Diskferfanging - lumbale rêchbonke

Lumbale rêchbonkeferfanging is sjirurgy fan 'e legere rêch (lint). It wurdt dien om spinale stenose as skyfproblemen te behanneljen en normale beweging fan 'e rêchbonke ta te stean.

Spinale stenose is oanwêzich as:

• De romte foar de spinale kolom is smeller.
• De iepeningen foar de senuwwurzels dy't de rêchbonke ferlitte wurde smel, en drukke op 'e senuw.

By totale skiifferfanging (TDR) wurdt it binnenste diel fan in beskeadige spinale skiif ferfongen troch in keunstmjittige skiif om normale beweging fan 'e rêchbonke te herstellen.

Meastentiids wurdt sjirurgy dien foar mar ien skiif, mar bytiden kinne twa nivo's neist elkoar wurde ferfongen.

De sjirurgy wurdt dien ûnder algemiene anaesthesia. Jo sille sliepe en gjin pine fiele.

Under operaasje:

• Jo sille op jo rêch lizze op 'e operaasjetafel.
• Jo earms binne padded op it elmbooggebiet en foel foar jo boarst.
• Jo sjirurch makket in snie (knip) op jo búk. Troch de operaasje troch de abdij te dwaan kin de sjirurch tagong krije ta de rêchbonke sûnder de spinale senuwen te fersteuren.
• De darmorganen en bloedfetten wurde nei de kant ferpleatst om tagong te krijen ta de rêchbonke.
• Jo sjirurch hellet it beskeadige diel fan 'e skiif fuort en set de nije keunstmjittige skiif op syn plak.
• Alle organen wurde wer te plak set.
• De snie is sluten mei steken.

De sjirurgy duorret sawat 2 oeren om te foltôgjen.

Kussen-achtige skiven helpe de rêchbonke mobyl te bliuwen. Senuwen yn 'e legere wervelkolom wurde komprimearre fanwegen:

• Ferminderjen fan de skiif troch âlde ferwûnings
• Bulging fan 'e skiif (protrusion)
• Artritis dy't foarkomt yn jo rêchbonke

Surgery foar spinale stenose kin wurde beskôge as jo earnstige symptomen hawwe dy't jo deistich libben bemuoie en net ferbetterje mei oare terapy. Symptomen omfetsje faaks:

• Pine dy't kin wurde field yn jo dij, keal, legere rêch, skouder, earms as hannen. De pine is faaks djip en steady.
• Pine by it dwaan fan bepaalde aktiviteiten as jo lichem op in bepaalde manier ferpleatse.
• Nommelens, tinteling en spierswakheid.
• Probleem mei lykwicht en kuierjen.
• Ferlies fan blaas- of darmkontrôle.

Praat mei jo sûnenssoarchferliener oer oft sjirurgy foar jo is. Net elkenien mei pine yn 'e legere rêch hat sjirurgy nedich. De measte minsken wurde earst behannele mei medisinen, fysike terapy, en oefening foar reliëf fan pine yn 'e rêch.

By tradisjonele spinale sjirurgy foar spinale stenose sil de sjirurch wat fan 'e bonken yn jo rêch moatte fusearje om jo rêchbonke stabiler te meitsjen. As resultaat kinne oare dielen fan jo rêchbonke ûnder en boppe de fúzje wierskynliker hawwe yn 'e takomst skyfproblemen.

Mei skyfferfangende sjirurgy is gjin fúzje nedich. As resultaat hat de rêchbonke boppe en ûnder de side fan operaasje noch altyd beweging bewarre. Dizze beweging kin helpe by it foarkommen fan fierdere skiifproblemen.

Jo kinne in kandidaat wêze foar skyfferfangende sjirurgy as it folgjende wier is:

• Jo binne net heul oergewicht.
• Allinich ien of twa nivo's fan jo rêchbonke hawwe dit probleem en oare gebieten net.
• Jo hawwe net in soad artritis yn 'e gewrichten fan jo rêchbonke.
• Jo hawwe yn 't ferline gjin rêchchirurgie hân.
• Jo hawwe gjin earnstige druk op 'e senuwen fan jo rêchbonke.
  

Risiko's fan anaesthesia en sjirurgy yn 't algemien binne:

• Allergyske reaksje op medisinen
• Problemen mei sykheljen
• Bloeding, bloedklonters, en ynfeksje

Risiko's foar TDR binne:

• Fergrutting fan pine yn 'e rêch
• Probleem mei beweging
• Skea oan de darm
• Bloedklonters yn skonken
• Abnormale bonfoarming yn 'e spieren en pezen rûn it rêgemurch
• Seksuele dysfunksje (faker by manlju)
• Skea oan urinearder en blaas
• Ynfeksje op 'e sjirurgyske side
• Brek fan 'e keunstmjittige skiif
• Keunstmjittige skiif kin út it plak bewege
• Losmeitsjen fan it ymplantaat
• Ferlamming

Jo leveransier sil in ôfbyldingstest bestelle, lykas in MRI, CT-scan, of röntgenfoto om te kontrolearjen as jo operaasje nedich binne.

