Oarsaken fan preterm arbeid: Behanneling foar ynkompetente liifmoerhals

Kontint

• Hoe wurdt in Cerclage útfierd?
• Wannear wurdt in Cerclage útfierd?
• Wat binne de potensjele komplikaasjes?
• Wat bart der efternei?
• Wat bart der efternei?
• Hoe suksesfol is Cerclage?

Wisten jo dat?

De earste suksesfolle servikale cerclage waard rapporteare troch Shirodkar yn 1955. Om't dizze proseduere lykwols faaks resultearre yn signifikant bloedferlies en de hechtingen dreech wiene te ferwiderjen, sochten dokters nei alternative metoaden.

De McDonald cerclage, yntrodusearre yn 1957, hie suksestariven te fergelykjen mei de Shirodkar-proseduere - en minimalisearre ek de hoemannichte snijden en bloedferlies, de lingte fan 'e operaasje, en de muoite om de hechtingen te ferwiderjen. Om dizze redenen foarkomme in protte dokters de McDonald-metoade. Oaren brûke in oanpaste Shirodkar-oanpak, wat makliker en feiliger is dan de orizjinele technyk.

As jo ​​soarchferliener fermoedt dat jo in ûnfoldwaande baarmoederhals hawwe, kin hy of sy fersterking fan 'e liifmoer oanbefelje mei gebrûk fan in proseduere neamd servikale cerclage, Foardat de liifmoarm sjirurgysk wurdt fersterke sil de dokter kontrolearje op foetale abnormaliteiten troch in ultrasoan út te fieren.

Hoe wurdt in Cerclage útfierd?

In cerclage wurdt útfierd yn in operaasjekeamer, mei de pasjint ûnder anaesthesia. De dokter benadert de liifmoer troch de fagina. In bân fan hechtingen (steken, tried of as materiaal) wurdt naaid om de liifmoer om it ticht te hâlden. De hechting wurdt tichtby it ynterne os pleatst (it ein fan 'e baarmoederhals dy't yn' e uterus iepenet).

In transabdominale cerclage is in spesjaal soarte fan cerclage dy't in snie nedich is yn 'e abdominale muorre. Dizze technyk kin brûkt wurde as d'r net genôch servical weefsel is om de hechting te hâlden of as in earder pleatste cerclage net suksesfol wie. Foar in frou mei in skiednis fan meardere swangerskipsferlies kin in dokter in abdominale cerclage pleatse foar de swierens.

Wannear wurdt in Cerclage útfierd?

De measte cerclages wurde útfierd yn 't twadde trimester fan' e swangerskip (tusken 13 en 26 wiken fan 'e swangerskip), mar se kinne ek op oare tiden wurde pleatst, ôfhinklik fan' e reden foar de cerclage. Bygelyks:

• Ferkiezjende cerclages wurde normaal pleatst om 'e 15e wike fan' e swangerskip, meastentiids fanwegen komplikaasjes yn 'e ôfrûne swierens.
• Dringende cerclages wurde pleatst as in echografie-eksamen in koarte, ferwidere baarmoederhals toant.
• Nod of? Heroysk? cerclages wurde normaal pleatst tusken de 16e en 24e wike fan 'e swangerskip as de liifmoer mear dan 2 sm wurdt ferwidere en al ferwidere is, of as de membranen (tas wetters) yn' e fagina te sjen binne oan 'e eksterne os (de servikale iepening yn' e fagina ).

Wat binne de potensjele komplikaasjes?

Ferkiezjende cerclages binne relatyf feilich. Dringende as needcerclages hawwe in heger risiko op komplikaasjes, ynklusyf brekking fan 'e membranen om' e poppe, uterine kontraksjes, en ynfeksje yn 'e uterus. As ynfeksje foarkomt, wurdt de hechting fuortsmiten en wurdt arbeid feroarsake om de poppe fuort te leverjen. Foar memmen dy't in needcerclage ûndergeane, bestiet d'r ek it risiko dat de proseduere de swierens allinich ferlingt nei 23 of 24 wiken. Op dizze leeftyd hawwe poppen in heul heech risiko op problemen op lange termyn.

Stúdzjes hawwe toand dat froulju dy't in servikale cerclage nedich binne in ferhege risiko hawwe foar foartidige arbeid en yn 't algemien mear sikehuzisaasje nedich binne by har swierens.

Wat bart der efternei?

