Nijberne geelsucht

Nijberne geelsucht komt foar as in poppe in heech nivo bilirubine yn it bloed hat. Bilirubine is in giele stof dy't it lichem makket as it âlde reade bloedsellen ferfangt. De lever helpt de stof ôf te brekken, sadat it kin wurde fuorthelle út it lichem yn 'e kruk.

In heul nivo fan bilirubine makket de hûd fan in poppe en blanken fan 'e eagen sjogge giel. Dit wurdt geelsucht neamd.

It is normaal dat it bilirubine-nivo fan in poppe nei de berte in bytsje heech is.

As de poppe groeit yn 'e skirte fan' e mem, hellet de placenta bilirubine út it lichem fan 'e poppe. De placenta is it orgaan dat groeit tidens de swierens om de poppe te iten te jaan. Nei berte begjint de lever fan 'e poppe dit wurk te dwaan. It kin wat tiid duorje foardat de lever fan 'e poppe dit effisjint kin dwaan.

De measte nijboarnen hawwe wat fergeling fan 'e hûd, as geelsucht. Dit wurdt fysiologyske geelsucht neamd. It is normaal te fernimmen as de poppe 2 oant 4 dagen âld is. Meastentiids feroarsaket it gjin problemen en giet it binnen 2 wiken fuort.

Twa soarten geelzucht kinne foarkomme by pasgeborenen dy't boarst hawwe. Beide soarten binne normaal ûnskealik.

• Gieltsjende boarstfieding wurdt sjoen by poppen dy't boarstfieding hawwe yn 'e earste libbenswike. It is faker foarkommen as poppen net goed ferpleechje as de molke fan 'e mem stadich komt, wat liedt ta útdroeging.
• Moarsmûntsucht kin ferskine by guon sûne poppen nei boarstfieding nei dei 7 fan it libben. It sil wierskynlik peak yn 'e wiken 2 en 3, mar kin in moanne as mear op lege nivo's duorje. It probleem kin wêze troch hoe stoffen yn 'e boarstmolke ynfloed hawwe op' e ôfbraak fan bilirubine yn 'e lever. Moarnsmûntsucht is oars as geelslach boarstfieding.

Swiere nijboarne geelsucht kin foarkomme as de poppe in tastân hat dy't it oantal reade bloedsellen fergruttet dat yn it lichem moatte wurde ferfongen, lykas:

• Abnormale foarmen fan bloedsellen (lykas sikkelcelanemyme)
• Mis oerienkomst mei bloedgroep tusken de mem en de poppe (Rh-ynkompatibiliteit of ABO-ynkompatibiliteit)
• Bloedjen ûnder de hoofdhuid (cephalohematoom) feroarsake troch in drege befalling
• Hegere nivo's fan reade bloedsellen, wat faker foarkomt yn poppen foar lytse foar draachtiid (SGA) en guon twilling
• Ynfeksje
• Tekoart oan beskate wichtige aaiwiten, enzymen neamd

Dingen dy't it hurder meitsje foar it lichem fan 'e poppe om bilirubine te ferwiderjen, kinne ek liede ta heftiger geelsucht, ynklusyf:

• Bepaalde medisinen
• Ynfeksjes oanwêzich by berte, lykas rubella, syfilis, en oaren
• Sykten dy't ynfloed hawwe op 'e lever as de galwegen, lykas cystyske fibrose of hepatitis
• Leech soerstofnivo (hypoxia)
• Ynfeksjes (sepsis)
• In protte ferskillende genetyske as erflike steuringen

Poppen dy't te betiid berne binne (te betiid) binne wierskynliker om geelsucht te ûntwikkeljen dan poppen fan heule termyn.

Geelsucht feroarsaket in giele kleur fan 'e hûd. It begjint normaal op it gesicht en beweecht dan nei it boarst, buikgebiet, skonken en soallen fan 'e fuotten.

Soms kinne berntsjes mei slimme geelsucht heul wurch wêze en min fiede.

