Koarktaasje fan 'e aorta

De aorta fiert bloed fan it hert nei de skippen dy't it lichem fan bloed leverje. As in diel fan 'e aorta wurdt smeller, is it dreech foar bloed om troch de arterij te passen. Dit wurdt koarctaasje fan 'e aorta neamd. It is in soarte fan berteôfwiking.

De krekte oarsaak fan koarctaasje fan 'e aorta is ûnbekend. It resulteart fan abnormaliteiten yn ûntwikkeling fan 'e aorta foarôfgeand oan berte.

Aorta koarctaasje komt faker foar by minsken mei beskate genetyske steuringen, lykas it syndroom fan Turner.

Aorta koarctaasje is ien fan 'e mear foarkommende hertstastannen dy't oanwêzich binne by berte (oanberne hertdefekten). Dizze abnormaliteit is goed foar sawat 5% fan alle oanberne hertdefekten. It wurdt faak diagnostisearre by bern as folwoeksenen ûnder 40 jier.

Minsken dy't dit probleem hawwe mei har aorta kinne ek in swak gebiet hawwe yn 'e muorre fan bloedfetten yn har harsens. Dizze swakte soarget derfoar dat it bloedfet bult of útballet. Dit wurdt bekend as in berry-aneurysma. It kin it risiko foar beroerte ferheegje.

Koarctaasje fan 'e aorta kin sjoen wurde mei oare oanberne hertdefekten, lykas:

• Bicuspid aortaklep
• Aorta stenose
• Ventricular septal defect
• Patint ductus arteriosus

Symptomen binne ôfhinklik fan hoefolle bloed troch de arterij kin streame. Oare hertdefekten kinne ek in rol spylje.

Sawat de helte fan pasgeborenen mei dit probleem sil symptomen hawwe yn 'e earste pear dagen fan it libben. Dizze kinne fluch sykhelje, problemen ite, ferhege irritabiliteit, en ferhege sliepens of min responsyf wurde. Yn slimme gefallen kin de poppe hertfalen en skok ûntwikkelje.

Yn mylder gefallen kinne symptomen har net ûntwikkelje oant it bern de adolesinsje hat berikt. Symptomen omfetsje:

• Boarst pine
• Kâlde fuotten as skonken
• Duizeligheid of flauwens
• Fermindere fermogen om te oefenjen
• Fermogen om te bloeien
• Legkrampen mei oefening
• Neusbloeding
• Min groei
• Klinkende hollepine
• Koarte sykheljen

D'r kinne ek gjin symptomen wêze.

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere en de bloeddruk en pols yn 'e earms en skonken kontrolearje.

• De pols yn 'e liiske (femorale) gebiet as fuotten sil swakker wêze dan de pols yn' e earms of nekke (carotis). Somtiden kin de femorale pols hielendal net fiele.
• De bloeddruk yn 'e skonken is normaal swakker dan yn' e earms. Bloeddruk is normaal heger yn 'e earms nei bernetiid.

De oanbieder sil in stetoskoop brûke om nei it hert te harkjen en te kontrolearjen op murmuren. Minsken mei aorta-koarctaasje hawwe faak in hurde klankende murmur dy't kin wurde heard ûnder de linker kraachbonke of fan 'e rêch. Oare soarten murmuren kinne ek oanwêzich wêze.

Koarctaasje wurdt faak ûntdutsen by it earste eksamen fan in pasgeborene as in eksamen foar in poppe. De pols nimme yn in bern is in wichtich ûnderdiel fan it eksamen, om't d'r mooglik gjin oare symptomen binne oant it bern âlder is.

Tests om dizze tastân te diagnostisearjen kinne omfetsje:

• Kardiale kateterisaasje en aortografy
• Röntgen fan 'e boarst
• Echokardiografy is de meast foarkommende test om dizze tastân te diagnostisearjen, en it kin ek brûkt wurde om de persoan nei operaasje te kontrolearjen
• Heart CT kin nedich wêze by âldere bern
• MRI as MR angiografy fan 'e boarst kin nedich wêze by âldere bern

Sawol Doppler echografie as hertkatheterisaasje kinne brûkt wurde om te sjen oft d'r ferskillen binne yn bloeddruk yn ferskate gebieten fan 'e aorta.

