Rickets

Rickets is in steuring feroarsake troch in gebrek oan fitamine D, kalsium, as fosfaat. It liedt ta ferswakking en ferswakking fan 'e bonken.

Vitamine D helpt it lichem kontrôle fan kalsium- en fosfaatnivo. As de bloednivo's fan dizze mineralen te leech wurde, kin it lichem hormoanen produsearje wêrtroch kalsium en fosfaat frijkomt út 'e bonken. Dit liedt ta swakke en sêfte bonken.

Vitamine D wurdt opnommen út iten of produsearre troch de hûd as se wurdt bleatsteld oan sinneljocht. Tekoart oan produksje fan fitamine D troch de hûd kin foarkomme by minsken dy't:

• Libje yn klimaten mei in bytsje bleatstelling oan sinneljocht
• Moat binnendoar bliuwe
• Wurkje binnendoar oerdeis

Jo meie net genôch fitamine D krije fan jo dieet as jo:

• Binne laktose-yntolerant (hawwe problemen mei fertarre molkeprodukten)
• NET molke produkten drinke
• Folgje in fegetarysk dieet

Pjutten dy't allinich boarstfieding krije kinne fitamine D-tekoart ûntwikkelje. Minskememmemolke leveret net de juste hoemannichte fitamine D. Dit kin yn wintermoannen in bysûnder probleem wêze foar bern mei donkere hûd. Dit komt om't d'r yn dizze moannen legere nivo's sinneljocht binne.

Net genôch kalsium en fosfor yn jo dieet krije kin ek liede ta rachitis. Rakitis feroarsake troch in gebrek oan dizze mineralen yn it dieet is seldsum yn ûntwikkele lannen. Kalsium en fosfor wurde fûn yn molke en griene grienten.

Jo genen kinne jo risiko fan rachitis ferheegje. Erflike rachitis is in foarm fan 'e sykte dy't troch famyljes wurdt trochjûn. It komt foar as de nieren it minerale fosfaat net kinne hâlde. Rachitis kin ek wurde feroarsake troch niersteuringen wêrby't renale tubulêre acidose giet.

Oandwaningen dy't de spiisfertarring of opname fan fetten ferminderje sille it foar vitamine D lestiger wurde om yn it lichem op te nimmen.

Somtiden kinne rachitis foarkomme by bern dy't leverfersteuringen hawwe. Dizze bern kinne fitamine D net omsette yn syn aktive foarm.

Rickets is seldsum yn 'e Feriene Steaten. It sil wierskynlik foarkomme by bern yn perioaden fan rappe groei. Dit is de leeftyd wêryn it lichem hege nivo's kalsium en fosfaat nedich is. Rickets kinne sjoen wurde by bern fan 6 oant 24 moannen. It is ûngewoan by pasgeborenen.

Symptomen fan rachitis binne ûnder oaren:

• Botpine as sêftens yn 'e earms, skonken, bekken en rêchbonke
• Fermindere spierspanning (ferlies fan spierkracht) en swakte dy't minder wurdt
• Dentale misfoarmingen, ynklusief fertrage toskenfoarming, mankeminten yn 'e toskestruktuer, gatten yn it emalje, en ferhege holtes (tosken)
• Fermindere groei
• Ferhege bonkefraktueren
• Spierkrampen
• Koarte statuer (folwoeksenen minder dan 5 fuotten as 1,52 meter lang)
• Skeletdeformaasjes lykas in frjemdfoarmige skedel, bowlegs, hobbels yn 'e ribbekast (rachitic rosary), boarstbonke dat nei foaren wurdt dreaun (pigeon boarst), pelvic deformities, en wervelkolom deformities (rêchbonke dy't abnormaal kromt, ynklusyf skoliose of kyphosis)

In fysyk eksamen lit sêftens as pine yn 'e bonken sjen, mar net yn' e gewrichten as spieren.

De folgjende tests kinne helpe om rachitis te diagnostisearjen:

• Arteriële bloedgassen
• Bloedproeven (serumkalsium)
• Botbiopsie (selden dien)
• Bot röntgenfoto's
• Serum alkaline fosfatase (ALP)
• Serumfosfor

Oare tests en prosedueres omfetsje it folgjende:

• ALP iso-enzym
• Kalsium (ionisearre)
• Parathyroïde hormoan (PTH)
• Urine kalsium

De doelen fan behanneling binne symptomen te ûntlêsten en de oarsaak fan 'e tastân te korrigearjen. De oarsaak moat wurde behannele om foar te kommen dat de sykte weromkomt.

It ferfangen fan kalsium, fosfor as fitamine D dat ûntbrekt sil de measte symptomen fan rachitis eliminearje. Dieetboarnen fan fitamine D omfetsje fisklever en ferwurke molke.

Blootstelling oan matige hoemannichten sinneljocht wurdt stimulearre. As rachitis wurdt feroarsake troch in metabolike probleem, kin in recept foar fitamine D-oanfollingen nedich wêze.

Posysjoneel as stypjen kin wurde brûkt om ferfoarmingen te ferminderjen of te foarkommen. Guon misfoarmingen fan 'e skeletten kinne sjirurgy nedich wêze om se te ferbetterjen.

De steuring kin wurde korrizjearre troch it ferfangen fan fitamine D en mineralen. Laboratoariumwearden en x-rays ferbetterje normaal nei sawat 1 wike. Guon gefallen kinne grutte doses mineralen en fitamine D fereaskje.

As rachitis net wurdt korrizjeare wylst it bern noch groeit, kinne skeletdeformaasjes en koarte statuer permanint wêze. As it wurdt korrizjearre wylst it bern jong is, ferbetterje of ferdwine skelettdeformaasjes faak mei de tiid.

Mooglike komplikaasjes binne:

• Lange termyn (chronike) pine yn 't skelet
• Skeletdeformaasjes
• Skeletfraktueren, kinne sûnder oarsaak foarkomme

Skilje de soarchfersekerder fan jo bern as jo symptomen fan rachitis fernimme.

Jo kinne rachitis foarkomme troch derfoar te soargjen dat jo bern genôch kalk, fosfor en fitamine D yn har dieet krijt. Bern dy't spiisfertarring of oare steurnissen hawwe, moatte miskien oanfollingen nimme dy't foarskreaun binne troch de oanbieder fan it bern.

Nier- (renale) sykten dy't in minne fitamine D-opname kinne feroarsaakje moatte direkt wurde behannele. As jo ​​niersteuringen hawwe, kontrolearje dan geregeld de kalsium- en fosfornivo's.

Genetyske advys kin minsken helpe dy't in famyljeskiednis hawwe fan oerurven steurnissen dy't rachitis kinne feroarsaakje.

Osteomalacia by bern; Vitamine D-tekoart; Renale rachitis; Hepatyske rachitis

• X-ray

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rachitis en osteomalasia. Yn Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams learboek fan endokrinology, 14e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 31.

Demay MB, Krane SM. Struorren fan mineralisaasje. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinology: Folwoeksen en pediatrysk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 71.

Greenbaum LA. Vitamine D-tekoart (rachitis) en oerskot. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 64.

Weinstein RS. Osteomalacia en rachitis. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 231.