Hertklep sjirurgy

Hertklepchirurgie wurdt brûkt om sike hertkleppen te reparearjen of te ferfangen.

Bloed dat streamt tusken ferskillende keamers fan jo hert moat troch in hertklep streame. Bloed dat út jo hert streamt yn grutte arterijen moat ek troch in hertklep streame.

Dizze kleppen iepenje genôch sadat bloed troch kin streame. Se slute dan, en hâlde dat bloed net efterút streamt.

D'r binne 4 kleppen yn jo hert:

• Aorta klep
• Mitraalklep
• Tricuspid klep
• Pulmonale klep

De aortaklep is de meast foarkommende klep dy't wurdt ferfongen. De mitralklep is de meast foarkommende klep dy't moat wurde repareare. Seldsum wurdt de tricuspideklep as de pulmonale klep repareare of ferfongen.

Foar jo operaasje sille jo algemiene anaesthesia krije. Jo sille sliepe en kinne gjin pine fiele.

By iepen hertoperaasje makket de sjirurch in grutte sjirurgyske besuniging yn jo boarstbonke om it hert en aorta te berikken. Jo binne ferbûn mei in bypass-masine foar hert-long. Jo hert wurdt stoppe wylst jo ferbûn binne mei dizze masine. Dizze masine docht it wurk fan jo hert, leveret soerstof en ferwideret koaldiokside.

Minimaal invasive klepchirurgy wurdt dien troch folle lytsere besunigings dan iepen sjirurgy, of fia in katheter dy't troch de hûd wurdt ynfierd. Ferskate ferskillende techniken wurde brûkt:

• Perkutane sjirurgy (troch de hûd)
• Robot-assistearre sjirurgy

As jo ​​sjirurch jo mitraalklep kin reparearje, kinne jo hawwe:

• Ring annuloplasty. De sjirurch repareart it ring-achtige diel om it fentil troch in ring fan plestik, doek of tissue om it fentyl te naaien.
• Klepreparaasje. De sjirurch knipt, foarmet of bout ien as mear fan 'e folders fan' e klep. De folders binne flappen dy't it klep iepenje en sluten. Klepreparaasje is it bêste foar de mitrale en trikuspidale kleppen. De aortaklep wurdt normaal net repareare.

As jo ​​klep te beskeadige is, sille jo in nije klep nedich wêze. Dit wurdt operaasje foar klepferfanging neamd. Jo sjirurch sil jo klep fuortsmite en in nije te plak sette. De wichtichste soarten nije kleppen binne:

• Mechanysk - makke fan troch minsken makke materialen, lykas metaal (roestfrij stiel as titanium) of keramyk. Dizze kleppen duorje de langste, mar jo moatte bloeddinner medisinen nimme, lykas warfarin (Coumadin) of aspirine, foar de rest fan jo libben.
• Biologysk - makke fan minsklik as dierweefsel. Dizze kleppen duorje 12 oant 15 jier, mar jo hoege miskien gjin bloedverdunners foar it libben te nimmen.

Yn guon gefallen kinne sjirurgen jo eigen pulmonale klep brûke om it beskeadige aortaklep te ferfangen. De pulmonale klep wurdt dan ferfongen troch in keunstmjittige klep (dit wurdt de Ross-prosedure neamd). Dizze proseduere kin nuttich wêze foar minsken dy't de rest fan har libben gjin bloedverdunners wolle nimme. De nije aortaklep duorret lykwols net heul lang en moat miskien opnij wurde ferfongen troch in meganyske as in biologyske klep.

Besibbe ûnderwerpen binne:

• Aorta klep sjirurgy - minimaal invasyf
• Aorta klep sjirurgy - iepen
• Mitrale klep sjirurgy - minimaal invasyf
• Mitraalklepoperaasje - iepen

Jo kinne sjirurgy nedich wêze as jo klep net goed wurket.

• In klep dy't net de heule wei slút sil it bloed efterlitte litte. Dit wurdt regurgitaasje neamd.
• In klep dy't net folslein iepenet sil de trochstreaming fan 'e bloed beheine. Dit wurdt stenose neamd.

