Colovesical Fistula

Kontint

• Symptomen
• Oarsaken en diagnoaze
• Behanneling opsjes
• Sjirurgy
• Herstel
• Outlook

Oersicht

In kolovesikale fistel is in betingst. It is in iepen ferbining tusken de dikke darm (dikke darm) en de blaas. Dit kin fekale saak fan 'e dikke kolon de blaas ynfiere, wêrtroch pynlike ynfeksjes en oare komplikaasjes feroarsaakje.

De colon, dy't helpt om kruk te foarmjen dy't troch it rectum frijkomt, sit boppe de blaas. De blaas bewarret urine foardat it frijkomt fia de urethra. In dikke muorre fan weefsel skiedt normaal de colon en de blaas. Operaasje as oar trauma oan dit diel fan it lichem kin in fistula feroarsaakje. As in iepening ûntstiet, is it resultaat kolofyske fistula, ek wol vesicocolic fistula neamd.

In kolovesikale fistel is te behanneljen. Om't it lykwols sa ûngewoan is, is d'r in beheinde hoemannichte ynformaasje oer hoe it bêste om dizze pynlike tastân te behearjen.

Symptomen

Jo kinne jo bewust wurde dat jo in kolovesikale fistel hawwe as jo ien fan har ûntwikkelje, ynklusyf:

• Pneumaturia. Dit is ien fan 'e meast foarkommende symptomen. It komt foar as gas fan 'e dikke darm mingt mei urine. Jo kinne bellen yn jo urine fernimme.
• Fecaluria. Dit symptoom komt foar as jo in mingsel hawwe fan fekale matearje yn urine. Jo sille in brúnige kleur of bewolking sjen yn jo urine.
• Dysuria. Dit symptoom feroarsaket in pynlik of baarnend gefoel as jo urinearje, en weromkommende urinekaninfeksjes (UTI). It kin ûntwikkelje fan elke irriteraasje fan 'e blaas, mar hast de helte fan koloveziale fistula-gefallen oanwêzich mei dysurie.

• Oarsaken en diagnoaze

  Mear dan de helte fan kolovesikale fistula-gefallen is it resultaat fan divertikulêre sykte.

  
  

  Oare oarsaaklike fistula-oarsaken omfetsje:

  • kolorektale kanker
  • inflammatoire darmsykte, benammen de sykte fan Crohn
  • sjirurgy wêrby't de dikke darm of blaas giet
  • radioterapy (in soarte fan kankerbehanneling)
  • kanker fan oare omlizzende organen

  Diagnostisearjen fan in kolovyske fistula kin wurde dien mei in cystografy, in soarte fan ôfbyldingstest. Tidens de proseduere stekt jo dokter in tinne, fleksibele buis mei in kamera oan ien ein yn jo blaas. De kamera bringt ôfbyldings fan 'e blaaswand troch nei in kompjûter, sadat jo dokter kin sjen oft d'r in fistel is.

  In oare nuttige ôfbyldingsproseduere is in bariumklyster. Dit kin helpe om problemen mei de dikke darm te identifisearjen. Tidens de proseduere ynfoeget jo dokter in lyts bedrach fan in floeistof mei it metalen barium yn jo rectum fia in lytse buis. De bariumfloeistof bedekt de binnenkant fan it rectum, wêrtroch in spesjale röntgenkamera it sêfte weefsel yn 'e dikke darm yn mear detail kin sjen dan mei in standert X-ray.

  
  

  Ofbyldings fan 'e fistula, tegearre mei in fysyk eksamen, urineproef, en in oersicht fan oare symptomen, kinne jo dokter helpe om in kolovesikale fistula te diagnostisearjen.

  Behanneling opsjes

  De foarkommende behanneling foar in kolovyske fistel is sjirurgy.

  Konservative behanneling kin wurde besocht as de fistula lyts genôch is, net komt troch maligniteit, en is yn in pasjint mei beheinde symptomen. Dokters kinne konservative behanneling ek oanbefelje as in pasjint oare sykten hat dy't sa swier binne, sjirurgy wurdt net beskôge as feilich, as as kanker avansearre en net te operearjen is. Konservative behanneling kin omfetsje:

  • troch jo ieren fiede, sadat jo darmen net hoege te wurkjen en kinne rêste
  • antibiotika en steroide medisinen
  • in katheter yn 'e blaas hawwe ynfoege om floeistof te drainjen dy't der mooglik yn sipele is fan' e colon

  It doel fan konservative behanneling is dat de fistula op himsels slút en genêst. In operaasje kin lykwols noch altyd nedich wêze yn gefallen wêr't de fistula net op himsels genêst.

  
  

  Om't kolovyske fistula in komplikaasje is fan divertikulitis, soargje derfoar dat jo de oarders fan jo dokter folgje by it behanneljen fan divertikulêre sykte. Yn guon gefallen binne medisinen genôch om de fuortgong fan 'e tastân te stopjen.

