Intraventrikulêre bloeding fan 'e nijberne

Intraventrikulêre bloeding (IVH) fan 'e nijberne bliedt yn' e floeistof-folle gebieten (ventrikels) yn 't harsens. De tastân komt it meast foar by poppen dy't betiid berne binne (te betiid).

Poppen dy't mear as 10 wiken betiid berne binne, hawwe it heechste risiko foar dit soarte bloedingen. Hoe lytser en te betiid in bern is, wat heger it risiko foar IVH. Dit komt om't bloedfetten yn it brein fan te betiid berne bern noch net folslein ûntwikkele binne. Se binne as gefolch heul fragyl. De bloedfetten groeie sterker yn 'e lêste 10 wiken fan' e swangerskip.

IVH komt faker foar by te betiid berne poppen mei:

• Respiratory distress syndrome
• Ynstabile bloeddruk
• Oare medyske omstannichheden by berte

It probleem kin ek foarkomme by oars sûne poppen dy't betiid berne binne. Seldsum kin IVH ûntwikkelje by poppen foar folsleine termyn.

IVH is selden oanwêzich by berte. It komt it meast foar yn 'e earste ferskate libbensdagen. De tastân is seldsum nei de earste moanne fan leeftyd, sels as de poppe ier waard berne.

D'r binne fjouwer soarten IVH. Dizze wurde "klassen" neamd en binne basearre op 'e mjitte fan bloedjen.

• Graden 1 en 2 omfetsje in lytsere hoemannichte bloeden. Meastentiids binne d'r gjin problemen op lange termyn as gefolch fan it bloedjen. Graad 1 wurdt ek oantsjutten as germinale matrixbloeding (GMH).
• Graden 3 en 4 omfetsje earnstiger bloed. It bloed drukt op (graad 3) of omfettet direkt (graad 4) harsensweefsel. Graad 4 wurdt ek in intraparenchymale bloeding neamd. Bloedstollers kinne de stream fan serebrospinale floeistof foarmje en blokkearje. Dit kin liede ta ferhege floeistof yn 't harsens (hydrocephalus).

D'r kinne gjin symptomen wêze. De meast foarkommende symptomen dy't sjoen binne by te betiid berne bern omfetsje:

• Adem pauzes (apneu)
• Feroaringen yn bloeddruk en hertslach
• Fermindere spierspanning
• Fermindere refleksen
• Oermjittige sliep
• Lethargy
• Swakke sûch
• Oanfallen en oare abnormale bewegingen

Alle poppen berne foar 30 wiken moatte in ultrasoan fan 'e holle hawwe om te skermjen foar IVH. De test wurdt dien yn 'e 1 oant 2 wiken fan it libben. Poppen berne tusken 30 oant 34 wiken kinne ek ultrasoan-screening hawwe as se symptomen hawwe fan it probleem.

In twadde screening-echografie kin wurde dien om 'e tiid dat de poppe oarspronklik ferwachte waard berne (de eindatum).

D'r is gjin manier om bloed te stopjen assosjeare mei IVH. It team foar sûnenssoarch sil besykje it bern stabyl te hâlden en symptomen te behanneljen dy't de poppe hat. In bloedtransfúzje kin bygelyks wurde jûn om bloeddruk en bloedtelling te ferbetterjen.

As floeistof opbout oant it punt dat der soargen is oer druk op it harsens, kin in spinale kraan dien wurde om floeistof te drainen en besykje druk te ûntlêsten. As dit helpt, kin sjirurgy nedich wêze om in buis (shunt) yn it harsens te pleatsen om floeistof te drainen.

Hoe goed it bern docht, hinget ôf fan hoe betiid de poppe is en de graad fan 'e bloeding. Minder as de helte fan poppen mei bloed fan legere graad hat problemen op lange termyn. Swier bloed liedt lykwols faak ta fertraging fan ûntwikkeling en problemen dy't beweging kontrolearje. Oant ien tredde fan poppen mei slimme bloedingen kin stjerre.

Neurologyske symptomen as koarts by in poppe mei in shunt te plak kinne in blokkearing of ynfeksje oanjaan. De poppe moat direkt medyske soarch krije as dit bart.

De measte nije berne-yntinsive-ienheden (NICU's) hawwe in ferfolchprogramma om poppen nau te kontrolearjen dy't dizze tastân hawwe oant se teminsten 3 jier binne.

Yn in protte steaten kwalifisearje poppen mei IVH ek foar tsjinsten foar iere yntervinsje (EI) om te helpen mei normale ûntwikkeling.

Swangere froulju dy't in heul risiko hawwe om betiid te leverjen moatte medisinen krije neamd corticosteroids. Dizze medisinen kinne helpe om it risiko fan 'e poppe foar IVH te ferminderjen.

Guon froulju dy't medisinen hawwe dy't ynfloed hawwe op bloedrisiko's moatte fitamine K krije foar befalling.

Premature poppen wêrfan de navelstringen net direkt fêstklamme, hawwe minder risiko foar IVH.

Premature poppen dy't berne binne yn in sikehûs mei in NICU en net nei de berte hoege te wurde ferfierd, hawwe ek minder risiko foar IVH.

IVH - nijberne; GMH-IVH

deVries LS. Yntrakraniale bloeding en fassilêre ferwûningen yn 'e neonat. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 53.

Dlamini N, deVebar GA. Pediatryske beroerte. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 619.

Soul JS, Ment LR. Skea oan it ûntwikkeljen fan te betiid brein: yntraventrikulêre bloeding en ferwûning fan wite matearje. Yn: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman's Pediatric Neurology, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 22.