HIV-fuortgongsrapport: Binne wy ​​ticht by in kuur?

Kontint

• Faksin
• Basis previnsje
• Pre-eksposysjeprofylaxe (PrEP)
• Profylaxe nei eksposysje (PEP)
• Juste diagnoaze
• Stappen foar behanneling
• Undetektabel is lyk oan net oerdraachber
• Mylpeallen yn ûndersyk
• Moanlikse ynjeksjes
• Doelen op HIV-reservoirs
• Ofbrekken fan it HIV-firus
• 'Funksjoneel genêzen'
• Wêr't wy no binne

Oersicht

HIV ferswakket it ymmúnsysteem en behinderet it fermogen fan it lichem om sykte te bestriden. Sûnder behanneling kin HIV liede ta stadium 3 HIV, as AIDS.

De AIDS-epidemy begon yn 'e Feriene Steaten yn' e 1980's. De rûzingen binne mear as 35 miljoen minsken ferstoarn oan 'e tastân.

D'r is op it stuit gjin genêsmiddel foar HIV, mar in protte klinyske stúdzjes binne wijd oan it ûndersykjen fan in genêzing. De hjoeddeiske antiretrovirale behannelingen kinne minsken dy't libje mei HIV om de fuortgong te foarkommen en normale libbensoerlêst te libjen.

Grutte stappen binne makke foar it foarkommen en behanneljen fan HIV, tank oan:

• wittenskippers
• amtners foar folkssûnens
• oerheidsynstânsjes
• mienskip-basearre organisaasjes
• HIV-aktivisten
• farmaseutyske bedriuwen

Faksin

De ûntwikkeling fan in faksin foar HIV soe miljoenen libbens besparje. Undersikers hawwe lykwols noch gjin effektyf faksin foar HIV ûntdutsen. Yn 2009 fûn in ûndersyk publisearre yn 't Journal of Virology dat in eksperiminteel faksin sawat 31 prosint fan nije gefallen foarkaam. Fierder ûndersyk waard stoppe fanwegen gefaarlike risiko's. Begjin 2013 stoppe it Nasjonaal Ynstitút foar Allergy en ynfeksjesykten in klinyske proef dy't ynjeksjes fan it faksin HVTN 505 test. Gegevens út 'e proef die oan dat it faksin gjin HIV-oerdracht foarkaam of de hoemannichte HIV yn it bloed fermindere. Undersyk nei faksins rint oer de heule wrâld. Elk jier binne d'r nije ûntdekkingen. Yn 2019 kundige se oan dat se in kânsrike behanneling hiene ûntwikkele wêrtroch se:

1. yngenieur sellen fan ymmúnsysteem om HIV opnij te aktivearjen yn sellen dy't ynaktyf, as latint, HIV befetsje
2. brûk in oare set fan ûntwurpen sellen fan ymmúnsysteem om sellen oan te fallen en te ferwiderjen mei reaktive HIV

Harren befiningen kinne de stifting leverje foar in HIV-faksin. Klinyske proeven binne yn 'e wurken.

Basis previnsje

Hoewol d'r noch gjin HIV-faksin is, binne d'r oare manieren om te beskermjen tsjin oerdracht. HIV wurdt oerbrocht troch de útwikseling fan lichaamlike floeistoffen. Dit kin op ferskate manieren barre, ynklusyf:

• Seksueel kontakt. Tidens seksueel kontakt kin HIV wurde oerdroegen troch de útwikseling fan bepaalde floeistoffen. Se omfetsje sekresjes fan bloed, sied, as anale en fagina. Mei oare seksueel oerdraachbere ynfeksjes (STI's) kin it risiko fan HIV-oerdracht by seks ferheegje.
• Diele naalden en spuiten. Needles en spuiten dy't binne brûkt troch in persoan mei HIV kinne it firus befetsje, sels as d'r gjin sichtber bloed op is.
• Swangerskip, befalling en boarstfieding. Memmen mei HIV kinne it firus oerdrage oan har poppe foar en nei de berte. Yn gefallen wêr't HIV-medikaasje wurdt brûkt, is dit heul seldsum.

