Aorta klep sjirurgy - minimaal invasyf

Bloed streamt út jo hert en yn in grut bloedfet dat de aorta hjit. De aortaklep skiedt it hert en de aorta. De aortaklep iepenet sadat bloed út kin streame. It slút dan om te hâlden dat bloed net weromkomt yn it hert.

Jo kinne aorta-klep sjirurgy nedich wêze om de aortaklep yn jo hert te ferfangen as:

• Jo aortaklep slút net de heule wei, dus bloed lekt werom yn it hert. Dit wurdt aorta regurgitaasje neamd.
• Jo aortaklep iepenet net folslein, sadat de bloedstream út it hert wurdt fermindere. Dit wurdt aorta-stenose neamd.

De aortaklep kin wurde ferfongen troch:

• Minimaal invasive sjirurgy fan de aortaklep, dien mei ien of mear lytse besunigings
• Iepenje aorta-klep sjirurgy, dien troch in grutte knip yn jo boarst te meitsjen

Foar jo operaasje sille jo algemiene anaesthesia krije.

Jo sille sliepe en sûnder pine.

D'r binne ferskate manieren om minimaal invasive aortaklepchirurgie te dwaan. Techniken omfetsje min-thoracotomy, min-sternotomy, robot-assistearre sjirurgy, en perkutane sjirurgy. Om de ferskillende prosedueres út te fieren:

• Jo sjirurch kin in 2-inch oant 3-inch (5 oant 7,6 sintimeter) snije yn it juste diel fan jo boarst by it sternum (boarstbonke). De spieren yn it gebiet wurde ferdield. Hjirmei kin de sjirurch it hert en de aortaklep berikke.
• Jo sjirurch kin allinich it boppeste diel fan jo boarstbonke spjalte, wêrtroch bleatstelling kin wurde oan de aortaklep.
• Foar robotysk assistearre klepchirurgy makket de sjirurch 2 oant 4 lytse besunigingen yn jo boarst. De sjirurch brûkt in spesjale kompjûter om robotarmen te kontrolearjen tidens de sjirurgy. In 3D-werjefte fan it hert en aortaklep wurde werjûn op in kompjûter yn 'e operaasjekeamer.

Jo moatte miskien op in hert-longmasjine wêze foar al dizze operaasjes.

As de aortaklep te beskeadige is foar reparaasje, wurdt in nije klep te plak set. Jo sjirurch sil jo aortaklep fuortsmite en in nije op syn plak naaie. D'r binne twa haadtypen fan nije kleppen:

• Mechanysk, makke fan troch minsken makke materialen, lykas titanium of koalstof. Dizze kleppen duorje it langst. Jo moatte bloeddinner medisinen nimme, lykas warfarin (Coumadin), foar de rest fan jo libben as jo dit soarte kleppen hawwe.
• Biologysk, makke fan minsklik as dierweefsel. Dizze kleppen duorje 10 oant 20 jier, mar jo hoege miskien gjin bloedverdunners foar it libben te nimmen.

In oare technyk is ferfanging fan transkatheter aortaklep (TAVR). TAVR-aortaklepsjirurgy kin wurde dien troch in lytse snuorje makke yn 'e lies of de linker boarst. It ferfangende klep wurdt trochjûn yn it bloedfet as it hert en ferpleatst nei de aortaklep. De kateter hat in ballon oan 'e ein. De ballon wurdt opblaasd om de iepening fan 'e klep te strekken. Dizze proseduere wurdt perkutane valvuloplasty neamd en makket it mooglik om in nije klep op dit plak te pleatsen. De sjirurch stjoert dan in katheter mei in oanhelle klep en makket de klep los om it plak yn te nimmen fan 'e beskeadige aortaklep. In biologyske klep wurdt brûkt foar TAVR. Jo hoege net op in herte-longmasine te wêzen foar dizze proseduere.

Yn guon gefallen sille jo coronary artery bypass surgery (CABG) hawwe, of operaasje om tagelyk in diel fan 'e aorta te ferfangen.

As de nije klep ienris wurket, sil jo sjirurch:

• Slút de lytse snij nei jo hert as aorta
• Plak katheters (fleksibele buizen) om jo hert om floeistoffen op te lieden dy't opbouwe
• Slút de sjirurgyske besuniging yn jo spieren en hûd

De sjirurgy kin 3 oant 6 oeren duorje, in TAVR-proseduere is lykwols faak koarter.

Aorta-klep sjirurgy wurdt dien as it klep net goed wurket. Surgery kin wurde dien om dizze redenen:

• Feroaringen yn jo aortaklep feroarsaakje grutte hertsymptomen, lykas pine op it boarst, sykheljen, flauwe spreuken, of hertfalen.
• Tests litte sjen dat feroaringen yn jo aortaklep it wurk fan jo hert skea dogge.
• Skea oan jo hertklep troch ynfeksje (endokarditis).

In minimaal invasive proseduere kin in protte foardielen hawwe. D'r is minder pine, bloedferlies, en risiko foar ynfeksje. Jo sille ek rapper herstelle dan jo soene fan iepen hertoperaasje.

Perkutane valvuloplasty en katheter-basearre klepferfanging lykas TAVR wurde allinich dien yn minsken dy't te siik binne of in heul heech risiko hawwe foar grutte hertoperaasje. De resultaten fan perkutane valvuloplasty binne net lang duorsum.

