Brachiale pleksusblessuere by nijberne

De brachiale pleksus is in groep senuwen om it skouder. In ferlies oan beweging as swakte fan 'e earm kin foarkomme as dizze senuwen wurde beskeadige. Dizze ferwûning wurdt neonatale brachiale plexus palsy (NBPP) neamd.

De senuwen fan 'e brachiale plexus kinne wurde beynfloede troch kompresje yn' e liifmoer fan 'e mem of by in drege befalling. Skea kin wurde feroarsake troch:

• De holle en nekke fan 'e poppe lûke nei de kant as de skouders troch it bertekanaal geane
• Rekken fan 'e skouders fan' e poppe by in kop-earste befalling
• Druk op 'e ferhege earms fan' e poppe tidens in brochje (fuotten-earst) befalling

D'r binne ferskate foarmen fan NBPP. It type is ôfhinklik fan 'e hoemannichte earmferlamming:

• Brachiale plexus-parese hat meast allinich ynfloed op 'e boppearm. It wurdt ek wol Duchenne-Erb as Erb-Duchenne ferlamming neamd.
• Klumpke-ferlamming hat ynfloed op de legere earm en hân. Dit is minder faak.

De folgjende faktoaren ferheegje it risiko fan NBPP:

• Breechlevering
• Mutter obesitas
• Gruttere as gemiddeld nijberne (lykas in bern fan in diabetyske mem)
• Moeilikheid om it skouder fan 'e poppe te leverjen nei't de holle al útkaam (neamd skouderdystokia)

NBPP is minder faak as yn it ferline. Keizersneed wurdt faker brûkt as der soargen binne oer in drege levering. Hoewol in C-seksje it risiko fan blessueres fermindert, foarkomt it it net. In C-seksje hat ek oare risiko's.

NBPP kin betize wurde mei in tastân neamd pseudoparalyse. Dit wurdt sjoen as it bern in breuk hat en de earm net beweecht fanwegen pine, mar d'r is gjin senuwskea.

Symptomen kinne direkt of gau nei berte wurde sjoen. Se kinne befetsje:

• Gjin beweging yn 'e boppeste as legere earm as hân fan' e nijberne
• Sentfwêzich Moro-refleks oan 'e troffen kant
• Arm ferlingd (rjocht) by elleboog en tsjin lichem hâlden
• Fermindere grip oan 'e troffen kant (ôfhinklik fan' e side fan 'e blessuering)

In fysyk eksamen lit meast faak sjen dat it bern de boppeste as legere earm as hân net beweecht. De troffen earm kin flopje as it bern fan kant nei kant wurdt rôle.

De Moro-refleks is ôfwêzich oan 'e kant fan blessueres.

De soarchfersekerder sil it sleutelbein ûndersykje om nei in breuk te sykjen. It bern moat miskien in röntgenfoto nimme fan 'e sleutelbeen.

Yn milde gefallen sil de oanbieder suggerearje:

• Sêftmassaazje fan 'e earm
• Range-of-motion-oefeningen

It bern moat miskien wurde sjoen troch spesjalisten as de skea earnstich is as de tastân de earste pear wiken net ferbetteret.

Surgery kin wurde beskôge as sterkte net ferbetteret troch 3 oant 9 moannen âld.

De measte poppen sille binnen 3 oant 4 moannen folslein herstelle. Dyjingen dy't yn dizze tiid net herstelle, hawwe in min perspektyf. Yn dizze gefallen kin d'r in skieding wêze fan 'e senuwwurzel fan it rêgemurch (avulsie).

It is net dúdlik oft operaasje om it senuwprobleem te beheinen kin helpe. Sjirurgy kin nerventransplantaten of senuwferfier oangean. It kin in protte jierren duorje foardat genêzing foarkomt.

Yn gefallen fan pseudoparalyse sil it bern begjinne mei de troffen earm te brûken as de fraktuer geneest. Fraktueren by berntsjes genêze yn 'e measte gefallen fluch en maklik.

Komplikaasjes omfetsje:

• Abnormale spiersammentrekkingen (kontraktueren) of oanskerping fan 'e spieren. Dizze kinne permanint wêze.
• Permanint, parsjele, of totale funksjeferlies fan 'e troffen nerven, wêrtroch ferlamming fan' e earm of swakke earm feroarsaket.

Belje jo leveransier as jo pasgeborene in gebrek oan beweging fan beide earms toant.

It is lestich om NBPP te foarkommen. Stappen nimme om in drege levering te foarkommen, as it mooglik is, fermindert it risiko.

Klumpke ferlamming; Erb-Duchenne ferlamming; Erb's parese; Brachiale parese; Brachiale plexopaty; Obstetryske brachiale plexus parese; Berte-relatearre brachiale plexus palsy; Neonatale brachiale plexus parese; NBPP

Gearfetting: neonatale brachiale plexus palsy. Ferslach fan it American College of Obstetricians and Gynecologists 'Task Force oer neonatale brachiale plexus palsy. Obstet Gynecol, 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Berte brachiale pleksusblessuere. Yn: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologyske sjirurgy, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 228.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Berte ferwûnings. Yn: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 29.