Mitrale stenose

Mitrale stenose is in oandwaning wêryn it mitraalklep net folslein iepent. Dit beheint de stream fan bloed.

Bloed dat streamt tusken ferskillende keamers fan jo hert moat troch in klep streame. It klep tusken de 2 keamers oan 'e lofterkant fan jo hert wurdt it mitraalklep neamd. It iepenet genôch sadat bloed kin streamje fan 'e boppeste keamer fan jo hert (linker atria) nei de legere keamer (linker ventrikel). It slút dan, en hâldt bloed fan efterút.

Mitrale stenose betsjuttet dat it fentyl net genôch kin iepenje. As resultaat streamt minder bloed nei it lichem. De boppeste hertkeamer swellet as druk opbout. Bloed en floeistof kinne dan sammelje yn it longweefsel (longoedeem), wêrtroch it dreech is om te sykheljen.

By folwoeksenen komt mitrale stenose it meast foar by minsken dy't reumatyske koarts hawwe. Dit is in sykte dy't kin ûntwikkelje nei in sykte mei strepke keel dy't net goed behannele waard.

De klepproblemen ûntwikkelje 5 oant 10 jier of mear nei reumatyske koarts. Symptomen kinne miskien noch net langer ferskine. Reumatyske koarts wurdt seldsum yn 'e Feriene Steaten, om't strep-ynfeksjes faak wurde behannele. Dit hat mitral stenose minder faak makke.

Seldsum kinne oare faktoaren mitrale stenose feroarsaakje by folwoeksenen. Dêr heart by:

• Kalsium ôfsettings dy't foarmje om 'e mitrale klep
• Stralingsbehanneling nei it boarst
• Guon medisinen

Bern kinne wurde berne mei mitral stenose (oanberne) as oare berte mankeminten by it hert dy't mitral stenose feroarsaakje. Faak binne d'r oare hertdefekten oanwêzich tegearre mei de mitrale stenose.

Mitrale stenose kin rinne yn famyljes.

Folwoeksenen meie gjin symptomen hawwe. Symptomen kinne lykwols ferskine of slimmer wurde mei oefenjen as oare aktiviteiten dy't de hertslach ferheegje. Symptomen sille meastentiids ûntwikkelje tusken leeftyd 20 en 50.

Symptomen kinne begjinne mei in ôflevering fan atriale fibrillaasje (foaral as it in rappe hertslach feroarsaket). Symptomen kinne ek wurde aktivearre troch swangerskip of oare stress op it lichem, lykas ynfeksje yn it hert of longen, as oare hertsteuringen.

Symptomen kinne omfetsje:

• Ungemak op 'e boarst dy't tanimt mei aktiviteit en útwreidet nei de earm, nekke, kaak of oare gebieten (dit is seldsum)
• Hoastje, mooglik mei bloedich slijm
• Problemen mei sykheljen by of nei de oefening (Dit is it meast foarkommende symptoom.)
• Wekker wurde troch sykhelproblemen of as jo yn in flakke posysje lizze
• Wurgens
• Faake respiratoire ynfeksjes, lykas bronchitis
• Gefoel fan bonkende hertslach (hartkloppingen)
• Swelling fan fuotten as ankels

By berntsjes en bern kinne symptomen oanwêzich wêze fanôf berte (oanberne). It sil hast altyd ûntwikkelje binnen de earste 2 jier fan it libben. Symptomen omfetsje:

• Hoastje
• Min iten, of switte by it iten
• Min groei
• Koarte sykheljen

De soarchfersekerder sil mei in stethoskoop nei it hert en de longen harkje. In murmur, snap, as oar abnormaal hertlûd kin wurde heard. It typyske murmjen is in rommeljend lûd dat wurdt heard oer it hert yn 'e rêstfaze fan' e hertslach. It lûd wurdt faak lûder krekt foardat it hert begjint te kontraktearjen.

It eksamen kin ek in unregelmjittige hertslach of longestop iepenje. Bloeddruk is faaks normaal.

Ferminderjen of blokkearjen fan de klep as swelling fan 'e boppeste hertkeamers kin sjoen wurde op:

• Röntgen fan 'e boarst
• Echokardiogram
• EKG (elektrokardiogram)
• MRI as CT fan it hert
• Transesophageal echocardiogram (TEE)

Behanneling is ôfhinklik fan 'e symptomen en tastân fan it hert en de longen. Minsken mei mylde symptomen as hielendal gjin hoecht behanneling nedich te wêzen. Foar earnstige symptomen moatte jo miskien nei it sikehûs gean foar diagnoaze en behanneling.

