Placental Insufficiency

Kontint

• Wichtige funksjes fan 'e placenta
• Oarsaken fan ûnfoldwaande
• Symptomen
• Komplikaasjes
• Mem
• Poppe
• Diagnoaze en behear
• Outlook

Oersicht

De placenta is in oargel dat groeit yn 'e liifmoer by de swierens. Placentale insufficiency (ek wol placenta dysfunksje neamd as uteroplacental fasculêre insufficiency) is in ûngewoane, mar serieuze komplikaasje fan swangerskip. It komt foar as de placenta net goed ûntwikkelt, of beskeadige is. Dizze oandwaning foar bloedstream wurdt markearre troch in fermindering fan 'e bloedfoarsjenning fan' e mem. De komplikaasje kin ek foarkomme as de bloedfoarsjenning fan 'e mem net adekwaat tanimt troch mids swierens.

As de placenta net funksjoneart, kin it net foldwaande soerstof en fiedingsstoffen oan 'e poppe leverje út' e bloedstream fan 'e mem. Sûnder dizze fitale stipe kin de poppe net groeie en bloeie. Dit kin liede ta leech bertegewicht, foartidige berte, en bertekearen. It draacht ek ferhege risiko's fan komplikaasjes foar de mem. Diagnostyk fan dit probleem is krúsjaal foar de sûnens fan sawol mem as poppe.

Wichtige funksjes fan 'e placenta

De placenta is in heul kompleks biologysk orgaan. It foarmet en groeit wêr't it befruchte aai hechtet oan 'e muorre fan' e liifmoer.

It navelstring groeit fan 'e placenta nei de navel fan' e poppe. It lit bloed streame fan mem nei poppe, en wer werom. It bloed fan 'e mem en it bloed fan' e poppe wurde troch de placenta filtere, mar se mingje eins noait.

De primêre banen fan de placenta binne om:

• ferpleatse soerstof yn 'e bloedstream fan' e poppe
• koalstofdiokside fuortfiere
• fiedingsstoffen trochjaan oan de poppe
• ôffal oerdrage foar ferwidering troch it lichem fan de mem

De placenta hat ek in wichtige rol yn 'e hormoanproduksje. It beskermet de foetus ek tsjin skealike baktearjes en ynfeksjes.

In sûne placenta groeit troch de heule swangerskip. De American Pregnancy Association skat dat de placenta 1 oant 2 pûn waacht op 'e tiid fan berte.

De placenta wurdt fuortsmiten by arbeid. Neffens de Mayo Clinic wurdt it tusken 5 en 30 minuten nei de poppe levere.

Oarsaken fan ûnfoldwaande

Placentale insufficiency is keppele oan problemen mei bloedstream. Hoewol bloed- en fasselsteuringen fan memmetaal kinne it útlitte, medisinen en libbensstylgewoanten binne ek mooglike triggers.

De meast foarkommende betingsten dy't keppele binne oan placenta-insuffisiens binne:

• sûkersykte
• groanyske hege bloeddruk (hypertensie)
• bloedstollingsteuringen
• bloedearmoed
• bepaalde medisinen (benammen bloedverdunners)
• smoke
• drugsmisbrûk (benammen kokaïne, heroïne, en methamfetamine)

Placentale insufficiency kin ek foarkomme as de placenta net goed hechtet oan 'e uterinewand, of as de placenta derfan ôfbrekt (placenta abruption).

Symptomen

D'r binne gjin memmesymptomen assosjeare mei placenta-insuffisiens. Bepaalde oanwizings kinne lykwols liede ta iere diagnoaze. De mem kin fernimme dat de grutte fan har liifmoer lytser is dan by eardere swierens. De foetus kin ek minder bewege dan ferwachte.

As de poppe net goed groeit, sil de búk fan 'e mem lyts wêze, en de bewegingen fan' e poppe sille net folle wurde field.

Fagina bloeding as foartidige arbeidskontraksjes kinne foarkomme mei placenta-abruption.

Komplikaasjes

Mem

Placentale insufficiency wurdt normaal net beskôge as libbensgefaarlik foar de mem. It risiko is lykwols grutter as de mem hypertensie of diabetes hat.

Tidens de swierens sil de mem faker ûnderfine:

• preeklampsia (ferhege bloeddruk en ein-orgaan dysfunksje)
• placenta abruption (placenta lûkt fuort fan 'e uterinewand)
• foartidige arbeid en befalling

De symptomen fan preeklampsia binne tefolle gewichtswinst, skonk fan 'e skonk en hân (oedeem), hoofdpijn, en hege bloeddruk.

Poppe

Wat earder yn 'e swangerskip dat placenta-insuffisiens foarkomt, hoe hurder de problemen kinne wêze foar de poppe. De risiko's fan 'e poppe omfetsje:

• grutter risiko op soerstoftekoart by berte (kin cerebrale parese en oare komplikaasjes feroarsaakje)
• learswierrichheden
• lege lichemstemperatuer (ûnderkuolling)
• lege bloedsûker (hypoglykemia)
• te min bloedkalsium (hypokalcemia)
• oerstallige reade bloedsellen (polycytemia)
• betide arbeid
• keizersneed
• deabert
• dea

Diagnoaze en behear

Juste prenatale soarch krije kin liede ta in iere diagnoaze. Dit kin de resultaten foar de mem en de poppe ferbetterje.

Tests dy't placentale insufficiency kinne opspoare binne ûnder oaren:

• swangerskip echografie om de grutte fan de placenta te mjitten
• echografie om de grutte fan 'e foetus te kontrolearjen
• alfa-fetoproteinenivo's yn it bloed fan 'e mem (in proteïne makke yn' e lever fan 'e poppe)
• foetale nonstress test (omfiemet it dragen fan twa riemen op 'e búk fan' e mem en soms in sêfte zoemer om de poppe wekker te meitsjen) om de hertslach en krimp fan 'e poppe te mjitten

It behanneljen fan heule bloeddruk fan memmekant as sûkersykte kin de groei fan 'e poppe ferbetterje.

In kreamsoarchplan kin oanbefelje:

• oplieding oer preeklampsia, lykas selsmonitoaring foar de sykte
• faker doktersbesites
• bêdrêst om brânstof en enerzjy foar de poppe te besparjen
• oerlis mei in fetrispesjalist mei hege risiko

Jo moatte miskien in deistige rekken hâlde by wannear't de poppe beweecht of skopt.

As d'r soargen binne oer foartidige berte (32 wiken as earder), kin de mem steroide ynjeksjes krije. Steroïden ûntbûn troch de placenta en fersterket de longen fan 'e poppe.

Jo kinne yntinsive poliklinike of ambulante soarch nedich wêze as preeklampsia as yntrauterine groei beheining (IUGR) earnstich wurde.

Outlook

Placentale insufficiency kin net genêzen wurde, mar it kin wurde beheard. It is heul wichtich om in iere diagnoaze en adekwate prenatale soarch te ûntfangen. Dizze kinne de kâns fan 'e poppe op normale groei ferbetterje en it risiko fan bertekomplikaasjes ferminderje. Neffens Mount Sinai Hospital komt de bêste útsjoch foar as de tastân wurdt fongen tusken 12 en 20 wiken.