Jo leveransier wol witte as jo:

• Binne swier
• Nimme medisinen, oanfollingen as krûden
• Binne diabetyk, hypertensyf, of hawwe in oare medyske tastân
• Binne in smoker

Fertel jo leveransier hokker medisinen jo nimme. Dit omfettet medisinen, oanfollingen, as krûden dy't jo kochten sûnder resept.

Yn 'e dagen foar de operaasje:

• Tariede jo hûs foar as jo it sikehûs ferlitte.
• As jo ​​in smoker binne, moatte jo stopje. Minsken dy't TDR hawwe en trochgean mei smoke, meie ek net sa genêze. Freegje jo dokter om help te stopjen.
• Ien wike foar de operaasje kin jo leveransier jo freegje om medisinen te stopjen dy't it bloed fan jo bloed dreger meitsje. Dizze omfetsje aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• As jo ​​sûkersykte, hert sykte, of oare medyske problemen hawwe, sil jo sjirurch jo freegje om jo reguliere dokter te sjen.
• Sprek mei jo dokter as jo in soad alkohol hawwe dronken.
• Freegje jo dokter hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan' e operaasje.
• Lit jo dokter fuort witte as jo in ferkâldenens, gryp, koarts, herpesútbrek krije, of oare sykten dy't jo hawwe.
• Jo wolle miskien in fysike therapeut besykje om oefeningen te learen om te dwaan foar operaasje.

Op 'e dei fan' e operaasje:

• Folgje de ynstruksjes oer foardat jo net iets drinke of ite. Dit kin 6 oant 12 oeren foar operaasje wêze.
• Nim de medisinen dy't jo dokter hat sein dat jo moatte nimme mei in lytse slok wetter.
• Jo leveransier sil jo fertelle wannear't jo by it sikehûs moatte oankomme. Soargje derfoar dat jo op 'e tiid oankomme.

Jo sille 2 oant 3 dagen nei de operaasje yn it sikehûs bliuwe. Jo leveransier sil jo oanmoedigje te stean en te begjinnen mei kuierjen sadra't de anaesthesia ferslyt. Jo moatte miskien in korsetbeugel drage foar stipe en rapper genêzing. Yn it begjin krije jo heldere floeistoffen. Jo sille letter trochgean nei in floeibere en semi-fêste dieet.

Jo leveransier sil jo freegje net:

• Doch elke aktiviteit dy't jo rêchbonke te folle strekt
• Nim diel oan aktiviteiten wêrby't skodzje, bûge en draaie, lykas driuwende en heulende swiere objekten foar teminsten 3 moannen nei operaasje

Folgje ynstruksjes oer hoe't jo thús kinne soargje foar jo rêch.

Jo kinne wierskynlik weromgean nei normale aktiviteiten 3 moannen nei de operaasje.

It risiko op komplikaasjes is leech nei ferfanging fan lumbale skyf. De sjirurgy ferbetteret meastentiids de beweging fan 'e rêchbonke better dan oare (spine-operaasjes). It is in feilige proseduere en pineferliening komt gau nei de operaasje foar. It risiko op spinale spier (paravertebrale spier) ferwûning is minder dan by oare soarten spine-operaasjes.

Lumbale skyf artroplasty; Thoracic skiif arthroplasty; Ferfanging fan keunstmjittige skiif; Totale skyfferfanging; TDR; Disc arthroplasty; Diskferfanging; Keunstmjittige skiif

• Lumbale wervels
• Yntervertebrale skiif
• Spinale stenose

Duffy MF, Zigler JE. Lumbale totale skiif arthroplasty. Yn: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Operative techniken: rêchchirurgie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 42.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerative steuringen fan 'e boarst- en lintwerven. Yn: Azar FM, Beaty JH, red. Campbell's Operative Orthopedics. 14e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: haadstik 39.

Johnson R, Guyer RD. Lumbale skyfdegeneraasje: fusy, degeneraasje en skyfferfanging fan foarste lumbale ynterbody. Yn: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone en Herkowitz's The Spine. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Lumbale artroplastyk. Yn: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologyske sjirurgy. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Fergeliking fan lumbale totale skyfferfanging mei sjirurgyske spinale fúzje foar de behanneling fan degenerative disc-sykte op ien nivo: in meta-analyze fan 5-jierrige resultaten fan randomisearre kontroleare triennen. Global Spine J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.