Freegje de ekspert: reumatoide artritis

Kontint

• David Curtis, M.D.
• F: Ik bin 51 jier âld en haw sawol OA as RA. Sil Enbrel helpe myn OA te kontrolearjen of is it gewoan foar RA-symptomen?
• F: Ik haw swiere OA en waard diagnostisearre mei jicht. Spilet dieet in rol yn OA?
• F: Ik haw 3 moannen Actemra-ynfúzjes krigen, mar haw gjin ferromming field. Myn dokter wol in Vectra DA-test bestelle om te sjen oft dizze medikaasje wurket. Wat is dizze test en hoe betrouber is it?
• F: Wat binne de gefaren fan alle medisinen folslein ôf te gean?
• F: Ik haw OA yn myn grutte tean en RA yn myn skouders en knibbels. Is d'r ien manier om de skea dy't al dien is werom te draaien? En wat kin ik dwaan om spiermoegheid te behearjen?
• F: Op hokker punt is it akseptabel om nei pine te gean nei pine? Hokker symptomen moat ik rapportearje?
• F: Myn reumatolooch sei dat hormonen gjin ynfloed hawwe op symptomen, mar elke moanne falle myn flare-ups tegearre mei myn menstruele syklus. Wat is jo sicht hjirop?
• Doch mei oan it petear

David Curtis, M.D.

Reumatoïde artritis (RA) is in groanyske autoimmune sykte. It wurdt karakterisearre troch gewrichtspine, swelling, styfens, en in úteinlik ferlies fan funksje.

Wylst mear dan 1.3 miljoen Amerikanen lije oan RA, sille gjin twa minsken deselde symptomen hawwe of deselde ûnderfining. Hjirtroch kin it antwurd krije dat jo nedich binne soms lestich wêze. Gelokkich is Dr. David Curtis, MD, in fergunning reumatolooch basearre yn San Francisco hjir om te helpen.

Lês syn antwurden op sân fragen steld troch echte RA-pasjinten.

F: Ik bin 51 jier âld en haw sawol OA as RA. Sil Enbrel helpe myn OA te kontrolearjen of is it gewoan foar RA-symptomen?

Ko-bestean fan artrose en reumatoïde artritis is gewoan, om't wy allegear op guon punten OA yn guon, as net de measte, fan ús gewrichten OA sille ûntwikkelje.

Enbrel (etanercept) is goedkard foar gebrûk yn RA en oare inflammatoire, auto-ymmúnsykten wêrby't wurdt erkend dat de TNF-alfa-cytokine in wichtige rol spilet by it oandriuwen fan 'e ûntstekking (pine, swelling en roodheid) en ek de destruktive aspekten bonke en kraakbeen. Hoewol OA wat eleminten hat fan "ûntstekking" as ûnderdiel fan har patology, liket de cytokine TNF-alpha net wichtich te wêzen yn dit proses en dêrom en soe TNF-blokkade troch Enbrel net wurde ferwachte om de tekens of symptomen fan OA te ferbetterjen ,

Op dit stuit hawwe wy gjin "sykten modifisearjende medisinen" of biologyske medisinen foar artrose. Undersyk yn OA-terapyen is heul aktyf en wy kinne allegear optimistysk wêze dat wy yn 'e takomst potente terapyen hawwe foar OA, lykas wy dogge foar RA.

F: Ik haw swiere OA en waard diagnostisearre mei jicht. Spilet dieet in rol yn OA?

Dieet en fieding spielje in wichtige rol yn alle aspekten fan ús sûnens en fitness. Wat jo miskien yngewikkeld liket binne de skynbere konkurrearjende oanbefellings foar dizze ferskillende betingsten. Alle medyske problemen kinne profitearje fan in "ferstannich" dieet.

Hoewol wat ferstannich kin en kin ferskille mei de medyske diagnoaze, en de oanbefellings troch dokters en fiedingsdeskundigen yn 'e rin fan' e tiid kinne feroarje, is it feilich te sizzen dat in ferstannich dieet ien is dat jo helpt om in ideaal lichemsgewicht te behâlden of te berikken, fertrout op unferwurke iten, is ryk oan fruit, griente en folsleine korrels, en beheint grutte hoemannichten dierlike fetten. Genôch proteïne, mineralen en fitaminen (ynklusyf kalsium en fitamine D foar sûne bonken) moatte diel útmeitsje fan elke dieet.

Wylst purines folslein foarkomme is net nedich of oan te rieden, kinne pasjinten medisinen nimme foar jicht purine-yntak beheine. It wurdt oanrikkemandearre iten te eliminearjen dat heech is yn purines en it ferminderjen fan yntak fan iten mei matige purine-ynhâld. Koartsein, it is it bêste foar pasjinten om in dieet te konsumearjen besteande út leech-purine iten. Folsleine eliminaasje fan purines is lykwols net oan te rieden.