Risiko's fan elke operaasje binne:

• Bliedend
• Bloedklonters yn 'e skonken dy't nei de longen kinne reizgje
• Problemen mei sykheljen
• Ynfeksje, ynklusief yn 'e longen, nieren, blaas, boarst, as hertkleppen
• Reaksjes op medisinen

Oare risiko's ferskille per leeftyd fan 'e persoan. Guon fan dizze risiko's binne:

• Skea oan oare organen, senuwen as bonken
• Hertoanfal, beroerte, as dea
• Ynfeksje fan it nije klep
• Nierfalen
• Unregelmjittige hertslach dy't moat wurde behannele mei medisinen as in pacemaker
• Min genêzing fan snie
• Dea

Fertel jo fersoarger altyd:

• As jo ​​swier binne of kinne wêze
• Hokker medisinen jo nimme, sels medisinen, oanfollingen, of krûden dy't jo kochten sûnder resept

Jo kinne miskien bloed opslaan yn 'e bloedbank foar transfusjes tidens en nei jo operaasje. Freegje jo leveransier oer hoe't jo en jo famyljeleden bloed kinne donearje.

Foar de wike foar de operaasje kinne jo wurde frege medisinen te stopjen dy't it bloed foar jo bloed hurder meitsje. Dizze kinne ferhege bloedingen feroarsaakje tidens de operaasje.

• Guon fan harren binne aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), en naproxen (Aleve, Naprosyn).
• As jo ​​warfarin (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) nimme, praat dan mei jo sjirurch foardat jo stopje of feroarje hoe't jo dizze medisinen nimme.

Tidens de dagen foar jo operaasje:

• Freegje hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan jo operaasje.
• As jo ​​smoke, moatte jo stopje. Freegje jo leveransier om help.
• Lit jo leveransier altyd witte as jo ferkâldenens, gryp, koarts, herpesútbrek, as in oare sykte hawwe yn 'e tiid dy't liedt ta jo operaasje.

Tariede jo hûs foar as jo thús komme út it sikehûs.

Dûsje en waskje jo hier de dei foar de operaasje. Jo moatte jo lichem miskien ûnder jo nekke waskje mei in spesjale soap. Skrobje jo boarst 2 of 3 kear mei dizze soap. Jo kinne ek wurde frege in antibiotika te nimmen om ynfeksje te foarkommen.

Op 'e dei fan jo operaasje:

• Jo kinne wurde frege om net nei middernacht de nacht foar jo operaasje te drinken of te iten. Dit omfetsje gebrûk fan kaugom en munt. Spoel jo mûle mei wetter as it droech fielt. Wês foarsichtich net te slikken.
• Nim de medisinen dy't jo binne ferteld te nimmen mei in lytse slok wetter.
• Jo wurde ferteld wannear't jo by it sikehûs oankomme.

Nei jo operaasje sille jo 3 oant 7 dagen yn it sikehûs trochbringe. Jo sille de earste nacht trochbringe yn in yntinsive-ienheid (ICU). Ferpleechkundigen sille jo tastân altyd kontrolearje.

Meast wurde jo binnen 24 oeren ferpleatst nei in gewoane keamer as in transysjoneel ienheid yn it sikehûs. Jo sille aktiviteit stadich begjinne. Jo kinne in programma begjinne om jo hert en lichem sterker te meitsjen.

Jo kinne twa of trije buizen yn jo boarst hawwe om floeistof út jo hert te draaien. Meastentiids wurde dizze 1 oant 3 dagen nei operaasje nommen.

Jo kinne in katheter (fleksibele buis) yn jo blaas hawwe om urine te drainen. Jo kinne ek yntraveneuze (IV) rigels hawwe foar floeistoffen. Ferpleechkundigen sille monitors nau besjen dy't jo fitale tekens werjaan (pols, temperatuer en sykheljen). Jo sille deistige bloedûndersiken en EKG's hawwe om jo hertfunksje te testen oant jo goed genôch binne om nei hûs te gean.

In tydlike pacemaker kin yn jo hert wurde pleatst as jo hertritme te stadich wurdt nei in operaasje.

As jo ​​ienris thús binne, nimt it tiid tiid. Nim it rêstich, en wês geduldich mei josels.

Meganyske hertkleppen falle net faak. Dochs kinne bloedklonters har ûntwikkelje. As in bloedklont foarmet, kinne jo in beroerte hawwe. Bloeding kin foarkomme, mar dit is seldsum.

Biologyske kleppen hawwe in legere risiko foar bloedklonters, mar tendearje yn 'e rin fan' e tiid. Minimaal invasive sjirurgy foar hertskleppen is de lêste jierren ferbettere. Dizze techniken binne feilich foar de measte minsken en kinne hersteltiid en pine ferminderje. Foar de bêste resultaten kieze jo aorta-klep sjirurgy yn in sintrum dat in protte fan dizze prosedueres docht.

Mini-thoracotomy aortaklepferfanging of reparaasje; Cardiale valvulêre sjirurgy; Mini-sternotomy; Robotysk-stipe aortaklepferfanging; Transkatheter aortaklepferfanging

• Antiplatelet medisinen - P2Y12-remmers
• Aspirine en hert sykte
• Hertklep sjirurgy - ûntslach
• Pediatryske hertoperaasje - ûntslach
• Warfarin nimme (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Transkatheter-terapyen foar valvulêre hert sykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 72.

Lamelas J. Minimaal invasive, mini-thoracotomy aortaklepferfanging. Yn: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas fan kardiale sjirurgyske techniken, 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 10.

Reiss GR, Williams MR. De rol fan 'e hertchirurch. Yn: Topol EJ, Teirstein PS, red. Tekstboek fan yntervinsjonele kardiology, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 32.

Rosengart TK, Anand J. Ferwûne hertsykte: klep. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston learboek fan sjirurgy, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 60.