Bepaalde foarsoarchsmaatregelen nimme kin in persoan beskermje tsjin HIV-oandwaning:

• Testje foar HIV. Freegje seksuele partners oer har status foardat se seks hawwe.
• Wurdt hifke en behannele foar soa's. Freegje seksuele partners om itselde te dwaan.
• As jo ​​meidogge oan orale, faginaale en anale seks, brûk dan elke kear in barriêremetoade lykas kondooms (en brûk it korrekt).
• As medisinen ynjeksje, soargje der dan foar dat jo in nije, steriliseare naald brûke dy't troch gjinien oars is brûkt.

Pre-eksposysjeprofylaxe (PrEP)

Pre-eksposysjeprofylaxe (PrEP) is in deistige medikaasje dy't wurdt brûkt troch minsken sûnder HIV om har kâns op HIV-kontrakt te ferleegjen, as bleatsteld. It is heul effektyf yn it foarkommen fan 'e oerdracht fan HIV yn dyjingen mei bekende risikofaktoaren. Populaasjes yn gefaar omfetsje:

• manlju dy't seks hawwe mei manlju, as se anale seks hawwe sûnder in kondoom te brûken of yn 'e lêste seis moannen in STI hawwe
• manlju as froulju dy't gjin barriêremetoade brûke lykas kondooms regelmjittich en partners hawwe mei in ferhege risiko foar HIV as in ûnbekende HIV-status
• elkenien dy't yn 'e lêste seis moannen dielde naalden hat of ynjekteare medisinen brûkt
• froulju dy't oerwage swier te wurden mei HIV-positive partners

Neffens de kin PrEP it risiko fan HIV-kontrakt fan seks ferminderje troch sawat 99 prosint by minsken mei bekende risikofaktoaren foar HIV. Foar PrEP om effektyf te wêzen, moat it deistich en konsekwint wurde nommen. Elkenien dy't risiko hat foar HIV moat in PrEP-regime begjinne, neffens in resinte oanbefelling fan 'e Task Force fan' e Amerikaanske previntive tsjinsten.

Profylaxe nei eksposysje (PEP)

Profylaxe nei eksposysje (PEP) is in kombinaasje fan antiretrovirale medisinen foar need. It wurdt brûkt neidat immen mooglik is bleatsteld oan HIV. Soarchoanbieders kinne PEP oanbefelje yn 'e folgjende situaasjes:

• In persoan tinkt dat se miskien binne bleatsteld oan HIV by seks (bgl. It kondoom bruts of waard gjin kondoom brûkt).
• In persoan hat dielde naalden by it ynjektearjen fan drugs.
• In persoan is seksueel oantaast.

PEP moat allinich brûkt wurde as in previnsjemetoade foar need. It moat wurde begon binnen 72 oeren nei mooglike bleatstelling oan HIV. Ideaal wurdt PEP sa ticht mooglik by de tiid fan eksposysje begon. PEP omfiemet typysk in moanne oanhâlden oan antiretrovirale terapy.

Juste diagnoaze

Diagnoaze fan HIV en AIDS is in fitale stap foar it foarkommen fan HIV-oerdracht. Neffens UNAIDS, in ferdieling fan 'e Feriene Naasjes (UN), wit sawat 25 prosint fan HIV-positive minsken wrâldwiid net har HIV-status. D'r binne ferskate bloedtests dy't soarchoanbieders kinne brûke om te screenen op HIV. Mei HIV-seltests kinne minsken har speeksel of bloed yn in privee ynstelling testen en binnen 20 minuten of minder in resultaat krije.

