Akute nierfalen

Akute nierfalen is it rappe (minder dan 2 dagen) ferlies fan it fermogen fan jo nieren om ôffal te ferwiderjen en te helpen balânsjen fan floeistoffen en elektrolyten yn jo lichem.

D'r binne in soad mooglike oarsaken fan nierferlies. Se omfetsje:

• Akute tubulêre nekrose (ATN; skea oan 'e tubuli-sellen fan' e nieren)
• Autoimmune niersykte
• Bloedstolsel fan cholesterol (cholesterol emboly)
• Fermindere bloedstream troch heul lege bloeddruk, dy't kin ûntstean út brânwûnen, útdroeging, bloeding, ferwûning, septyske skok, serieuze sykte, of sjirurgy
• Steuringen dy't stolling feroarsaakje yn 'e nierbloedfetten
• Ynfeksjes dy't de nier direkt ferwûne, lykas akute pyelonefritis of septisemia
• Swangerskipskomplikaasjes, ynklusyf placenta-abruptje of placenta previa
• Urinekanaal blokkearje
• Yllegale drugs lykas kokaïne en heldinne
• Medisinen ynklusyf net-steroide anti-inflammatoare medisinen (NSAID's), bepaalde antibiotika en medisinen foar bloeddruk, intraveneus kontrast (kleurstof), guon kanker en HIV-medisinen

Symptomen fan akút nierfalen kinne ien fan 'e folgjende omfetsje:

• Bloedige stuollen
• Ademgeur en metallyske smaak yn 'e mûle
• Bruising maklik
• Feroaringen yn mentale status as stimming
• Fermindere appetit
• Fermindere sensaasje, fral yn 'e hannen as fuotten
• Wurgens as trage trage bewegingen
• Flankpijn (tusken de ribben en heupen)
• Hânskodding
• Hert murken
• Hege bloeddruk
• Misselijkheid of braken, kin dagen duorje
• Noasbloedingen
• Oanhâldende hik
• Langbliuwen
• Seizures
• Koarte sykheljen
• Swelling trochdat it lichem floeistof hâldt (kin sjoen wurde yn 'e skonken, ankels en fuotten)
• Urinearingsferoarings, lykas min of gjin urine, oerstallige urinearjen nachts, of urinearjen dy't folslein stopt

De sûnenssoarchferliener sil jo ûndersykje.

Tests om te kontrolearjen hoe goed jo nieren wurkje binne ûnder oaren:

• BUN
• Klarisaasje fan kreatinine
• Serum kreatinine
• Serum kalium
• Urinalysis

Oare bloedûndersiken kinne wurde dien om de ûnderlizzende oarsaak fan nierfalen te finen.

In nier- as abdominale echografie is de foarkarstest foar diagnoaze fan in blokkade yn 'e urinekanaal. X-ray, CT-scan, as MRI fan 'e abdij kin ek fertelle as d'r in blokkade is.

As de oarsaak ienris is fûn, is it doel fan behanneling om jo nieren wer te helpen wurkje en foarkomme dat floeistof en ôffal yn jo lichem opbouwe, wylst se genêze. Normaal moatte jo oernachtsje yn it sikehûs foar behanneling.

De hoemannichte floeistof dy't jo drinke sil wurde beheind ta de hoemannichte urine dy't jo kinne produsearje. Jo sille wurde ferteld wat jo meie en net ite om de opbou fan gifstoffen te ferminderjen dy't de nieren normaal fuortsmite. Jo dieet moat miskien heech wêze yn koalhydraten en leech yn proteïne, sâlt en kalium.

Jo kinne antibiotika nedich wêze om ynfeksje te behanneljen of te foarkommen. Wetterpillen (diuretika) kinne wurde brûkt om floeistof út jo lichem te ferwiderjen.

Medisinen sille fia in ader wurde jûn om jo kaliumnivo yn jo bloed te kontrolearjen.

Jo kinne dialyse nedich wêze. Dit is in behanneling dy't docht wat sûne nieren normaal dogge - it lichem kwytreitsje fan skealike ôffal, ekstra sâlt en wetter. Dialyse kin jo libben rêde as jo kaliumnivo gefaarlik heech binne. Dialyse sil ek wurde brûkt as:

• Jo mentale status feroaret
• Jo ûntwikkelje perikarditis
• Jo behâlde te folle floeistof
• Jo kinne stikstofôffalprodukten net fan jo lichem fuortsmite

Dialyse sil faaks koarte termyn wêze. Yn guon gefallen is de nierskea sa grut dat dialyse permanint nedich is.

Belje jo leveransier as jo urineproduksje fertraget of stopt as jo oare symptomen hawwe fan akute nierfalen.

Om akute nierfalen te foarkommen:

• Sûnensproblemen lykas hege bloeddruk as sûkersykte moatte goed wurde kontroleare.
• Mije medisinen en medisinen dy't nierblessuere kinne feroarsaakje.

Nierfalen; Nierfalen; Nierfalen - akút; ARF; Nierblessuere - akút

• Nieranatomy

Molitoris BA. Akute nierblessuere. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 112.

Oh MS, Briefel G. Evaluaasje fan nierfunksje, wetter, elektrolyten, en soerstof-basisbalâns. Yn: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: haadstik 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Foarkommen en behear fan akute nierblessuere. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 29.