It pleatsen fan 'e cerclage is krekt de earste yn in searje stappen dy't nedich wêze kinne om it sukses fan' e proseduere en jo swangerskip te garandearjen. Nei de operaasje kin jo dokter medikaasje foarskriuwe om te stopjen fan jo uterus. Jo kinne dit medisyn in dei as twa nimme. Nei ûntslach út it sikehûs sil jo dokter jo regelmjittich wolle sjen om te beoardieljen foar foartidige arbeid.

Ynfeksje is in soarch nei elke sjirurgyske proseduere. As jo ​​in driuwende of heroyske cerclage hawwe hân, wurdt it risiko op ynfeksje ferhege.Dit komt om't de fagina baktearjes befettet dy't net binne yn 'e uterus. As de tas wetters yn 'e fagina hinget, is d'r in ferhege risiko fan baktearjele ynfeksje yn' e uterus en yn 'e amniotyske sak dy't de poppe hâldt. Jo dokter kin antibiotika foarskriuwe om it risiko fan ynfeksje te ferminderjen. As in ynfeksje wurdt fûn yn 'e tas wetters, moat de swangerskip beëindige wurde om serieuze gefolgen foar de sûnens foar de mem te foarkommen.

De hechting wurdt algemien fuortsmiten om 'e 35ste oant 37e wike fan' e swangerskip, as de poppe de folsleine termyn hat berikt. In abdominale cerclage kin net fuortsmiten wurde, en froulju dy't abdominale cerclages hawwe sille C-seksjes nedich wêze om te leverjen.

Wat bart der efternei?

It pleatsen fan 'e cerclage is krekt de earste yn in searje stappen dy't nedich wêze kinne om it sukses fan' e proseduere en jo swangerskip te garandearjen. Nei de operaasje kin jo dokter medikaasje foarskriuwe om te stopjen fan jo uterus. Jo kinne dit medisyn in dei as twa nimme. Nei ûntslach út it sikehûs sil jo dokter jo regelmjittich wolle sjen om te beoardieljen foar foartidige arbeid.

Ynfeksje is in soarch nei elke sjirurgyske proseduere. As jo ​​in driuwende of heroyske cerclage hawwe hân, wurdt it risiko op ynfeksje ferhege. Dit komt om't de fagina baktearjes befettet dy't net yn 'e uterus wurde fûn. As de tas wetters yn 'e fagina hinget, is d'r in ferhege risiko fan baktearjele ynfeksje yn' e uterus en yn 'e amniotyske sak dy't de poppe hâldt. Jo dokter kin antibiotika foarskriuwe om it risiko fan ynfeksje te ferminderjen. As in ynfeksje wurdt fûn yn 'e tas wetters, moat de swangerskip beëindige wurde om serieuze gefolgen foar de sûnens foar de mem te foarkommen.

De hechting wurdt algemien fuortsmiten om 'e 35ste oant 37e wike fan' e swangerskip, as de poppe de folsleine termyn hat berikt. In abdominale cerclage kin net fuortsmiten wurde, en froulju dy't abdominale cerclages hawwe sille C-seksjes nedich wêze om te leverjen.

Hoe suksesfol is Cerclage?

Gjin inkele behanneling of kombinaasje fan prosedueres foar in ûnfoldwaande baarmoederhals kin in suksesfolle swangerskip garandearje. It measte dat dokters kinne dwaan is it risiko foar jo en jo poppe minimalisearje. As algemiene regel wurkje cerclages it bêste as se ier yn 'e swangerskip wurde pleatst en as de baarmoederhals langer en dikker is.

Tariven foar it dragen fan de swangerskip oant termyn nei cerclage fariearje fan 85 oant 90 prosint, ôfhinklik fan it type cerclage dat wurdt brûkt. (Suksestariven wurde berekkene troch it oantal swangerskippen op of tichtby termyn te fergelykjen mei it totale oantal útfierde prosedueres.) Yn 't algemien hat elektyf cerclage it heechste suksessyfer, needcerclage hat de leechste, en driuwende cerclage falt earne tusken , De transabdominale cerclage wurdt komselden útfierd en in algemien súksesfol is net berekkene.

Wylst in oantal stúdzjes nei cerclage goede resultaten hawwe toand, hat gjin stúdzje fan hege kwaliteit oantoand dat froulju dy't cerclage ûndergeane signifikant bettere resultaten hawwe dat dejingen dy't op bêd geane.