Atriale septale defekt (ASD)

Atriale septale defekt (ASD) is in hertdefekt dy't oanwêzich is by berte (oanberne).

As in poppe him ûntjout yn 'e baarmoeder ûntstiet in muorre (septum) dy't de boppeste keamer ferdielt yn in lofter en rjochter atrium. As dizze muorre net goed foarmet, kin it resultearje yn in defekt dat bliuwt nei de berte. Dit wurdt in atriale septale defekt neamd, as ASD.

Normaal kin bloed net streame tusken de twa boppeste hertkeamers. In ASD lit dit lykwols barre.

As bloed streamt tusken de twa hertkeamers, wurdt dit in shunt neamd. Bloed streamt faaks fan links nei de rjochterkant. As dit bart, fergruttet de rjochterkant fan it hert. Oer tiiddruk kin yn 'e longen opbouwe. As dit bart, sil it bloed dat troch it defekt streamt dan fan rjochts nei lofts gean. As dit bart, sil d'r minder soerstof yn it bloed wêze dat nei it lichem giet.

Atriale septale defekten wurde definieare as primum as sekundum.

• De maksimale mankeminten binne keppele oan oare hertdefekten fan it ventrikulêre septum en mitralisklep.
• Defekten fan Secundum kinne in inkeld, lyts as grut gat wêze. Se kinne ek mear dan ien lyts gat wêze yn 'e septum as muorre tusken de twa keamers.

Hiel lytse gebreken (minder dan 5 millimeter of ¼ inch) sille minder kâns op problemen feroarsaakje. Lytsere mankeminten wurde faak folle letter yn it libben ûntdutsen dan gruttere.

Tegearre mei de grutte fan 'e ASD, wêr't it defekt sit, spilet in rol dy't ynfloed hat op bloedstream en soerstofnivo. De oanwêzigens fan oare hertdefekten is ek wichtich.

ASD is net heul gewoan.

In persoan mei gjin oar hertdefekt, as in lyts mankemint (minder dan 5 millimeter) hat miskien gjin symptomen, of symptomen kinne pas yn 'e middelbere leeftyd of letter foarkomme.

Symptomen dy't foarkomme kinne op elts momint begjinne nei berte fia bernetiid. Se kinne befetsje:

• Problemen mei sykheljen (dyspnoe)
• Faake respiratoire ynfeksjes by bern
• It hertslach fiele (hartkloppingen) by folwoeksenen
• Koarte sykheljen mei aktiviteit

De sûnenssoarchferliener sil kontrolearje hoe grut en earnstich in ASD is basearre op 'e symptomen, fysike eksamen, en de resultaten fan herttests.

De oanbieder kin abnormale hertsgelûden hearre as hy mei in stethoskoop nei it boarst harket. In murmjen kin allinich yn bepaalde lichemsposysjes wurde heard. Somtiden kin in murmur hielendal net wurde heard. In murmjen betsjut dat bloed net soepel troch it hert streamt.

It fysike eksamen kin by guon folwoeksenen ek tekens sjen fan hertslach.

In echokardiogram is in test dy't lûdsgolven brûkt om in bewegend byld fan it hert te meitsjen. It is faaks de earste test dien. In Doppler-stúdzje dien as ûnderdiel fan it echokardiogram lit de sûnenssoarchferliener de hoemannichte shunt fan bloed tusken de hertkeamers beoardielje.

Oare tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• Kardiale kateterisaasje
• Koronêre angiografy (foar pasjinten âlder dan 35 jier)
• EKG
• Heart MRI as CT
• Transesophageal echocardiography (TEE)

ASD hat miskien gjin behanneling nedich as d'r in pear of gjin symptomen binne, of as it defekt lyts is en net assosjeare is mei oare abnormaliteiten. Surgery om it defekt te sluten wurdt oanrikkemandearre as it defekt in grutte hoemannichte shunt feroarsaket, it hert is opswollen, as symptomen foarkomme.

In proseduere is ûntwikkele om it defekt te sluten (as gjin oare abnormaliteiten binne) sûnder iepen hertoperaasje.

• De proseduere omfettet it pleatsen fan in ASD-slutapparaat yn it hert fia buizen neamd katheters.
• De leveransier fan 'e sûnenssoarch makket in lytse snij yn' e lies, stekt de katheters dan yn in bloedfet en omheech yn it hert.
• It slutapparaat wurdt dan oer de ASD pleatst en it defekt wurdt sluten.

Somtiden kin iepen-hertoperaasje nedich wêze om it mankemint te reparearjen. It type sjirurgy is wierskynlik nedich as oare hertdefekten oanwêzich binne.

Guon minsken mei atriale septale defekten kinne dizze proseduere hawwe, ôfhinklik fan 'e grutte en lokaasje fan it defekt.

Minsken dy't in proseduere hawwe as in sjirurgy om in ASD te sluten, moatte antibiotika krije foardat alle toskedokters binne dy't se hawwe yn 'e perioade nei de proseduere. Antibiotika is letter net nedich.

By berntsjes sille lytse ASD's (minder dan 5 mm) faak gjin problemen feroarsaakje, of sille slute sûnder behanneling. Gruttere ASD's (8 oant 10 mm) slute faak net en kinne in proseduere nedich wêze.

Wichtige faktoaren omfetsje de grutte fan it defekt, de hoemannichte ekstra bloed dy't troch de iepening streamt, de grutte fan 'e rjochterkant fan it hert, en oft de persoan symptomen hat.

Guon minsken mei ASD kinne oare oanberne hertstastannen hawwe. Dizze kinne in lekke klep of in gat yn in oar gebiet fan it hert omfetsje.

Minsken mei in gruttere as yngewikkelder ASD hawwe in ferhege risiko foar it ûntwikkeljen fan oare problemen, ynklusyf:

• Abnormale hertsritmes, benammen atriale fibrillaasje
• Hert falen
• Hertinfeksje (endokarditis)
• Hege bloeddruk yn 'e arterijen fan' e longen
• Stroke

Belje jo leveransier as jo symptomen hawwe fan in atriale septale defekt.

D'r is gjin bekende manier om it mankemint te foarkommen. Guon fan 'e komplikaasjes kinne foarkommen wurde mei iere opsporing.

Oanberne hertdefekt - ASD; Geboortefekt hert - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Pediatryske hertoperaasje - ûntslach

• Atriale septale defekt

Liegeois JR, Rigby ML. Atriale septale defekt (ynteratriale kommunikaasje). Yn: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. Diagnoaze en behear fan oanberne hertsykte foar folwoeksenen, 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Rjochtlinen foar de echokardiografyske beoardieling fan atriale septale defekt en patint foramen ovale: fan 'e American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions. J Am Soc Echocardiogr, 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Perkutane sluting fan patintformen ovale en atriale septale defekt. Yn: Topol EJ, Teirstein PS, red. Tekstboek fan yntervinsjonele kardiology, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Oanberne hertsykte by folwoeksen en pediatryske pasjint. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 75.