Empyema

Kontint

• Oarsaken
• Betingsten dy't jo yn gefaar bringe
• Symptomen
• Ienfâldige empyema
• Komplekse empyema
• Komplikaasjes
• Diagnoaze fan empyema
• Behanneling
• Outlook

Wat is empyema?

Empyema wurdt ek wol pyothorax of purulente pleuritis neamd. It is in tastân wêryn't pus gearkomt yn it gebiet tusken de longen en it ynderlike oerflak fan 'e boarstwand. Dit gebiet wurdt bekend as de pleurale romte. Pus is in floeistof dy't fol is mei ymmúnsellen, deade sellen en baktearjes. Pus yn 'e pleurale romte kin net hoastje. Ynstee dêrfan moat it wurde draineare troch in naald as sjirurgy.

Empyema ûntstiet meast nei pneumony, dat is in ynfeksje fan it longweefsel.

Oarsaken

Empyema kin ûntwikkelje neidat jo longûntstekking hawwe. In protte ferskillende soarten baktearjes kinne longûntstekking feroarsaakje, mar de twa meast foarkommende binne Streptococcuspneumoniae en Staphylococcus aureus. Sa no en dan kin empyema barre neidat jo op jo boarst binne opereard. Medyske ynstruminten kinne baktearjes oerbringe yn jo pleurale holte.

De pleurale romte hat fan natuere wat floeistof, mar ynfeksje kin floeistof feroarsaakje om hurder op te bouwen dan it kin wurde opnaam. De floeistof wurdt dan ynfekteare mei de baktearje dy't de longûntstekking of ynfeksje feroarsake. De besmette floeistof wurdt dikker. It kin de bekleding fan jo longen en boarstholte feroarsaakje om byinoar te stekken en bûsen te foarmjen. Dit wurdt in empyema neamd. Jo longen kinne miskien net folslein opblaze, wat kin liede ta ademhalingsproblemen.

Betingsten dy't jo yn gefaar bringe

De grutste risikofaktor foar empyema is pneumony. Empyema komt it meast foar by bern en âldere folwoeksenen. It is lykwols frij ûngewoan. Yn ien ûndersyk kaam it foar yn minder dan 1 prosint fan 'e bern mei longûntstekking.

Mei de folgjende betingsten kinne jo kânsen op empyema ek ferheegje nei pneumony:

• bronchiectasis
• chronike obstruktive longsykte (COPD)
• rheumatoide artritis
• alkoholisme
• sûkersykte
• in ferswakke ymmúnsysteem
• sjirurgy as resint trauma
• longabses

Symptomen

Empyema kin ienfâldich as kompleks wêze.

Ienfâldige empyema

Ienfâldige empyema komt foar yn 'e earste fazen fan' e sykte. In persoan hat dit type as de pus frij streamt. De symptomen fan ienfâldige empyema omfetsje:

• sykheljen
• droege hoest
• koarts
• swit
• boarstpine by sykheljen dy't kin wurde omskreaun as stek
• hoofdpijn
• betizing
• gjin sin oan iten

Komplekse empyema

Komplekse empyema komt foar yn it lettere stadium fan 'e sykte. By kompleks empyema is de ûntstekking hurder. Littekenweefsel kin de boarstholte foarmje en ferdiele yn lytsere holtes. Dit wurdt lokaasje neamd, en it is lestiger te behanneljen.

As de ynfeksje slimmer wurdt, kin it liede ta de foarming fan in dikke peel oer de pleura, in pleurale peel neamd. Dizze peel foarkomt dat de long útwreidet. Sjirurgy is nedich om it op te lossen.

Oare symptomen yn kompleks empyema omfetsje:

• muoite mei sykheljen
• fermindere azem klinkt
• gewichtsverlies
• boarst pine

Komplikaasjes

Yn seldsume gefallen kin in gefal fan kompleks empyema liede ta earnstiger komplikaasjes. Dizze omfetsje sepsis en in ynstoarte long, ek wol pneumothorax neamd. De symptomen fan sepsis omfetsje:

• hege koarts
• kjeld
• rappe sykheljen
• flugge hertslach
• lege bloeddruk

In ynstoarte long kin hommelse, skerpe boarstpine en koart sykheljen feroarsaakje dat slimmer wurdt by hoastjen of sykheljen.