Stappen foar behanneling

Mei tank oan foarútgong yn 'e wittenskip wurdt HIV beskôge as in beheare chronike sykte. Mei antiretrovirale behanneling kinne minsken dy't mei HIV libje har sûnens te behâlden. It fermindert ek har risiko foar it oerbringen fan it firus oan oaren. Rûn 59 prosint fan alle minsken mei HIV krijt neffens UNAIDS in soarte fan behanneling. De medisinen dy't wurde brûkt foar behanneling fan HIV dogge twa dingen:

• Ferminderjen fan virale lêst. De virale lading is in maatregel fan 'e hoemannichte HIV-RNA yn it bloed. It doel fan HIV-antiretrovirale terapy is om it firus te ferminderjen nei in net te detektearjen nivo.
• Stean it lichem ta om it CD4-seltelling wer normaal te werstellen. CD4-sellen binne ferantwurdlik foar it beskermjen fan it lichem tsjin sykteferwekkers dy't HIV kinne feroarsaakje.

D'r binne ferskate soarten HIV-medisinen:

• Net-nucleoside reverse transkriptase-ynhibitoren (NNRTI's) útskeakelje in aaiwyt dat HIV brûkt om kopyen fan syn genetyske materiaal yn 'e sellen te meitsjen.
• Nucleoside reverse transkriptase-ynhibitoren (NRTI's) jouwe HIV defekte boustiennen, sadat it gjin kopyen kin meitsje fan har genetyske materiaal yn 'e sellen.
• Protease-remmers in enzyme útskeakelje dat HIV nedich is om funksjonele kopyen fan harsels te meitsjen.
• Yntree- as fúzje-remmers foarkomme dat HIV de CD4-sellen ynkomt.
• Integrase-ynhibitoren foarkomme integrase aktiviteit. Sûnder dit enzyme kin HIV himsels net ynfoegje yn it DNA fan 'e CD4-sel.

HIV-medisinen wurde faak nommen yn spesifike kombinaasjes om de ûntwikkeling fan drugsresistinsje te foarkommen. HIV-medisinen moatte konsekwint wurde nommen om effektyf te wêzen. In HIV-posityf persoan moat mei har soarchoanbieder prate foardat hy oerwaget om medisinen te wikseljen om side-effekten te ferminderjen of fanwegen behanneling.

Undetektabel is lyk oan net oerdraachber

Undersyk hat oantoand dat it berikken en ûnderhâlden fan in net op te spoaren firale lading troch antiretrovirale terapy effektyf it risiko elimineart dat HIV wurdt oerdroegen oan in seksuele partner. Wichtige ûndersiken hawwe gjin gefallen fûn fan HIV-oerdracht fan in oanhâldend viraal ûnderdrukt (net op te merken firale lading) HIV-positive partner nei in HIV-negative partner. Dizze stúdzjes folgen meardere jierren tûzenen gemengde statuspearen. D'r wiene tûzenen gefallen fan seks sûnder kondooms. Mei bewustwêzen dat U = U ("undetectable = untransmittable") komt gruttere klam op "behanneling as previnsje (TasP)." UNAIDS hat in "90-90-90" doel om de AIDS-epidemy te beëinigjen. Tsjin 2020 is dit plan fan doel:

• 90 prosint fan alle minsken dy't mei HIV libje om har status te witten
• 90 persint fan alle minsken dy't mei HIV diagnostisearre binne op antiretrovirale medikaasje
• 90 prosint fan alle minsken dy't antiretrovirale terapy krije om viraal te wurde ûnderdrukt

Mylpeallen yn ûndersyk

Undersikers binne hurd oan it wurk op syk nei nije medisinen en behannelingen foar HIV. Se binne fan doel terapyen te finen dy't de libbenskwaliteit foar minsken mei dizze tastân útwreidzje en ferbetterje. Derneist hoopje se in faksin te ûntwikkeljen en in genêzing foar HIV te ûntdekken. Hjir is in koarte blik op ferskate wichtige wegen fan ûndersyk.

Moanlikse ynjeksjes

In moannelik HIV-ynjeksje is pland om begjin 2020 te wurden. It kombinearret twa medisinen: de yntegraasjeremmer cabotegravir en de NNRTI rilpivirine (Edurant). Klinyske stúdzjes fûnen dat de moanlikse ynjeksje like effektyf wie by it ûnderdrukken fan HIV as it typyske deistige regime fan trije orale medisinen.

