Werhellende koarts

Ferkearende koorts is in baktearjele ynfeksje oerdroegen troch in lus of tik. It wurdt karakterisearre troch werhelle episoaden fan koarts.

Ferkearende koarts is in ynfeksje feroarsake troch ferskate soarten baktearjes yn 'e famylje borrelia.

D'r binne twa wichtige foarmen fan weromkommend koarts:

• Tick-borne relapsing fever (TBRF) wurdt oerbrocht troch de ornithodoros-tick. It komt foar yn Afrika, Spanje, Saûdy-Araabje, Aazje, en bepaalde gebieten yn 'e westlike Feriene Steaten en Kanada. De baktearjesoarten assosjeare mei TBRF binne Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, en Borrelia parkerii.
• Louse-borne relapsing fever (LBRF) wurdt oerbrocht troch lichemsluzen. It is it meast foarkommen yn Azië, Afrika, en Sintraal- en Súd-Amearika. De baktearjesoart ferbûn mei LBRF is Borrelia recurrentis.

Hommele koarts komt foar binnen 2 wiken nei ynfeksje.

• Yn TRBF komme meardere episoaden fan koarts foar, en elk kin oant 3 dagen duorje. Minsken hawwe mooglik maksimaal 2 wiken koarts, en dan komt it werom.
• Yn LBRF duorret de koarts faak 3 oant 6 dagen. It wurdt faak folge troch ien, mylder ôflevering fan koarts.

Yn beide foarmen kin de koartsepisode einigje yn "krisis." Dit bestiet út skodzjende rillingen, folge troch yntinse zweten, fallende lichemstemperatuer, en lege bloeddruk. Dizze etappe kin resultearje yn 'e dea.

Yn 'e Feriene Steaten komt TBRF faak westlik fan' e rivier de Mississippi foar, benammen yn 'e bergen fan it Westen en de hege woastinen en flakten fan it Súdwesten. Yn 'e bergen fan Kalifornje, Utah, Arizona, Nij-Meksiko, Kolorado, Oregon en Washington wurde ynfeksjes meastentiids feroarsake troch Borrelia hermsii en wurde faak ophelle yn hutten yn bosken. It risiko kin no útwreidzje nei it súdeasten fan 'e Feriene Steaten.

LBRF is foaral in sykte fan 'e ûntwikkelingswrâld. It wurdt op it stuit sjoen yn Etioopje en Sûdan. Hongersnood, oarloch en de beweging fan flechtlingegroepen resultearje faak yn LBRF-epidemyen.

Symptomen fan weromkommend koarts omfetsje:

• Bliedend
• Coma
• Hollepine
• Gewrichtspieren, spierpijn
• Misselijkheid en braken
• Oan ien kant fan it gesicht sakje (gesichtssakke)
• Stive nekke
• Ynienen hege koarts, skodzjende kjeld, oanfal
• Brûke
• Swakheid, ûnfêst by it kuierjen

Ferkearende koarts moat fertocht wurde as ien dy't komt út in heegrisiko-gebiet werhelle episoaden fan koarts hat. Dit is foar in grut part wier as de koarts wurdt folge troch in "krisis" -stadium, en as de persoan mooglik is bleatsteld oan luzen of sêfte tiken.

Tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• Bloed smear om de oarsaak fan 'e ynfeksje te bepalen
• Bloedantikodystests (soms brûkt, mar har nut is beheind)

Antibiotika ynklusyf penicilline en tetracycline wurde brûkt om dizze tastân te behanneljen.

Minsken mei dizze tastân dy't in koma, hertûntstekking, leverproblemen as longûntstekking hawwe ûntwikkele, sille faker stjerre. Mei iere behanneling wurdt it stjertesifer fermindere.

Dizze komplikaasjes kinne foarkomme:

• Hingjen fan it gesicht
• Coma
• Leverproblemen
• Untstekking fan it tinne weefsel dat it brein en it rêgemurch omrint
• Inflammaasje fan 'e hertspier, dy't liede kin ta unregelmjittige hertslach
• Longûntstekking
• Seizures
• Stupor
• Skok yn ferbân mei it nimmen fan antibiotika (Jarisch-Herxheimer-reaksje, wêrby't de snelle dea fan heul grutte oantallen borrelia-baktearjes skok feroarsaket)
• Swakheid
• Wiidferspraat bliedend

Nim daliks kontakt op mei jo leveransier fan 'e sûnenssoarch as jo in koarts ûntwikkelje nei weromkomst fan in reis. Mooglike ynfeksjes moatte op 'e tiid wurde ûndersocht.

Kleding drage dy't de earms en skonken folslein dekt as jo bûten binne, kin helpe om TBRF-ynfeksje te foarkommen. Ynsektweermiddel lykas DEET op 'e hûd en klean wurkje ek. Tik- en luzenbehear yn gebieten mei hege risiko is in oare wichtige maatregel foar folkssûnens.

Tick-borne werhellende koarts; Luzeboarne werhellende koarts

Horton JM. Werhellende koarts feroarsake troch borrelia-soarten. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandel, Douglas, en Bennett's prinsipes en praktyk fan ynfeksjesykten, bywurke edysje, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: haad 242.

Petri WA. Werhellende koarts en oare borrelia-ynfeksjes. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 25ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 322.