Medisinen dy't kinne wurde brûkt om symptomen fan hertfalen, hege bloeddruk te behanneljen en hertritmes te vertragen of te regeljen omfetsje:

• Diuretika (wetterpillen)
• Nitraten, beta-blokkearders
• Kalziumkanaalblokkers
• ACE-remmers
• Angiotensinreceptorblokkers (ARB's)
• Digoxin
• Drugs foar it behanneljen fan abnormale hertritmes

Antikoagulantia (bloedverdunners) wurde brûkt om te foarkommen dat bloedklonten foarmje en reizgje nei oare dielen fan it lichem.

Antibiotika kinne wurde brûkt yn guon gefallen fan mitral stenose. Minsken dy't reumatyske koarts hawwe hawwe miskien langduorjende previntive behanneling nedich mei in antibiotika lykas penicilline.

Yn it ferline krigen de measte minsken mei hertklepproblemen antibiotika foar tandwurk of invasive prosedueres, lykas koloskopie. De antibiotika waarden jûn om in ynfeksje te foarkommen fan 'e beskeadige hertklep. Antybioatika wurdt no lykwols folle minder faak brûkt. Freegje jo dokter oft jo antibiotika moatte brûke.

Guon minsken kinne in hertoperaasje of prosedueres nedich wêze foar behanneling fan mitral stenose. Dêr heart by:

• Percutane mitrale ballon valvotomy (ek wol valvuloplasty neamd). Tidens dizze proseduere wurdt in buis (katheter) yn in ader ynstutsen, meast yn 'e skonk. It is yn 't hert riden. In ballon op 'e punt fan' e katheter wurdt opblaasd, ferbreding fan it mitraalklep en ferbettering fan de bloedstream. Dizze proseduere kin wurde besocht ynstee fan sjirurgy by minsken mei in minder beskeadige mitralisklep (foaral as de klep net folle lekt). Sels as suksesfol kin de proseduere moannen as jierren letter moatte wurde herhelle.
• Operaasje om it mitralisklep te reparearjen of te ferfangen. Ferfangkleppen kinne wurde makke fan ferskate materialen. Guon kinne tsientallen jierren duorje, en oaren kinne wearze en moatte wurde ferfongen.

Bern hawwe faak operaasje nedich om it mitralisklep te reparearjen of te ferfangen.

De útkomst ferskilt. De steuring kin mild wêze, sûnder symptomen, of kin hurder wêze en yn 'e rin fan' e tiid útskeakelje. Komplikaasjes kinne earnstich of libbensgefaarlik wêze. Yn 'e measte gefallen kin mitral stenose wurde kontroleare mei behanneling en ferbettere mei valvuloplasty as sjirurgy.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Atriale fibrillaasje en atriale flutter
• Bloed stollet oan it brein (beroerte), darmen, nieren, as oare gebieten
• Kongestyf hertslach
• Longoedeem
• Pulmonale hypertensie

Belje jo leveransier as:

• Jo hawwe symptomen fan mitral stenose.
• Jo hawwe mitral stenose en symptomen ferbetterje net mei behanneling, as nije symptomen ferskine.

Folgje de oanbefellings fan jo oanbieder foar behanneljen fan omstannichheden dy't klepsykte kinne feroarsaakje. Behandel strepynfeksjes fuortendaliks om reumatyske koarts te foarkommen. Fertel jo leveransier as jo in famyljeskiednis hawwe fan oanberne hertsykten.

Oars as behanneling fan strepinfeksjes, kin mitral stenose sels faaks net foarkommen wurde, mar komplikaasjes fan 'e tastân kinne foarkommen wurde. Fertel jo leveransier oer jo sykte foar hertklep foardat jo medyske behanneling krije. Beprate oft jo previntive antibiotika nedich binne.

Obstruksje fan mitraalklep; Heart mitral stenose; Valvulêre mitrale stenose

• Mitrale stenose
• Hertkleppen
• Hertklep sjirurgy - searje

Carabello BA. Valvulêre hert sykte. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC rjochte update fan 'e 2014 AHA / ACC-rjochtline foar it behear fan pasjinten mei valvulêre hert sykte: in rapport fan' e American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer klinyske praktykrjochtlinen. Sirkulaasje, 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral klepsykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Foarkommen fan ynfekteare endokarditis: rjochtlinen fan 'e American Heart Association: in rjochtline fan' e American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, en de Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia , en de ynterdissiplinêre wurkgroep fan kwaliteit fan soarch en útkomsten. Sirkulaasje, 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.