Doelen op HIV-reservoirs

Underdiel fan wat it ûntdekken fan in genêsmiddel foar HIV lestich is, is dat it ymmúnsysteem problemen hat op it reservearjen fan sellen mei HIV. It ymmúnsysteem kin normaal gjin sellen mei HIV werkenne of de sellen eliminearje dy't it firus aktyf reprodusearje. Antiretrovirale terapy elimineart HIV-reservoirs net. ûndersykje twa ferskillende soarten HIV-kuren, dy't beide HIV-reservoirs potinsjeel kinne ferneatigje:

• Funksjonele genêzing. Dizze soarte genêzing soe replikaasje fan HIV kontrolearje yn 'e ôfwêzigens fan antiretrovirale terapy.
• Sterilisearjende genêzen. Dit soarte genêzing soe it firus dat kin replikearje folslein eliminearje.

Ofbrekken fan it HIV-firus

Undersikers oan 'e Universiteit fan Illinois yn Urbana-Champaign hawwe kompjûtersimulaasjes brûkt om it HIV-kapsid te bestudearjen. De kapside is de kontener foar it genetyske materiaal fan it firus. It beskermet it firus tsjin ferneatigjen troch it ymmúnsysteem. Understean fan 'e make-up fan' e kapsid en hoe't it ynteraktyf is mei har omjouwing kin ûndersikers helpe in manier te finen om it iepen te brekken. It brekken fan 'e kapside kin it genetyske materiaal fan HIV frijmeitsje yn it lichem wêr't it kin wurde ferneatige troch it ymmúnsysteem. It is in kânsrike grins yn HIV-behanneling en genêzing.

'Funksjoneel genêzen'

Timothy Ray Brown, in Amerikaan dy't eartiids yn Berlyn wenne, krige in HIV-diagnoaze yn 1995 en in leukemy-diagnoaze yn 2006. Hy is ien fan de twa minsken dy't soms "de Berlynske pasjint" wurde neamd. Yn 2007 krige Brown in stamceltransplantaasje om de leukemy te behanneljen - en stopte antiretrovirale terapy. HIV yn him sûnt dy proseduere waard útfierd. Stúdzjes fan meardere dielen fan syn lichem oan 'e Universiteit fan Kalifornje, San Francisco hawwe sjen litten dat hy frij is fan HIV. Hy wurdt beskôge as "effektyf genêzen", neffens in stúdzje publisearre yn PLOS Pathogens. Hy is de earste persoan dy't genêzen is fan HIV. Yn maart 2019 waard ûndersyk iepenbier makke oer twa oare manlju dy't diagnoaze krigen hiene mei sawol HIV as kanker. Lykas Brown krigen beide manlju stamzeltransplantaasjes om har kanker te behanneljen. Beide manlju stopten ek antiretrovirale terapy nei ûntfangst fan har transplantaasjes. Op it momint dat it ûndersyk waard presinteare, koe "de Londenske pasjint" 18 moannen yn HIV-remisje bliuwe en telle. "De pasjint fan Düsseldorf" koe trije en in heale moanne yn HIV-remisje bliuwe en telle.

Wêr't wy no binne

Undersikers hawwe 30 jier lyn amper HIV begrepen, lit stean hoe it te behanneljen of te genêzen. Yn 'e rin fan' e desennia hawwe foarútgong yn technology en medyske mooglikheden mear avansearre HIV-behannelingen brocht. Súksesfolle antiretrovirale behannelingen kinne no de fuortgong fan HIV stopje en de virale lading fan in persoan ferminderje oant net te detektearjen nivo. It hawwen fan in net op te spoaren firale lêst ferbetteret net allinich de sûnens fan in persoan mei hiv, mar elimint it risiko ek dat se hiv oerdrage oan in seksuele partner. Doelfêste medisynterapy kin ek foarkomme dat swangere minsken mei HIV it firus oerbringe oan har bern. Elk jier binne hûnderten klinyske proeven fan doel om noch bettere behannelingen foar HIV te finen yn 'e hoop om ien dei in genêzing te finen. Mei dy nije behannelingen komme bettere metoaden om de oerdracht fan HIV te foarkommen. Lês dit artikel yn it Spaansk.