Neonataal abstinenssyndroam

Neonataal abstinenssyndroam (NAS) is in groep problemen dy't foarkomt by in nijberne dy't in lange tiid bleatsteld waard oan opioïde medisinen wylst se yn 'e memmeskirte wie.

NAS kin foarkomme as in swangere frou medisinen nimt lykas heroïne, codeïne, oxycodon (Oxycontin), methadon, as buprenorfine.

Dizze en oare stoffen geane troch de placenta dy't de poppe ferbynt mei syn mem yn 'e liifmoer. De poppe wurdt ôfhinklik fan it medisyn tegearre mei de mem.

As de mem de medisinen bliuwt brûke binnen de wike of sa foar befalling, sil de poppe ôfhinklik wêze fan it medisyn by berte. Om't de poppe it medisyn net mear krijt nei de berte, kinne weromlûksymptomen foarkomme as it medisyn stadichoan wurdt wiske fan it systeem fan 'e poppe.

Untrekkingssymptomen kinne ek foarkomme by poppen bleatsteld oan alkohol, benzodiazepines, barbituraten, en bepaalde antidepressiva (SSRI's) wylst se yn 'e liifmoer binne.

Poppen fan memmen dy't opioïden en oare ferslavende medisinen brûke (nikotine, amfetaminen, kokaïne, marihuana, alkohol) kinne problemen op lange termyn hawwe. Wylst d'r gjin dúdlike bewiis is fan in NAS foar oare medisinen, kinne se bydrage oan 'e hurdens fan' e NAS-symptomen fan in poppe.

De symptomen fan NAS binne ôfhinklik fan:

• It soarte medisyn dat de mem brûkte
• Hoe it lichem it medisyn ôfbrekt en wisket (beynfloede troch genetyske faktoaren)
• Hoefolle fan it medisyn dat se naam
• Hoelang hat se it medisyn brûkt
• Oft de poppe folweardich as ier waard berne (te betiid)

Symptomen begjinne faak binnen 1 oant 3 dagen nei berte, mar it kin oant in wike duorje om te ferskinen. Hjirtroch sil de poppe faaks maksimaal in wike yn it sikehûs moatte bliuwe foar observaasje en kontrôle.

Symptomen kinne omfetsje:

• Flekke hûdkleuring (mottling)
• Diarree
• Oermjittich gûlen of heul gûlen
• Oermjittich sûgje
• Koarts
• Hyperaktive refleksen
• Ferhege spierspanning
• Irritabiliteit
• Min iten
• Fluch sykheljen
• Seizures
• Sliepproblemen
• Stadige gewichtswinning
• Stoppe noas, gnizen
• Swit
• Triljen (triljen)
• Brûke

In protte oare omstannichheden kinne deselde symptomen opleverje as NAS. Om te helpen in diagnoaze te meitsjen sil de soarchfersekerder fragen stelle oer it drugsgebrûk fan 'e mem. De mem kin wurde frege oer hokker medisinen se naam yn 'e swierens, en wannear't se se foar it lêst naam. De urine fan 'e mem kin ek wurde kontroleare op drugs.

Tests dy't kinne wurde dien om diagnoaze weromlûken by in pasgeborene te diagnostisearjen omfetsje:

• NAS-skoarsysteem, dat punten takent op basis fan elk symptoom en de earnst derfan. De skoare fan 'e poppe kin helpe om behanneling te bepalen.
• ESC-evaluaasje (iten, sliepe, konsole)
• Drugsskerm fan urine en fan earste stoelbewegingen (mekonium). In lyts stikje fan 'e navelstring kin ek brûkt wurde foar medisynscreening.

Behanneling hinget ôf fan:

• It belutsen medisyn
• De algemiene punten foar sûnens en ûnthâlding fan 'e poppe
• Oft de poppe folslein of te betiid berne waard

It sûnenssoarchteam sil de pasgeborene oant in wike mei soarch (of mear ôfhinklik fan hoe't de poppe docht) nei de berte goed besjen op tekens fan weromlûking, fiedingsproblemen en gewichtswinning. Poppen dy't spuie of dy't heul útdroege binne, moatte miskien floeistoffen krije troch in ader (IV).

Poppen mei NAS binne faak kieskeurig en dreech te kalmeren. Tips om se te kalmeren omfetsje maatregels faak oantsjutten as "TLC" (tere leafdefolle soarch):

• Sêft skommelje it bern
• Reduzearjen fan lûd en ljochten
• Soarch foar hûd nei hûd by mem, of ynbêdzjen fan 'e poppe yn in tekken
• Borstfieding (as de mem yn in behannelingprogramma foar metadon of buprenorfine sit sûnder oare yllegale drugsgebrûk)

Guon poppen mei earnstige symptomen hawwe medisinen nedich lykas methadon of morfine om ôfwikingsymptomen te behanneljen en har te helpen iten, sliepe en ûntspanne. Dizze poppen moatte miskien wiken of moannen nei berte yn it sikehûs bliuwe. It doel fan behanneling is it bern in medisyn foar te skriuwen dat fergelykber is mei dat dat de mem brûkt hat yn 'e swierens en de doasis stadichoan yn' e tiid ferminderje. Dit helpt de poppe ôf te wennen fan 'e medisyn en verlicht wat weromlûksymptomen.

As de symptomen earnstich binne, lykas as oare medisinen waarden brûkt, kin in twadde medisyn lykas fenobarbital of klonidine tafoege wurde.

Poppen mei dizze tastân hawwe faak earnstige luierútslach as oare gebieten fan hûdôfbraak. Dit freget behanneling mei spesjale salve of crème.

Babys kinne ek problemen hawwe mei fiede of stadige groei. Dizze poppen kinne fereaskje:

• Hegere kalory fiedings dy't in gruttere fieding leverje
• Lytsere fiedingen jûn faker

Behanneling helpt symptomen fan weromlûking te ferljochtsjen. Sels nei't behanneling foar NAS foarby is en poppen it sikehûs ferlitte, kinne se wiken of moannen ekstra "TLC" nedich wêze.

Gebrûk fan drugs en alkohol tidens de swangerskip kin neist NAS liede ta in soad sûnensproblemen by de poppe. Dizze kinne omfetsje:

• Oanberne ôfwiking
• Leech bertegewicht
• Premature berte
• Lytse kopomtrek
• Syndroom fan plotseling bernedead (SIDS)
• Problemen mei ûntwikkeling en gedrach

NAS-behanneling kin fan 1 wike oant 6 moannen duorje.

Soargje derfoar dat jo leveransier wit oer alle medisinen en medisinen dy't jo nimme yn 'e swierens.

Belje jo leveransier as jo poppe symptomen hat fan NAS.

Beprate alle medisinen, drugs, alkohol en tabaksgebrûk mei jo leveransier.

Freegje jo leveransier sa gau mooglik om help as jo binne:

• Drugs net-medysk brûke
• Medisinen brûke dy't jo net foarskreaun binne
• Gebrûk fan alkohol as tabak

As jo ​​al swier binne en medisinen of medisinen nimme dy't jo net binne foarskreaun, praat dan mei jo leveransier oer de bêste manier om jo en de poppe feilich te hâlden. Guon medisinen moatte net wurde stoppe sûnder medyske tafersjoch, as komplikaasjes kinne ûntwikkelje. Jo leveransier sil witte hoe't jo de risiko's it bêste kinne beheare.

NAS; Neonatale abstinenssymptomen

• Neonataal abstinenssyndroam

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatology. Yn: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 2.

Hudak ML. Pjutten fan memmen dy't stof brûke. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: haadstik 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Abstinenssyndromen. Yn Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 126.