Jo kinne om dizze redenen chirurgie fan hertsklep nedich wêze:

• Defekten yn jo hertklep feroarsaakje grutte hertsymptomen, lykas pine op it boarst (angina), sykheljen, flauwe spreuken (synkope), of hertfalen.
• Tests litte sjen dat de feroaringen yn jo hertklep jo hertfunksje serieus begjinne te beynfloedzjen.
• Jo dokter wol jo hertklep ferfange of reparearje tagelyk as jo in oare hertoperaasje hawwe foar in oare reden, lykas in koronêre bypass-graftoperaasje.
• Jo hertklep is skansearre troch ynfeksje (endokarditis).
• Jo hawwe yn it ferline in nije hertklep krigen en it wurket net goed, of jo hawwe oare problemen lykas bloedklont, ynfeksje, of bloed.

Guon fan 'e problemen mei hertkleppen behannele mei sjirurgy binne:

• Aorta-ûnfoldwaande
• Aorta stenose
• Oanberne hertklep sykte
• Mitrale regurgitaasje - akút
• Mitrale regurgitaasje - chronike
• Mitrale stenose
• Prolaps fan mitraalklep
• Longklepstenose
• Tricuspid regurgitaasje
• Trikuspidale klepstenose

De risiko's fan hertchirurgy omfetsje:

• Dea
• Hertoanfal
• Hert falen
• Bloeding dy't opnij operearje moat
• Rupture fan it hert
• Unregelmjittige hertslach (aritmie)
• Nierfalen
• Post-pericardiotomy syndroam - lege koarts en boarstpine dy't oant 6 moannen kinne duorje
• Slag of oare tydlike as permaninte harsenskea
• Ynfeksje
• Problemen mei it genêzen fan 'e boarstbonke
• Tydlike betizing nei operaasje troch de hert-longmasjine

It is heul wichtich stappen te nimmen om klepinfeksjes te foarkommen. Jo moatte miskien antibiotika nimme foar toskedokterswurk en oare invasive prosedueres.

Jo tarieding foar de proseduere sil ôfhingje fan it type klepchirurgy dat jo hawwe:

• Aorta klep sjirurgy - minimaal invasyf
• Aorta klep sjirurgy - iepen
• Mitrale klep sjirurgy - minimaal invasyf
• Mitraalklepoperaasje - iepen

Jo herstel nei de proseduere sil ôfhingje fan it type klepchirurgy dat jo hawwe:

• Aorta klep sjirurgy - minimaal invasyf
• Aorta klep sjirurgy - iepen
• Mitrale klep sjirurgy - minimaal invasyf
• Mitraalklepoperaasje - iepen

It gemiddelde sikehûsferbliuw is 5 oant 7 dagen. De ferpleechkundige sil jo fertelle hoe't jo thús foar jo sels soargje kinne. Folslein herstel sil in pear wiken oant ferskate moannen duorje, ôfhinklik fan jo sûnens foar operaasje.

It suksespersintaazje fan sjirurgyklep is heech. De operaasje kin jo symptomen ferljochtsje en jo libben ferlingje.

Mechanyske hertkleppen falle net faak. Der kinne lykwols bloedstolsels op dizze kleppen ûntwikkelje. As in bloedklont foarmet, kinne jo in beroerte hawwe. Bloeding kin foarkomme, mar dit is seldsum. Weefselkleppen duren gemiddeld 12 oant 15 jier, ôfhinklik fan it type klep. Langduorjend gebrûk fan medisinen foar bloedfertsjinjen is faaks net nedich mei weefselkleppen.

D'r is altyd in risiko foar ynfeksje. Sprek mei jo dokter foardat jo in soarte fan medyske prosedure hawwe.

It klikken fan meganyske hertkleppen kin yn 'e boarst wurde heard. Dit is normaal.

Klepferfanging; Klepreparaasje; Hertklepprothese; Meganyske kleppen; Prostetyske kleppen

• Hertklep sjirurgy - ûntslach

• Hert - seksje troch it midden
• Hert - foarbyld
• Hertkleppen - foarôfbylding
• Hertkleppen - superieur sicht
• Hertklep sjirurgy - searje

Carabello BA. Valvulêre hert sykte. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkatheter-terapyen foar valvulêre hert sykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Rjochte update fan 'e 2014 AHA / ACC-rjochtline foar it behear fan pasjinten mei valvulêre hert sykte: in rapport fan' e American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer praktykrjochtlinen. J Am Coll Cardiol, 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvulêre hert sykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 67.

Rosengart TK, Anand J. Ferwûne hertsykte: klep. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston learboek fan sjirurgy, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 60.