  Sjirurgy

  As konservative terapy net passend of effektyf is, sille jo sjirurgy nedich wêze. In operaasje kin de fistula fuortsmite of reparearje en de útwikseling fan fluids tusken de blaas en de dikke darm stopje.

  It type sjirurgy dat nedich is foar it behanneljen fan in kolovyske fistula, hinget ôf fan 'e etiology (oarsaak), earnst en lokaasje fan' e fistula. Typysk brûke dokters foar dizze gefallen in soarte fan sjirurgy dy't in sigmoïde kolektomy neamd wurdt. Dizze operaasje omfettet it fuortheljen fan in diel fan 'e legere dikke darm.De proseduere omfettet ek ferwidering fan 'e fistula sels, en in patchen fan' e dikke en blaas.

  De operaasje kin wurde dien mei iepen sjirurgy. Dokters meitsje of in grutte snuorje yn 'e búk, of gean laparoskopysk yn, wêrby't spesjale, tinne sjirurgyske ark en in pear lytse ynsjes omfetsje. Laparoskopyske sjirurgy wurdt faker brûkt foar dizze proseduere, om't it soarget foar in rapper herstel en minder risiko foar komplikaasje. Yn ien stúdzje wie de gemiddelde tiid fan laparoskopyske sjirurgy om in kolovesikale fistula te reparearjen krekt mear as twa oeren.

  Chirurgyske reparaasje mei beide oanpak omfettet:

  • lizze op in sjirurgyske tafel mei fuotten yn beugels (bekend as de posysje fan lithotomie)
  • algemiene anaesthesia
  • in iepen sjirurgy-snie as meardere laparoskopyske snijen
  • skieding fan 'e dikke en blaas, dy't fjirder fan elkoar wurde ferpleatst om de proseduere troch te gean
  • sjirurgyske ferwidering fan 'e fistula (in proseduere bekend as reseksje)
  • reparaasje fan eventuele mankeminten as ferwûning oan 'e blaas en / of dikke darm
  • ferpleatsing fan 'e colon en blaas nei har goede posysjes
  • pleatsing fan in spesjale patch tusken de dikke darm en de blaas om te foarkommen dat fistels fan 'e takomst foarkomme
  • sluting fan alle ynsjes

  Herstel

  In Australyske stúdzje fan laparoskopyske kolovezyske fistula-reparaasje fûn dat it gemiddelde sikehûsferbliuw nei de sjirurgy seis dagen wie. Binnen twa dagen kaam normale darmfunksje werom. In saakstúdzje fan in 58-jier-âlde man dy't in iepen sjirurgy ûndergie foar it behanneljen fan in kolovyske fistel, fûn dat hy him twa dagen nei de operaasje goed fielde. Hy joech twa dagen letter ek dúdlike urine.

  Jo dokter sil antibiotika foarskriuwe, ûnôfhinklik fan it type sjirurgy as operaasjes dy't jo ûndergeane.

  Jo moatte de dei nei jo operaasje op en kuierje. As d'r lykwols komplikaasjes wiene, kinne jo wurde advisearre om in ekstra dei as twa yn bêd te bliuwen. As de sjirurgy suksesfol wie, soene jo binnen in wike as twa normale aktiviteiten, lykas kuierjen fan treppen en riden, kinne kinne opnij. Lykas by elke sjirurgy yn 'e abdominale gebiet, moatte jo foarkomme dat jo in pear wiken heftich ophelje. Soargje derfoar dat jo mei jo dokter prate oer alle beheiningen op jo aktiviteiten.

  Jo sille wierskynlik in dúdlik-floeibere dieet krije yn 'e earste dei as wat nei de operaasje. Dan sille jo omheech gean nei sêft iten, en dan nei in normaal dieet. As jo ​​divertikulêre sykte hawwe, kinne jo wurde advisearre om in faser mei folle glêstried te iten. De bysûnderheden fan jo dieet sille ôfhingje fan jo oare sûnensproblemen. As jo ​​obese binne, wurdt jo advisearre om in gewichtsverliesplan te folgjen ynklusyf dieetwizigingen en reguliere oefening.

  As jo ​​in iepening fan 'e snijingen, signifikante obstipaasje, bloedingen fan jo rektum of ferkleurde urine fernimme, belje dan mei jo dokter. Pine dy't net relatearre is oan genêzing en tekens fan ynfeksje op 'e snijplakken lykas readens, waarmte of dikke drainaazje nei de sjirurgy moatte ek wurde rapporteare.

  Outlook

  Hoewol pynlik, kin in kolovesike fistula mei sukses wurde behannele. Itselde jildt foar ûnderlizzende oarsaken, lykas divertikulêre sykte. Hoewol jo miskien jo dieet en libbensstyl moatte wizigje, moatte dizze betingsten en har behannelingen gjin komplikaasjes op lange termyn feroarsaakje.