Soarchoanbieders sille yn it sikehûs sjen nei tekens fan geelsucht. Nei't de pasgeborene nei hûs is, sille famyljeleden de gielzucht normaal fine.

Elke poppe dy't geelsucht ferskynt, moat daliks bilirubinnivo's hawwe mjitten. Dit kin dien wurde mei in bloedproef.

In protte sikehuzen kontrolearje de totale bilirubinenivo's op alle poppen om sawat 24 oeren âld. Sikehûzen brûke sûnden dy't it bilirubinnivo skatte kinne gewoan troch de hûd oan te reitsjen. Hege lêzingen moatte wurde befestige mei bloedûndersiken.

Tests dy't wierskynlik wurde dien binne ûnder oaren:

• Folsleine bloedtelling
• Coombs test
• Retikulocytetelling

Fierder testen kin nedich wêze foar poppen dy't behanneling nedich binne of as it totale bilirubine-nivo rapper rint dan ferwachte.

Behanneling is meastentiids net nedich.

As behanneling nedich is, sil it type ôfhingje fan:

• It bilirubine-nivo fan 'e poppe
• Hoe rap is it nivo tanommen
• Oft de poppe betiid berne is (poppen berne ier binne faker behannele op legere bilirubinenivo's)
• Hoe âld is de poppe

In poppe sil behanneling nedich wêze as it bilirubine-nivo te heech is of te gau omheech giet.

In poppe mei geelsucht moat in protte floeistoffen opnimme mei boarstmolke of formule:

• Fier de poppe faak (maksimaal 12 kear deis) om faak stoelbewegingen oan te moedigjen. Dizze helpe bilirubine troch de kruk te ferwiderjen. Freegje jo leveransier foardat jo jo nijberne ekstra formule jouwe.
• Yn seldsume gefallen kin in poppe ekstra floeistoffen krije troch IV.

Guon pasgeborenen moatte wurde behannele foardat se it sikehûs ferlitte. Oaren moatte miskien werom nei it sikehûs as se in pear dagen âld binne. Behanneling yn it sikehûs duorret normaal 1 oant 2 dagen.

Somtiden wurde spesjale blauwe ljochten brûkt op poppen wêrfan it nivo heul heech is. Dizze ljochten wurkje troch te helpen om bilirubine yn 'e hûd ôf te brekken. Dit wurdt fototerapy neamd.

• It bern wurdt ûnder dizze ljochten pleatst yn in waarm, ôfsletten bêd om in konstante temperatuer te behâlden.
• De poppe sil mar in luier drage en spesjale eachkleuren om de eagen te beskermjen.
• Borstfieding moat wurde fuortset tidens fototerapy, as it mooglik is.
• Yn seldsume gefallen kin de poppe in yntravenous (IV) line nedich wêze om floeistoffen te leverjen.

As it bilirubine-nivo net te heech is of net rap tanimt, kinne jo thús fototerapy dwaan mei in glêstrieddekken, mei lytse felle ljochten yn. Jo kinne ek in bêd brûke dat ljocht skynt fan 'e matras.

• Jo moatte de ljochtterapy op 'e hûd fan jo bern hâlde en jo bern elke 2 oant 3 oeren (10 oant 12 kear deis) fiede.
• In ferpleechkundige sil nei jo hûs komme om jo te learen hoe't jo de tekken as bêd brûke, en om jo bern te kontrolearjen.
• De ferpleechkundige sil alle dagen weromkomme om it gewicht, it iten, it hûd en it bilirubine-nivo fan jo bern te kontrolearjen.
• Jo sille wurde frege it oantal wiete en smoarge luiers te tellen.

Yn 'e heulste gefallen fan geelzucht is in wikseltransfúzje nedich. Yn dizze proseduere wurdt it poppe's bloed ferfongen troch farsk bloed. Yntravenous immunoglobuline jaan oan poppen dy't slimme geelsucht hawwe, kin ek effektyf wêze yn it ferminderjen fan bilirubinenivo's.

