Membrane nefropaty

Membrane nefropaty is in niersteuring dy't liedt ta feroaringen en ûntstekking fan 'e struktueren yn' e nier dy't helpe om ôffal en floeistoffen te filterjen. De ûntstekking kin liede ta problemen mei nierfunksje.

Membrane nefropaty wurdt feroarsake troch it ferdikken fan in diel fan it glomerulêre keldermembraan. It glomerulêre keldermembraan is in diel fan 'e nieren dy't helpt om ôffal en ekstra floeistof út it bloed te filterjen. De krekte reden foar dizze ferdikking is net bekend.

It ferdikke glomerulêre membraan wurket net normaal. As resultaat wurde grutte hoemannichten proteïne ferlern yn 'e urine.

Dizze tastân is ien fan 'e meast foarkommende oarsaken fan nefrotysk syndroom. Dit is in groep symptomen dy't proteïne yn 'e urine omfetsje, leech bloedproteinenivo, hege cholesterolnivo, hege triglyceridepegels, en swelling. Membrane nefropaty kin in primêre niersykte wêze, of it kin assosjeare wurde mei oare omstannichheden.

It folgjende fergruttet jo risiko foar dizze tastân:

• Kankers, foaral long- en darmkanker
• Blootstelling oan gifstoffen, ynklusyf goud en kwik
• Ynfeksjes, ynklusyf hepatitis B, malaria, syfilis, en endokarditis
• Medisinen, ynklusyf penicillamine, trimethadione, en hûdferljochtende crèmes
• Systemyske lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sykte fan Graves, en oare autoimmune steurnissen

De steuring komt op elke leeftyd foar, mar komt faker foar nei leeftyd 40.

Symptomen begjinne faaks stadichoan oer tiid, en kinne omfetsje:

• Oedeem (swelling) yn elk gebiet fan it lichem
• Wurgens
• Skomjend uterlik fan urine (fanwegen grutte hoemannichten proteïne)
• Gjin nocht oan iten
• Plassen, nachts oermjittich
• Gewichtswinning

In fysyk eksamen kin swelling (oedeem) sjen litte.

In urinalyse kin in grutte hoemannichte proteïne yn 'e urine iepenbierje. D'r kin ek wat bloed yn 'e urine sitte.De glomerulêre filtreersnelheid (de "snelheid" wêrmei't de nieren it bloed skjinmeitsje) is faak hast normaal.

Oare tests kinne wurde dien om te sjen hoe goed de nieren wurkje en hoe't it lichem oanpast oan it nierprobleem. Dêr heart by:

• Albumine - bloed en urine
• Bloed ureumstikstof (BUN)
• Kreatinine - bloed
• Klarisaasje fan kreatinine
• Lipide paniel
• Protein - bloed en urine

In nierbiopsie befestiget de diagnoaze.

De folgjende tests kinne helpe om de oarsaak fan membranous nefropaty te bepalen:

• Antinukleêre antistoffen test
• Anti-dûbelstring DNA, as de anty-kearn antilichamen test posityf is
• Bloedproeven om te kontrolearjen op hepatitis B, hepatitis C, en syfilis
• Oanfollingsnivo's
• Cryoglobulin test

It doel fan behanneling is om symptomen te ferminderjen en de fuortgong fan 'e sykte te fertragjen.

Kontrolearjen fan bloeddruk is de wichtichste manier om nierferlies te fertragjen. It doel is om bloeddruk op of ûnder 130/80 mm Hg te hâlden.

Hege bloed cholesterol en triglyceride nivo's moatte wurde behannele om it risiko foar atherosklerose te ferminderjen. In dieet mei leech fet, leech cholesterol is lykwols faak net sa nuttich foar minsken mei membranous nefropaty.

Medisinen brûkt foar behanneling fan membraneare nefropaty omfetsje:

• Angiotensin-converting enzyme (ACE) ynhibitoren en angiotensinreceptorblokkers (ARB's) om bloeddruk te ferleegjen
• Cortikosteroïden en oare medisinen dy't it ymmúnsysteem ûnderdrukke
• Medisinen (faak statins) om cholesterol- en triglyceridnivo's te ferminderjen
• Wetterpillen (diuretika) om swelling te ferminderjen
• Bloedverdunners om it risiko foar bloedproblemen yn 'e longen en skonken te ferminderjen

Diaken mei leech proteïne kinne nuttich wêze. In matig-proteïne dieet (1 gram [gm] aaiwyt per kilogram [kg] lichemsgewicht per dei) kin wurde suggereare.

Fitamine D moat miskien wurde ferfongen as nefrotysk syndroam langduorjend (chronysk) is en net reageart op terapy.

Dizze sykte fergruttet it risiko foar bloedproblemen yn 'e longen en skonken. Bloedverdunners kinne foarskreaun wurde om dizze komplikaasjes te foarkommen.

De foarútsichten fariearje, ôfhinklik fan 'e hoemannichte proteïneferlies. D'r kinne symptoomfrije perioaden wêze en sa no en dan flare-ups. Somtiden giet de tastân fuort, mei of sûnder terapy.

De measte minsken mei dizze sykte sille nierskea hawwe en guon minsken sille ein-niersykte ûntwikkelje.

Komplikaasjes dy't resultearje kinne fan dizze sykte binne ûnder oaren:

• Chronike nierfalen
• Djippe feneuze trombose
• Ein-poadium renale sykte
• Nefrotysk syndroom
• Long embolie
• Renombat tromboaze

Skilje foar in ôfspraak mei jo soarchfersekerder as:

• Jo hawwe symptomen fan membranous nefropaty
• Jo symptomen wurde minder of gean net fuort
• Jo ûntwikkelje nije symptomen
• Jo hawwe urineproduksje fermindere

Fluch behannelje steurnissen en stoffen foarkomme dy't membranous nefropaty kinne feroarsaakje kinne jo risiko ferminderje.

Membrane glomerulonefritis; Membranous GN; Ekstramembrane glomerulonefritis; Glomerulonefritis - membranous; MGN

• Nieranatomy

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulêre steuringen en nefrotyske syndromen. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primêre glomerulêre sykte. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 31.

Salant DJ, Cattran DC. Membrane nefropaty. Yn: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Wiidweidige klinyske nefrology, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 20.