, agressyf behear kin de perspektyf foar minsken mei dizze tastân ferbetterje, fral as jo swiere alkoholistyske hepatitis hawwe.