Prerenale azotemia

Prerenale azotemia is in abnormaal heech nivo oan stikstofôffalprodukten yn it bloed.

Prerenale azotemie is gewoan, fral by âldere folwoeksenen en by minsken dy't yn it sikehûs binne.

De nieren filterje it bloed. Se meitsje ek urine om ôffalprodukten te ferwiderjen. As de hoemannichte, as druk, fan bloed troch de nier sakket, sakket it filterjen fan it bloed ek. Of it kin hielendal net foarkomme. Offalprodukten bliuwe yn it bloed. Wyt of gjin urine wurdt makke, hoewol de nier sels wurket.

As stikstofôffalprodukten, lykas kreatinine en ureum, opbouwe yn it lichem, wurdt de tastân azotemia neamd. Dizze ôffalprodukten fungearje as gif as se opbouwe. Se beskeadigje weefsels en ferminderje it fermogen fan 'e organen om te funksjonearjen.

Prerenale azotemia is de meast foarkommende foarm fan nierfalen by sikehûzen. Elke tastân dy't de bloedstream nei de nier fermindert, kin it feroarsaakje, ynklusyf:

• Burns
• Betingsten wêrtroch floeistof kin ûntkomme út 'e bloedstream
• Langduorjend braken, diarree, of bloed
• Beljochting fan waarmte
• Fermindere floeistofinname (útdroeging)
• Ferlies fan bloedvolumint
• Bepaalde medisinen, lykas ACE-remmers (medisinen dy't hertfalen of hege bloeddruk behannelje) en NSAID's

Betingsten wêrby't it hert net genôch bloed kin pompt of bloed mei in leech folume pompt, ferheegje ek it risiko foar prerenale azotemia. Dizze betingsten omfetsje:

• Hert falen
• Skok (septyske skok)

It kin ek wurde feroarsake troch omstannichheden dy't de bloedstream nei de nier ûnderbrekke, lykas:

• Bepaalde soarten sjirurgy
• Skea oan 'e nier
• Blokkearje fan 'e artery dy't bloed leveret oan' e nier (okklusje fan 'e nierarterie)

Prerenale azotemia kin gjin symptomen hawwe. Of, symptomen fan 'e oarsaken fan prerenale azotemia kinne oanwêzich wêze.

Symptomen fan útdroeging kinne oanwêzich wêze en omfetsje ien fan 'e folgjende:

• Betizing
• Fermindere as gjin urineproduksje
• Droege mûle troch toarst
• Fluch pols
• Wurgens
• Bleke hûdskleur
• Swelling

In ûndersyk kin sjen litte:

• Ynstoarte nekkevenen
• Droege slijmvliezen
• Lyts of gjin urine yn 'e blaas
• Lege bloeddruk
• Lege hertfunksje as hypovolemia
• Slechte elastisiteit fan 'e hûd (turgor)
• Fluch hertslach
• Reduzearre pulsdruk
• Tekens fan akút nierfalen

De folgjende tests kinne wurde dien:

• Bloed kreatinine
• BUN
• Urin osmolaliteit en spesifike swiertekrêft
• Urintests om natrium- en kreatininnivo's te kontrolearjen en om de nierfunksje te kontrolearjen

It haaddoel fan behanneling is om de oarsaak fluch te korrigearjen foardat de nier beskeadige wurdt. Minsken moatte faak yn it sikehûs bliuwe.

Yntraveneuze (IV) floeistoffen, ynklusyf bloed as bloedprodukten, kinne brûkt wurde om it bloedvolumint te ferheegjen. Neidat it bloedvolume wersteld is, kinne medisinen brûkt wurde om:

• Ferheegje bloeddruk
• Ferbetterje it pompen fan it hert

As de persoan symptomen hat fan akute nierfalen, sil behanneling wierskynlik omfetsje:

• Dialyse
• Dieet feroaret
• Medisinen

Prerenale azotemia kin weromdraaid wurde as de oarsaak binnen 24 oeren kin wurde fûn en korrizjearre. As de oarsaak net fluch wurdt fêststeld, kin skea foarkomme oan 'e nier (acute tubulêre nekrose).

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Akute nierfalen
• Akute tubulêre nekrose (weefseldea)

Gean nei de meldkeamer of skilje it lokale neednûmer (lykas 911) as jo symptomen hawwe fan prerenale azotemia.

Fluch behannelje elke tastân dy't it folume of krêft fan 'e bloedstream troch de nieren fermindert, kin helpe by foarkommen fan azotemia.

Azotemia - prerenal; Uremia; Renale underperfúzje; Akute nierfalen - prerenale azotemia

• Nieranatomy
• Nier - bloed- en urinestream

Haseley L, Jefferson JA. Pathophysiology en etiology fan akute nierblessuere. Yn: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Wiidweidige klinyske nefrology. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 66.

Okusa MD, Portilla D. Pathophysiology fan akute nierblessuere. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 28.

Wolfson AB. Nierfalen. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk. 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 87.