Pulmonale tuberkuloaze

Pulmonale tuberkuloaze (TB) is in besmetlike baktearjele ynfeksje dy't de longen omfettet. It kin ferspriede nei oare organen.

Longtub wurdt feroarsake troch de baktearje Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis), TB is besmetlik. Dit betsjut dat de baktearjes maklik wurde ferspraat fan in ynfekteare persoan nei immen oars. Jo kinne tbc krije troch luchtdruppels yn te sykjen fan in hoest of gnize fan in besmette persoan. De resultearjende longynfeksje wurdt primêre tbc neamd.

De measte minsken herstelle fan primêre tbc-ynfeksje sûnder fierdere bewiis fan 'e sykte. De ynfeksje kin jierrenlang ynaktyf (sliepend) bliuwe. By guon minsken wurdt it wer aktyf (opnij aktiveart).

De measte minsken dy't symptomen ûntwikkelje fan in tbc-ynfeksje waarden yn it ferline earst ynfekteare. Yn guon gefallen wurdt de sykte binnen wiken nei de primêre ynfeksje aktyf.

De folgjende minsken hawwe in heger risiko fan aktive tbc of opnij aktivearjen fan tbc:

• Aldere folwoeksenen
• Berntsjes
• Minsken mei ferswakke ymmúnsysteem, bygelyks troch HIV / AIDS, gemoterapy, sûkersykte, of medisinen dy't it ymmúnsysteem ferswakke

Jo risiko foar it fangen fan TB nimt ta as jo:

• Binne om minsken dy't tbc hawwe
• Libje yn drokke of ûnreine libbensomstannichheden
• Haw in minne fieding

De folgjende faktoaren kinne de taryf fan tbc-ynfeksje ferheegje yn in populaasje:

• Fergrutting fan HIV-ynfeksjes
• Ferheegjen fan tal dakleazen (minne omjouwing en fieding)
• Oanwêzigens fan drugsresistente stammen fan tbc

De primêre etappe fan tbc feroarsaket gjin symptomen. As symptomen fan pulmonale TB foarkomme, kinne se omfetsje:

• Ademlikens
• Boarst pine
• Hoastje (meast mei slym)
• Bloast hoastje
• Oermjittich swit, benammen nachts
• Wurgens
• Koarts
• Gewichtsferlies
• Piepende piip

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere. Dit kin sjen litte:

• Knibbels fan 'e fingers of teannen (by minsken mei avansearre sykte)
• Swol as sêfte lymfeklieren yn 'e nekke as oare gebieten
• Fluid om in long (pleurale effúzje)
• Ungewoane azem klinkt (knetteret)

Tests dy't kinne wurde besteld binne ûnder oaren:

• Bronchoskopie (test dy't in omfang brûkt om de luchtwegen te besjen)
• Boarst CT scan
• Röntgen fan 'e boarst
• Interferon-gamma-bloedtest frijlitte, lykas de QFT-Gold-test om te testen op tbc-ynfeksje (aktyf as ynfeksje yn it ferline)
• Sputumûndersyk en kultueren
• Thoracentesis (proseduere om floeistof te ferwiderjen út 'e romte tusken de bekleding fan' e bûtenkant fan 'e longen en de muorre fan' e boarst)
• Tuberkulin hûdtest (ek wol PPD-test neamd)
• Biopsie fan it troffen weefsel (komselden dien)

It doel fan behanneling is om de ynfeksje te genêzen mei medisinen dy't de tbc-baktearje bestride. Aktive longtub wurdt behannele mei in kombinaasje fan in protte medisinen (meast 4 medisinen). De persoan nimt de medisinen oant laboratoriumtests sjen litte hokker medisinen it bêste wurkje.

Jo moatte miskien ferskate moannen op ferskate tiden fan 'e dei 6 moannen of langer nimme. It is heul wichtich dat jo de pillen nimme lykas de oanwizer fan jo oanbieder.

As minsken har TB-medisinen net nimme lykas se moatte, kin de ynfeksje folle dreger wurde te behanneljen. De tbc-baktearje kin resistint wurde foar behanneling. Dit betsjut dat de medisinen net mear wurkje.

