Septyske skok: wat it is, symptomen, oarsaken en hoe't behanneling wurdt dien

Kontint

• Wichtichste symptomen
• Hoe kinne jo de diagnoaze befestigje?
• Oarsaken fan septyske skok
• Wa is it measte risiko
• Hoe't de behanneling wurdt dien
• 1. Gebrûk fan antibiotika
• 2. Hydraasje yn 'e iene
• 3. Bloeddruk medisinen
• 4. Bloedtransfúzje
• 5. Gebrûk fan kortikosteroïden
• 6. Hemodialyse

Septyske skok wurdt definieare as in serieuze komplikaasje fan sepsis, wêrby't de persoan sels mei de juste behanneling mei floeistof en antibiotika ferfangt lege bloeddruk en laktatnivo's hat boppe 2 mmol / L. Dizze parameters wurde regelmjittich evalueare yn it sikehûs om de evolúsje fan 'e pasjint, antwurd op behanneling en de needsaak om oare prosedueres út te fieren te kontrolearjen.

Septyske skok wurdt beskôge as in útdaging, want as de pasjint dit stadium fan 'e sykte berikt, is hy al slimmer, neist dat d'r in gruttere ynfektyf fokus is en in gruttere oerwicht fan giftige stoffen produsearre troch mikro-organismen.

Fanwegen de ôfname fan bloeddruk is it gewoan dat minsken yn septyske skok ek gruttere muoite hawwe yn bloedsirkulaasje, wêrtroch minder soerstof wichtige organen berikt lykas it brein, hert en nieren. Hjirtroch ferskine oare, mear spesifike tekens en symptomen fan septyske skok, lykas fermindere urineútfier en feroaringen yn mentale status.

De behanneling fan septyske skok wurdt dien yn 'e Intensive Care Unit (ICU), mei medisinen en antibiotika om kardiale en nierfunksjes te regeljen en it mikro-organisme te eliminearjen dat de ynfeksje feroarsaket, neist it kontrolearjen fan druk- en laktatnivo's.

Wichtichste symptomen

Om't septyske skok wurdt beskôge as in komplikaasje fan sepsis, binne de troch de pasjint presinteare tekens en symptomen itselde, mei hege en oanhâldende koarts en in ferheging fan hertslach. Derneist is it yn gefal fan septyske skok ek mooglik te observearjen:

• Hiel lege bloeddruk, mei gemiddelde arteriële druk (MAP) minder dan of gelyk oan 65 mmHg;
• Ferheging fan 'e konsintraasje fan sirkulearjend laktat, mei konsintraasjes boppe 2,0 mmol / L;
• Fluch sykheljen yn in besykjen om de hoemannichte sirkulearjende soerstof te ferheegjen;
• Temperatuerstiging boppe normale of oermjittige daling;
• Ferhege hertslach;
• Minder urineproduksje;
• Ferlies fan bewustwêzen as mentale ferwarring;

De symptomen fan septyske skok ûntsteane as it mikro-organisme de bloedstream berikt en syn gifstoffen frijjout, dy't it ymmúnsysteem stimulearje om cytokines en inflammatoire mediators te produsearjen en frij te meitsjen om dizze ynfeksje te bestriden. As de pasjint net reageart op behanneling as de toksisiteit fan 'e mikro-organismen heul heech is, is it mooglik dat de pasjint earnstige sepsis en dan septyske skok sil ûntwikkelje.

Fanwegen de grutte hoemannichte gifstoffen kinne der feroaringen wêze yn 'e hoemannichte soerstof dy't de organen berikt, wat kin resultearje yn orgaanfalen en it libben fan' e persoan yn gefaar bringe.

Hoe kinne jo de diagnoaze befestigje?

De diagnoaze fan septyske skok wurdt makke op basis fan it klinyske ûndersyk fan 'e persoan en laboratoariumtests. Normaal wurdt in bloedproef útfierd om te identifisearjen oft de bloedsellen tellen is feroare (reade bloedsellen, leukocyten en bloedplaatjes), as d'r in probleem is mei nierfunksje, wat is de konsintraasje fan soerstof yn it bloed en as der is elke feroaring yn 'e hoemannichte elektrolyten oanwêzich yn it bloed. De oare testen dy't de dokter kin bestelle binne relatearre oan de identifikaasje fan it mikro-organisme dat de skok feroarsaket.

De diagnoaze is konklúzjend foar septyske skok as, neist de karakteristike tekens en symptomen fan sepsis, in ferheging fan laktatekonsintraasje en persistinsje fan lege bloeddruk sels nei behanneling wurdt identifisearre.

Oarsaken fan septyske skok

It foarkommen fan septyske skok is relatearre oan it ferset fan mikro-organismen tsjin behanneling, neist it ymmúnsysteem fan 'e persoan. Derneist kin de oanwêzigens fan besmette sondes en katheters, dy't medyske apparaten binne dy't yn direkte kontakt binne mei de sikehûs, kinne ek septyske skok befoarderje, om't it mikro-organisme makliker yn 'e bloedstream kin ferspriede, ferspriedje en gifstoffen frijlitte dy't úteinlik kompromittearje it funksjonearjen fan it organisme en de oanfier fan soerstof nei de weefsels.

