Osmotysk demyelinisaasjesyndroam

Osmotysk demyelinisaasjesyndroam (ODS) is dysfunksje fan harsens. It wurdt feroarsake troch de ferneatiging fan 'e laach (myelineskede) dy't senuwsellen bedekt yn' e midden fan 'e harsensstam (pons).

As de myelineskede dy't nervezellen dekt wurdt ferneatige, wurde sinjalen fan de iene senuw nei de oare net goed oerbrocht. Hoewol de harsensstamme benammen wurdt beynfloede, kinne ek oare gebieten fan 'e harsens belutsen wurde.

De meast foarkommende oarsaak fan ODS is in rappe feroaring yn 'e natriumnivo's fan it lichem. Dit komt meast foar as immen wurdt behannele foar leech bloednatrium (hyponatremia) en it natrium wurdt te snel ferfongen. Somtiden komt it foar as in heech nivo natrium yn it lichem (hypernatremia) te gau wurdt korrizjearre.

ODS komt normaal net op himsels foar. Meastentiids is it in komplikaasje fan behanneling foar oare problemen, of fan 'e oare problemen sels.

Risiko's omfetsje:

• Alkoholgebrûk
• Lever sykte
• Undervoeding fan earnstige sykten
• Stralingsbehanneling fan it brein
• Swiere mislikens en braken by de swierens

Symptomen kinne ien fan 'e folgjende omfetsje:

• Betizing, delirium, hallusinaasjes
• Balânsproblemen, tremor
• Probleem mei slokken
• Reduzearre alertheid, slaperigheid as slieperigens, lethargy, minne reaksjes
• Sljocht sprekke
• Swakens yn it gesicht, earms as skonken, meast fan ynfloed op beide kanten fan it lichem

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere en freegje nei de symptomen.

In kop MRI-scan kin in probleem yn 'e harsensstam (pons) of oare dielen fan' e harsens iepenje. Dit is de wichtichste diagnostyske test.

Oare tests kinne omfetsje:

• Natriumnivo yn bloed en oare bloedûndersiken
• Harsestam audityf oproppen antwurd (BAER)

ODS is in needsteuring dy't yn it sikehûs behannele wurde moat, hoewol de measte minsken mei dizze tastân al yn it sikehûs binne foar in oar probleem.

D'r is gjin bekende genêsmiddel foar sintrale pontine myelinolyse. Behanneling is rjochte op it ferlichten fan symptomen.

Fysike terapy kin helpe om spierkracht, mobiliteit en funksje te behâlden yn ferswakke earms en skonken.

De senuwskea feroarsake troch sintrale pontine myelinolyse is faak duorsum. De steuring kin serieuze (chronike) beheining op lange termyn feroarsaakje.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Fermindere fermogen om mei oaren te kommunisearjen
• Fermindere fermogen om sels te wurkjen of te soargjen
• Unfermogen om te bewegen, oars dan om eagen te knipperjen ("beskoattele yn" syndroom)
• Permaninte skea fan it senuwstelsel

D'r is gjin echte rjochtline oer wannear't medyske oandacht moat wurde socht, om't ODS seldsum is yn 'e algemiene mienskip.

Yn it sikehûs kin stadige, kontroleare behanneling fan in leech natriumnivo it risiko foar senuwskea yn 'e pons ferminderje. Wite bewust fan hoe't guon medisinen natriumnivo's kinne feroarje, kin foarkomme dat it nivo te gau feroaret.

ODS; Sintrale ûntmining fan pontine

• Sintraal senuwstelsel en perifeare senuwstelsel

Weissenborn K, Lockwood AH. Giftige en metabolike encefalopathyen. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology yn klinyske praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Wetterbalâns, floeistoffen en elektrolyten. Yn: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kumar en Clarke's klinyske medisinen, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: haadstik 9.