As in persoan net alle medisinen nimt lykas oanjûn, kin in oanbieder miskien moatte sjen hoe't de persoan de foarskreaune medisinen nimt. Dizze oanpak wurdt direkte observearre terapy neamd. Yn dit gefal kinne medisinen 2 of 3 kear yn 'e wike wurde jûn.

Jo moatte miskien thús bliuwe of 2 oant 4 wiken yn in sikehûs wurde opnommen om foar te kommen dat de sykte nei oaren ferspraat wurdt oant jo net mear besmetlik binne.

Jo leveransier is ferplicht troch de wet om jo tbc-sykte te melden by de lokale ôfdieling sûnens. Jo sûnenssoarchteam sil derfoar soargje dat jo de bêste soarch krije.

Jo kinne de stress fan sykte ferljochtsje troch lid te wurden fan in stipegroep. Diele mei oaren dy't mienskiplike ûnderfiningen en problemen hawwe kinne jo helpe jo mear kontrôle te fiele.

Symptomen ferbetterje faak yn 2 oant 3 wiken nei begjin fan behanneling. In röntgenfoto fan 'e boarst sil dizze ferbettering pas oant wiken as moannen letter sjen litte. Outlook is poerbêst as longtub wurdt betiid diagnostisearre en effektive behanneling wurdt fluch begon.

Pulmonale TB kin permaninte longskea feroarsaakje as net betiid behannele wurdt. It kin ek ferspriede nei oare dielen fan it lichem.

Medisinen brûkt foar de behanneling fan tbc kinne side-effekten feroarsaakje, ynklusyf:

• Feroaringen yn fisy
• Oranje- as brúnkleurige triennen en urine
• Rash
• Leverûntstekking

In fisitest kin dien wurde foardat begjin fan behanneling is, sadat jo leveransier alle feroaringen yn 'e sûnens fan jo eagen kin kontrolearje.

Belje jo leveransier as:

• Jo tinke of wite dat jo binne bleatsteld oan TB
• Jo ûntwikkelje symptomen fan tbc
• Jo symptomen bliuwe nettsjinsteande behanneling troch
• Nije symptomen ûntwikkelje

TB is te foarkommen, sels by dejingen dy't binne bleatsteld oan in ynfekteare persoan. Hûdtest foar tbc wurdt brûkt yn populaasjes mei hege risiko's of by minsken dy't mooglik binne bleatsteld oan tbc, lykas wurknimmers yn 'e sûnenssoarch.

Minsken dy't binne bleatsteld oan tbc moatte sa gau mooglik in hûdtest hawwe en op in letter datum in ferfolchstest dwaan, as de earste test negatyf is.

In positive hûdtest betsjuttet dat jo yn kontakt binne kommen mei de tbc-baktearje. It betsjuttet net dat jo aktive tbc hawwe of besmetlik binne. Sprek mei jo leveransier oer hoe't jo tbc krije kinne.

Fluch behanneling is heul wichtich om de fersprieding fan tbc te foarkommen fan dyjingen dy't tbc hawwe oan dyjingen dy't noait mei tbc binne ynfekteare.

Guon lannen mei in hege taryf fan tbc jouwe minsken in faksin neamd BCG om tbc te foarkommen. Mar, de effektiviteit fan dit faksin is beheind en it wurdt net brûkt yn 'e Feriene Steaten foar it foarkommen fan tbc.

Minsken dy't BCG hawwe hawwe, kinne noch hûdtest wurde foar TB. Bespreek de testresultaten (as posityf) mei jo leveransier.

TB; Tuberkuloaze - long; Mycobacterium - long

• Tuberkuloaze yn 'e nier
• Tuberkuloaze yn 'e long
• Tuberkuloaze, avansearre - boarst röntgenfoto's
• Pulmonale knooppunt - röntgenfoto fan boarst
• Longknol, iensum - CT-scan
• Miliêre tuberkuloaze
• Tuberkuloaze fan 'e longen
• Erythema nodosum assosjeare mei sarkoidose
• Luchtwegen
• Tuberkulin hûdtest

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas en Bennett's prinsipes en praktyk fan ynfeksjesykten, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 249.

Hauk L. Tuberculosis: rjochtlinen foar diagnoaze fan 'e ATS, IDSA, en CDC. Ik bin dokter, 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. It sykheljen. Yn: Cross SS, red. Underwood's Pathology, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 14.