F: Ik haw 3 moannen Actemra-ynfúzjes krigen, mar haw gjin ferromming field. Myn dokter wol in Vectra DA-test bestelle om te sjen oft dizze medikaasje wurket. Wat is dizze test en hoe betrouber is it?

Reumatologen brûke klinysk ûndersyk, medyske skiednis, symptomen, en regelmjittige laboratoariumtests om sykteaktiviteit te beoardieljen. In relatyf nije test neamd Vectra DA mjit in samling ekstra bloedfaktoaren. Dizze bloedfaktoaren helpe it antwurd fan it ymmúnsysteem te beoardieljen op sykteaktiviteit.

Minsken mei aktive reumatoide artritis (RA) dy't net op Actemra binne (tocilizumab-ynjeksje) sille typysk ferhege nivo's fan interleukin 6 (IL-6) hawwe. Dizze inflammatoire marker is in wichtich ûnderdiel yn 'e Vectra DA-test.

Actemra blokkeart de reseptor foar IL-6 om de ûntstekking fan RA te behanneljen. It nivo fan IL-6 yn it bloed nimt ta as de reseptor foar IL-6 wurdt blokkearre. Dit komt om't it net langer bûn is oan syn reseptor. Ferhege IL-6-nivo's fertsjintwurdigje gjin sykte-aktiviteit yn Actemra-brûkers. Sy. It lit gewoan sjen dat in persoan is behannele mei Actemra.

Reumatologen hawwe Vectra DA net algemien aksepteare as in effektive manier om sykteaktiviteit te beoardieljen. Vectra DA-testen is net nuttich by it beoardieljen fan jo reaksje op Actemra-terapy. Jo reumatolooch sil moatte fertrouwe op tradisjonele metoaden om jo antwurd op Actemra te beoardieljen.

F: Wat binne de gefaren fan alle medisinen folslein ôf te gean?

Seropositive (wat betsjut dat de reumatoide faktor posityf is) reumatoide artritis is hast altyd in chronike en progressive sykte dy't kin liede ta beheining en mienskiplike ferneatiging as net behannele wurdt. Dochs is d'r grutte belangstelling (fan pasjinten en behannende dokters) foar wannear en hoe medisinen te ferminderjen en sels stopje.

D'r is in algemiene konsensus dat iere behanneling fan reumatoïde artritis de bêste pasjintresultaten produseart mei fermindere wurkbehearsking, pasjinttefredenens en previnsje fan mienskiplike ferneatiging. D'r is minder konsensus oer hoe en wannear't medisinen ferminderje of stopje kinne by pasjinten dy't goed dogge op hjoeddeistige terapy. Fakkels fan sykte binne faak as medisinen wurde fermindere of stoppe, benammen as ienige medisynregimen wurde brûkt en de pasjint hat it goed dien. In protte behanneljende reumatologen en pasjinten binne noflik om DMARDS te ferminderjen en te eliminearjen (lykas methotrexate) as de pasjint in heule lange tiid goed docht en ek op in biologysk (bygelyks in TNF-ynhibitor) is.

Klinyske ûnderfining suggerearret dat pasjinten faaks hiel goed dogge salang't se op guon terapy bliuwe, mar faak wichtige fakkels hawwe as se alle medikaasje stopje. In protte seronegative pasjinten dogge it goed om alle medisinen te stopjen, teminsten foar in perioade fan tiid, wat suggereart dat dizze kategory pasjinten in oare sykte hawwe kinne dan de seropositive reumatoïde artritispasjinten. It is ferstannich om reumatoïde medisinen allinich te ferminderjen of te stopjen mei de oerienkomst en tafersjoch fan jo behannele reumatolooch.

F: Ik haw OA yn myn grutte tean en RA yn myn skouders en knibbels. Is d'r ien manier om de skea dy't al dien is werom te draaien? En wat kin ik dwaan om spiermoegheid te behearjen?

Osteoartritis (OA) yn 'e grutte teangelegenheid is heulendal faak en hat oant en mei 60 jier oant no ta elkenien oantaast.

Reumatoïde artritis (RA) kin ek dizze mienskip beynfloedzje. Untstekking fan 'e beklaaiïng fan in joint wurdt oantsjut as synovitis. Beide foarmen fan artritis kinne resultearje yn synovitis.

Dêrom fine in protte minsken mei RA dy't wat ûnderlizzende OA hawwe yn dizze mienskiplike substansjele reliëf fan symptomen mei effektive RA-terapy, lykas medisinen.