Sa kin elke ynfeksje sepsis of septyske skok feroarsaakje en wurdt benammen feroarsake troch:

• Baktearjes, lykasStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, ûnder oaren;
• Firus, lykas gryp H1N1, H5N1, giele koartsfirus of dengue-firus, ûnder oaren;
• Skimmel, foaral fan it geslachtCandida sp.

Ynfeksjes dy't liede ta septyske skok kinne oeral op it lichem ferskine, en guon fan 'e meast foarkommende binne longûntstekking, urineinfeksje, meningitis, erysipelas, ynfeksjeare cellulitis, ynfeksje fan sjirurgyske wûnen of fersmoarging fan katheters.

Wa is it measte risiko

De minsken dy't it measte wurde beynfloede troch in serieuze ynfeksje en septyske skok ûntwikkelje, binne dejingen dy't yn it sikehûs binne, foaral yn 'e ICU, om't se plakken binne wêr't mikro-organismen in gruttere wjerstân kinne krije foar antibiotika-behannelingen, wêr't d'r de yntroduksje is fan probes en katheters as tests, dy't boarnen kinne wêze fan ynfeksje, lykas om't it ymmúnsysteem fan 'e pasjint kin wurde beheind troch guon sykte.

Dêrnjonken kin chronike sykten hawwe lykas diabetes mellitus, hertfalen, murch aplasie, nierfalen, lykas it brûken fan immunosuppressive medisinen lykas gemoterapy, kortikosteroïden, antibiotika of radiotherapy, kinne minsken ek faker meitsje foar sepsis en septyske skok, om't se kinne de aksje fan it ymmúnsysteem.

Hoe't de behanneling wurdt dien

De behanneling fan septyske skok moat wurde dien yn 'e ICU (Intensive Care Unit) en hat as doel de agint dy't sepsis feroarsaket te eliminearjen en, op dizze manier, septyske skok op te lossen. Dêrnjonken wurdt it gebrûk fan vasoaktive medisinen oanjûn foar regeljen fan bloeddruk, neist floeistofferfanging om de hoemannichte bloed te ferheegjen en sadwaande it ferfier fan soerstof nei de weefsels te befoarderjen.

1. Gebrûk fan antibiotika

As septyske skok wurdt befestige, moat in potint antibiotikum wurde begon, sels as it fokus fan 'e ynfeksje noch net bekend is. Dit is sa dat it mikro-organisme dat de ynfeksje feroarsaket sa gau mooglik wurdt elimineare, wêrtroch it ymmúnreaksje fan it lichem wurdt fermindere.

Behanneling wurdt dien mei it brûken fan antimykrobialen (antibiotika) neffens it identifisearre mikro-organisme. Fyn mear oer de test dy't jo helpt it bêste antibiotika te identifisearjen.

2. Hydraasje yn 'e iene

By septyske skok is de bloedsirkulaasje ekstreem oantaast, wat oksygenaasje fan it organisme lestich makket. Utfiering fan hege doses serum yn 'e ader, sawat 30 ml per kg, wurdt oanrikkemandearre as in manier om te helpen behâlden akseptabele bloedstream en it ferbetterjen fan antwurd op medisinen.

3. Bloeddruk medisinen

Fanwegen de daling fan 'e bloeddruk, dy't net allinich oplost wurdt mei hydrataasje yn' e ader, is it normaal needsaaklik medisinen te brûken om bloeddruk te ferheegjen, neamd vasopressors om in gemiddelde bloeddruk fan teminsten 65 mmHg te berikken.

Guon foarbylden fan dizze medisinen binne Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine en Adrenaline, dat binne medisinen dy't moatte wurde brûkt mei tichte klinyske kontrôle om fierdere komplikaasjes te foarkommen. In oare opsje is om medisinen te brûken dy't de hertslach sterkte ferheegje, lykas Dobutamine.

4. Bloedtransfúzje

It kin needsaaklik wêze foar pasjinten dy't tekens hawwe fan ûnfoldwaande bloedstream en dy't bloedearmoed hawwe mei hemoglobine ûnder 7mg / dl. Kontrolearje de wichtichste oantsjuttingen fan bloedtransfúzje.

5. Gebrûk fan kortikosteroïden

Kortikosteroïde medisinen, lykas Hydrocortison, kinne wurde oanjûn as in manier om ûntstekking te ferminderjen, lykwols binne d'r allinich foardielen yn gefal fan refraktêre septyske skok, dat is yn gefallen wêr't it net mooglik is de bloeddruk te ferbetterjen, sels mei hydrataasje en gebrûk fan medisinen.

6. Hemodialyse

Hemodialyse wurdt net altyd oanjûn, it kin lykwols in oplossing wêze yn swiere gefallen wêr't in rappe ferwidering fan oerstallige elektrolyten, aciditeit yn it bloed of as d'r in stop is yn it funksjonearjen fan 'e nieren.