De measte pasgeborenen mei symptomen sille direkt nei berte of koart dêrnei opereare wurde. Se sille earst medisinen krije om se te stabilisearjen.

Bern dy't diagnoaze wurde as se âlder binne sille ek opereare moatte. Yn 'e measte gefallen binne de symptomen net sa heftich, sadat mear tiid kin wurde nommen om te planjen foar sjirurgy.

Tidens operaasje sil it fersmoarge diel fan 'e aorta wurde fuorthelle of iepene.

• As it probleemgebiet lyts is, kinne de twa frije einen fan 'e aorta opnij wurde ferbûn. Dit wurdt in ein-oan-ein anastomose neamd.
• As in grut diel fan 'e aorta wurdt fuorthelle, kin in graft of ien fan' e eigen arterijen fan 'e pasjint wurde brûkt om it gat te foljen. It graft kin troch de minsken makke wêze of fan in kadaver.

Somtiden sille dokters besykje it fersmelle diel fan 'e aorta te iepenjen troch in ballon te brûken dy't ferbrede is yn it bloedfet. Dit soarte fan prosedueres wurdt in ballonangioplastyk neamd. It kin wurde dien yn plak fan sjirurgy, mar it hat in heger taryf fan mislearring.

Aldere bern hawwe normaal medisinen nedich om hege bloeddruk nei operaasje te behanneljen. Guon sille libbenslange behanneling nedich wêze foar dit probleem.

Koarktaasje fan 'e aorta kin genêzen wurde mei sjirurgy. Symptomen wurde gau better nei de operaasje.

D'r is lykwols in ferhege risiko foar dea troch hertproblemen ûnder dyjingen dy't har aorta hawwe repareare. Libbenslang folgjen mei in kardiolooch wurdt stimulearre.

Sûnder behanneling stjerre de measte minsken foar 40 jier. Om dizze reden advisearje dokters faak dat de persoan sjirurgy hat foar leeftyd 10. Meastentiids wurdt sjirurgy om de koarktaasje te befestigjen dien yn 'e bernetiid.

Fergrutting of koarctaasje fan 'e artery kin nei operaasje weromkomme. Dit is wierskynliker by minsken dy't as pasgeborene binne opereare.

Komplikaasjes dy't foarkomme kinne foar, tidens of fluch nei operaasje omfetsje:

• In gebiet fan 'e aorta wurdt heul grut of ballonnen út
• Tear yn 'e muorre fan' e aorta
• Rupture fan 'e aorta
• Bloed yn 'e harsens
• Iere ûntwikkeling fan kransslaggersykte (CAD)
• Endokarditis (ynfeksje yn it hert)
• Hert falen
• Heesens
• Nierproblemen
• Ferlamming fan 'e legere helte fan it lichem (in seldsume komplikaasje fan sjirurgy om koarctaasje te reparearjen)
• Swiere hege bloeddruk
• Stroke

Langduorjende komplikaasjes omfetsje:

• Trochgeande of werhelle fersmelling fan 'e aorta
• Endokarditis
• Hege bloeddruk

Belje jo leveransier as:

• Jo as jo bern hawwe symptomen fan koarctaasje fan 'e aorta
• Jo ûntwikkelje flauwens of boarstpine (dit kinne tekens wêze fan in serieus probleem)

D'r is gjin bekende manier om dizze steuring te foarkommen. Doch bewust wêze fan jo risiko kin liede ta iere diagnoaze en behanneling.

Aorta koarctaasje

• Pediatryske hertoperaasje - ûntslach

• Koarktaasje fan 'e aorta

Fraser CD, Kane LC. Oanberne hert sykte. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-learboek fan sjirurgy: de biologyske basis fan moderne sjirurgyske praktyk, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Oanberne hertsykte by folwoeksen en pediatryske pasjint. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: haad 75.