Troch it stopjen of ferminderjen fan de synovitis wurdt ek skea oan it kraakbeen en de bonke fermindere. Kronyske ûntstekking kin resultearje yn permaninte feroarings yn 'e foarm fan' e bonken. Dizze feroaringen fan bonken en kraakbeen binne fergelykber mei de feroaringen feroarsake troch OA. Yn beide gefallen binne feroaringen net signifikant "reversibel" mei behannelingen dy't hjoed besteane.

De symptomen fan OA kinne waaksje en ferdwine, yn 'e rin fan' e tiid minder wurde, en wurde fergrutte troch trauma. Fysike terapy, aktuele en orale medikaasje, en kortikosteroïden kinne de symptomen signifikant helpe. It nimmen fan kalsiumsupplementen sil lykwols gjin ynfloed hawwe op it OA-proses.

Moegheid kin wurde assosjeare mei ferskate medisinen en medyske omstannichheden, ynklusyf RA. Jo dokter kin jo symptomen ynterpretearje en jo helpe om de meast effektive behanneling te planjen.

F: Op hokker punt is it akseptabel om nei pine te gean nei pine? Hokker symptomen moat ik rapportearje?

Nei in sikehûs emergency room kin in djoere, tiidslinend en emosjoneel traumatyske ûnderfining wêze. Dochs binne ER's nedich foar minsken dy't slim siik binne of libbensgefaarlike sykten hawwe.

RA hat komselden libbensgefaarlike symptomen. Sels as dizze symptomen oanwêzich binne, binne se heul seldsum. Serieuze RA-symptomen lykas perikarditis, pleurisy as skleritis binne selden "akút". Dat betsjut dat se net fluch (oer in kwestje fan oeren) en serieus komme. Ynstee binne dizze manifestaasjes fan RA typysk myld en komme stadichoan oan. Hjirmei kinne jo tiid kontakt opnimme mei jo primêre dokter as reumatolooch foar advys of in kantoarbesite.

De measte needgefallen by minsken mei RA wurde assosjeare mei komorbide omstannichheden lykas kransslaggersykte as diabetes. Side-effekten fan 'e RA-medisinen dy't jo nimme - lykas in allergyske reaksje - kinne in reis nei de ER garandearje. Dit is foaral wier as de reaksje earnstich is. Tekens omfetsje hege koarts, swiere útslach, swelling fan 'e kiel, as problemen mei sykheljen.

In oare potensjele need is in ynfeksje-komplikaasje fan sykte-modifikaasje en biologyske medisinen. Longûntstekking, nierynfeksje, abdominale ynfeksje en ynfeksje fan sintraal senuwstelsel binne foarbylden fan akute sykten dy't oarsaak binne foar in ER-evaluaasje.

In hege koarts kin in teken wêze fan ynfeksje en in reden om jo dokter te skiljen. Direkt nei in ER gean is wiis as oare symptomen, lykas swakte, problemen mei sykheljen, en boarstpine binne oanwêzich mei de hege koarts. It is normaal in goed idee om jo dokter te roppen foar advys foardat jo nei in ER geane, mar as jo twivelje, is it it bêste nei de ER te gean foar in rappe evaluaasje.

F: Myn reumatolooch sei dat hormonen gjin ynfloed hawwe op symptomen, mar elke moanne falle myn flare-ups tegearre mei myn menstruele syklus. Wat is jo sicht hjirop?

Froulike hormonen kinne ynfloed hawwe op autoimmune relatearre sykten, ynklusyf RA. De medyske mienskip begrypt dizze ynteraksje noch net folslein. Mar wy witte wol dat symptomen faak tanimme foar menstruaasje. RA-remyzje by swangerskip en flare-ups nei swangerskip binne ek meast universele observaasjes.

Aldere ûndersiken hawwe in fermindering fan RA-ynfal sjen litten by froulju dy't pjutten foar bertekontrôle namen. Aktueel ûndersyk hat lykwols gjin oertsjûgjend bewiis fûn dat hormoanferfangende terapy RA kin foarkomme. Guon ûndersiken hawwe suggereare dat it dreech kin wêze om te ûnderskieden tusken normale pre-menstruale symptomen en in RA-opflakkering. Mar in flare assosjearje mei jo menstruaasjesyklus is wierskynlik mear dan in tafal. Guon minsken fine dat it helpt om har koarte aktearjende medisinen te ferheegjen, lykas net-steroide anty-inflammatoare medikaasje, yn ôfwachting fan 'e flare-up.

Doch mei oan it petear

Ferbine mei ús Wenje mei: Reumatoïde artritis Facebook-mienskip foar antwurden en meilibjende stipe. Wy helpe jo jo wei te navigearjen.