Nijberne geelsucht is meast net skealik. Foar de measte poppen sil geelzucht binnen 1 oant 2 wiken better wurde sûnder behanneling.

In heul heech nivo fan bilirubine kin it brein beskeadigje. Dit wurdt kernicterus neamd. De tastân wurdt hast altyd diagnostisearre foardat it nivo heech genôch wurdt om dizze skea te feroarsaakjen. Behanneling is normaal effektyf.

Seldsume, mar serieuze komplikaasjes fan hege bilirubinnivo's omfetsje:

• Serebrale parese
• Deafheid
• Kernicterus, dat harsenskea is fan heul hege bilirubinnivo's

Alle poppen moatte yn 'e earste 5 dagen fan it libben troch in leveransier wurde sjoen om te kontrolearjen op geelzucht:

• Pjutten dy't minder dan 24 oeren yn in sikehûs besteegje, moatte wurde sjoen op leeftyd 72 oeren.
• Pjutten dy't tusken 24 en 48 oeren nei hûs wurde stjoerd, moatte wer sjoen wurde op leeftyd 96 oeren.
• Pjutten dy't tusken 48 en 72 oeren nei hûs wurde stjoerd, moatte wer sjoen wurde op leeftyd 120 oeren.

Geelsucht is in needgefal as de poppe koarts hat, listeleas wurden is, of net goed fiedt. Geelsucht kin gefaarlik wêze by nijberne mei hege risiko.

Geelsucht is oer it algemien NET gefaarlik by poppen dy't folsleine termyn binne berne en dy't gjin oare medyske problemen hawwe. Belje de leveransier fan 'e poppe as:

• Geelsucht is slim (de hûd is fel giel)
• Geelsucht nimt ta nei it pasgeboren besyk, nimt langer dan 2 wiken, as oare symptomen ûntwikkelje
• De fuotten, fral de soallen, binne giel

Sprek mei de leveransier fan jo poppe as jo fragen hawwe.

By pasgeborenen is in hichte fan geelzucht normaal en wierskynlik net foarkommen. It risiko foar serieuze geelsucht kin faaks wurde fermindere troch poppen de earste ferskate dagen teminsten 8 oant 12 kear deis te iten en troch bern mei soarch identifisearjen op it heechste risiko.

Alle swangere froulju moatte wurde hifke foar bloedtype en ungewoane antistoffen. As de mem Rh-negatyf is, wurdt folgjende test oanrikkemandearre op it snoer fan 'e poppe. Dit kin ek wurde dien as de bloedtype fan 'e mem O-posityf is.

Soarch kontrolearjen fan alle poppen yn 'e earste 5 dagen fan it libben kin de measte komplikaasjes fan geelzucht foarkomme. Dit omfettet:

• Oerwagende it risiko fan in poppe foar geelzucht
• Kontrolearjen fan bilirubinnivo yn 'e earste dei of sa
• Op syn minst ien ferfolchbesite planne de earste wike fan it libben foar poppen dy't yn 72 oeren nei hûs stjoerd binne út it sikehûs

Geelsucht fan 'e nijberne; Neonatale hyperbilirubinemia; Bili ljochten - geelsucht; Bern - giele hûd; Nijberne - giele hûd

• Pasgeboren geelsucht - ôflossing
• Pasgeboren geelsucht - wat jo dokter moatte freegje

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrografy
• Feilich puozze
• Wikseltransfúzje - searje
• Soarch fan berntsjes

Cooper JD, Tersak JM. Hematology en onkology. Yn: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Neonatale geelzucht en leversykten. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen: sykten fan 'e foetus en bern. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Spijsverteringsstelsel steuringen. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 123.

Rozance PJ, Wright CJ. De neonaat. Yn: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrics fan Gabbe: normale swangerskippen en problemen. 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: haadstik 23.