Dizze betingsten kinne fataal wêze. As jo ​​dizze symptomen hawwe, moatte jo 911 skilje of as immen jo nei in needkamer rydt.

Diagnoaze fan empyema

In dokter kin empyema fertinke as jo longûntstekking hawwe dy't net reageart op behanneling. Jo dokter sil in folsleine medyske skiednis en fysyk ûndersyk nimme. Se kinne in stetoskoop brûke om nei abnormale lûden yn jo longen te harkjen. Jo dokter sil normaal bepaalde tests of prosedueres útfiere om in diagnoaze te befestigjen:

• Röntgenfoto's fan 'e boarst en CT-scans sille sjen litte as d'r floeiend is yn' e pleurale romte.
• In echografie fan 'e boarst sil de hoemannichte floeistof en de krekte lokaasje sjen litte.
• Bloedtests kinne helpe om jo wite bloedsellen te kontrolearjen, sykje nei it C-reaktive proteïne, en de baktearjes te identifisearjen dy't de ynfeksje feroarsaakje. Telling fan wite sellen kin wurde ferhege as jo in ynfeksje hawwe.
• Tidens in thoracentese wurdt in naald troch de efterkant fan jo ribbekast yn 'e pleurale romte ynstutsen om in stekproef fan floeistof te nimmen. De floeistof wurdt dan analysearre ûnder in mikroskoop om te sykjen nei baktearjes, aaiwiten en oare sellen.

Behanneling

Behanneling is rjochte op it fuortheljen fan de pus en floeistof út 'e pleura en it behanneljen fan' e ynfeksje. Antibiotika wurde brûkt om de ûnderlizzende ynfeksje te behanneljen. It spesifike type antibiotika hinget ôf fan hokker soarte baktearjes de ynfeksje feroarsaket.

De metoade dy't wurdt brûkt om de pus ôf te fieren hinget ôf fan it poadium fan 'e empyema.

Yn ienfâldige gefallen kin in naald yn 'e pleurale romte wurde ynfoege om de floeistof te drainen. Dit wurdt perkutane thoracentese neamd.

Yn 'e lettere stadia, as kompleks empyema, moat in drainaazjebuis wurde brûkt om de pus te drainen. Dizze proseduere wurdt normaal útfierd ûnder anaesthesia yn in operaasjekeamer. D'r binne ferskate soarten operaasjes foar:

Thoracostomy: Yn dizze proseduere sil jo dokter in plestik buis yn jo boarst ynfoegje tusken twa ribben. Dan sille se de buis ferbine mei in sûchapparaat en ferwiderje de floeistof. Se kinne ek medikaasje ynjeksje om de floeistof te draaien.

Fideo-stipe thoracale sjirurgy: Jo sjirurch sil it troffen weefsel om jo long fuortsmite en dan in drainaazjebuis ynfoegje of medikaasje brûke om de floeistof te ferwiderjen. Se sille trije lytse ynfallen meitsje en in lytse kamera brûke dy't in thoracoskoop neamd wurdt foar dit proses.

Iepen dekortikaasje: Yn dizze sjirurgy sil jo sjirurch de pleurale peel ôfskille.

Outlook

It perspektyf foar empyema mei rappe behanneling is goed. Langduorjende skea oan 'e longen is seldsum. Jo moatte jo foarskreaune antibiotika ôfmeitsje en yntsjinje foar in ferfolch op X-ray fan 'e boarst. Jo dokter kin derfoar soargje dat jo pleura goed is genêzen.

Yn minsken mei oare omstannichheden dy't it ymmúnsysteem kompromittearje, kin empyema lykwols in mortaliteit hawwe as heech as 40 prosint.

As it net behannele wurdt, kin empyema liede ta potensjeel libbensgefaarlike komplikaasjes lykas sepsis.