Akute bijnierkrisis

Akute bijnierkrisis is in libbensgefaarlike tastân dy't foarkomt as d'r net genôch cortisol is. Dit is in hormoan produsearre troch de bijnieren.

De bynierklieren lizze krekt boppe de nieren. De bijnier bestiet út twa dielen. It bûtenste diel, de cortex neamd, produseart kortisol. Dit is in wichtich hormoan foar it kontrolearjen fan bloeddruk. It binnenste diel, neamd medulla, produseart it hormoan adrenaline (ek wol epinefrine neamd). Sawol cortisol as adrenaline wurde frijlitten yn antwurd op stress.

Cortisolproduksje wurdt regele troch de hypofyse. Dit is in lytse klier krekt ûnder it brein. De hypofyse lit adrenokortikotrop hormoan (ACTH) frij. Dit is in hormoan wêrtroch't de bijnieren cortisol frijlitte.

Adrenaline-produksje wurdt regele troch senuwen dy't komme út it brein en it rêgemurch en troch sirkulearjende hormonen.

Adrenale krisis kin foarkomme fan ien fan 'e folgjende:

• De bynier is beskeadige troch bygelyks sykte Addison as oare bynierklier, of sjirurgy
• De hypofyse is ferwûne en kin ACTH net frijmeitsje (hypopituitarisme)
• Binierfermogen wurdt net goed behannele
• Jo hawwe in lange tiid glukokortikoide medisinen nommen, en stopje ynienen
• Jo binne tige útdroege wurden
• Ynfeksje as oare fysike stress

Symptomen en tekens fan adrenale krisis kinne ien fan 'e folgjende omfetsje:

• Buikpine as flankpine
• Betizing, ferlies fan bewustwêzen, as koma
• Útdroeging
• Duizeligheid as ljochtkrêft
• Wurgens, slimme swakte
• Hollepine
• Hege koarts
• Gjin sin oan iten
• Lege bloeddruk
• Lege bloedsûker
• Misselijkheid, spuie
• Fluch hertslach
• Rapid respiratory rate
• Stadige, trage beweging
• Ungewoane en oermjittige zweten op gesicht as palmen

Tests dy't kinne wurde oardere om akute adrenalekrisis te diagnostisearjen binne ûnder oaren:

• ACTH (cosyntropin) stimulaasjetest
• Cortisol nivo
• Bloedsûker
• Kaliumnivo
• Natrium nivo
• pH-nivo

Yn adrenale krisis moatte jo direkt it medisyn hydrocortison troch in ader (intraveneus) of spier (intramuskulêr) krije. Jo kinne yntraveneuze floeistoffen krije as jo lege bloeddruk hawwe.

Jo sille nei it sikehûs moatte foar behanneling en kontrôle. As ynfeksje of in oar medysk probleem de krisis feroarsake, kinne jo ekstra behanneling nedich wêze.

Skok kin foarkomme as behanneling net betiid wurdt levere, en it kin libbensgefaarlik wêze.

Gean nei de meldkeamer of skilje mei it lokale neednûmer (lykas 911) as jo symptomen ûntwikkelje fan akute bijnierkrisis.

Skilje jo leveransier fan jo sûnenssoarch as jo sykte fan Addison of hypopituitarisme hawwe en jo glukokortikoïde medisyn net kinne nimme om hokker reden dan ek.

As jo ​​de sykte fan Addison hawwe, sil jo normaal wurde ferteld de dosaasje fan jo glukokortikoïde medisyn tydlik te ferheegjen as jo stressich of siik binne, of foardat jo opereare.

As jo ​​de sykte fan Addison hawwe, lear dan de tekens fan potinsjele stress te werkennen dy't in akute bynierkrisis kinne feroarsaakje. As jo ​​troch jo dokter ynstruearre binne, wês dan ree om josels in needopname fan glukokortikoïde te jaan of jo dosaasje fan orale glukokortikoïde medisinen te ferheegjen yn tiden fan stress. Alders moatte dit leare leare foar har bern dy't bynierfeardigens hawwe.

Drage altyd medyske ID (kaart, armband, as ketting) dy't seit dat jo bynierfermogen hawwe. De ID moat ek sizze it type medisyn en dosaasje dy't jo nedich binne yn gefal fan need.

As jo ​​medisinen foar glukokortikoïden nimme foar hypofyse ACTH-tekoart, wês der wis fan dat jo wite wannear't jo in stressdosis fan jo medisyn moatte nimme. Beprate dit mei jo oanbieder.

Mis jo medisinen nea nimme.

Adrenale krisis; Addisoniaanske krisis; Akute adrenale insuffisiens

• Endokrine klieren
• Adrenale klier hormoan sekresje

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnoaze en behanneling fan primêre adrenale insuffisiens: in rjochtline foar klinyske praktyk foar Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab, 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De adrenale cortex. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams learboek fan endokrinology, 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 15.

Thiessen MEW. Skildklier- en bijniersteuringen. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haad 120.