SVC obstruksje

SVC-obstruksje is in fersmelling of blokkearing fan 'e superieure vena cava (SVC), dat is de op ien nei grutste ader yn it minsklik lichem. De superieure vena cava beweecht bloed fan 'e boppeste helte fan it lichem nei it hert.

SVC-obstruksje is in seldsume tastân.

It wurdt faaks feroarsake troch kanker of in tumor yn 'e mediastinum (it gebiet fan' e boarst ûnder it boarstbonke en tusken de longen).

Oare soarten kanker dy't liede kinne ta dizze tastân omfetsje:

• Boarstkanker
• Lymfoom
• Metastatyske longkanker (longkanker dy't him ferspriedt)
• Testikulêre kanker
• Skildklierkanker
• Thymus tumor

SVC-obstruksje kin ek wurde feroarsake troch net-kankereaze omstannichheden dy't littekens feroarsaakje. Dizze betingsten omfetsje:

• Histoplasmosis (in soarte fan skimmelynfeksje)
• Inflammaasje fan in ader (tromboflebitis)
• Longinfeksjes (lykas tuberkuloaze)

Oare oarsaken fan SVC-obstruksje omfetsje:

• Aorta-aneurysma (in ferbreding fan 'e artery dy't it hert ferlit)
• Bloedstolpen yn 'e SVC
• Constrictive pericarditis (oanskerpe de tinne râne fan it hert)
• Effekten fan strielingstherapy foar bepaalde medyske omstannichheden
• Fergrutting fan 'e skildklier (struma)

Kateters pleatst yn 'e grutte ieren fan' e boppearm en nekke kinne bloedstolsels feroarsaakje yn 'e SVC.

Symptomen komme foar as iets it bloed blokkeart dat werom streamt nei it hert. Symptomen kinne ynienen of stadichoan begjinne, en kinne slimmer wurde as jo bûge of lizze.

Iere tekens omfetsje:

• Swelling om it each
• Swelling fan it gesicht
• Swelling fan 'e blanken fan' e eagen

De swelling sil wierskynlik minder wêze yn 'e iere moarntiid en sil healwei moarns fuortgean.

De meast foarkommende symptomen binne kortasem (dyspnea) en swelling fan it gesicht, hals, romp en earms.

Oare mooglike symptomen omfetsje:

• Fermindere alertheid
• Dizichheid, flauwens
• Hollepine
• Readich gesicht as wangen
• Reade palmen
• Rôdige slijmvliezen (yn 'e noas, mûle en oare plakken)
• Rêdens feroaret letter yn blauens
• Sensaasje fan folheid fan holle as ear
• Fisy feroaret

De leveransier fan 'e sûnenssoarch sil in fysyk eksamen útfiere, dat fergrutte ieren fan it gesicht, hals en boppeste boarst sjen kinne. Bloeddruk is faak heech yn 'e earms en leech yn' e skonken.

As longkanker wurdt fertocht, kin in bronchoskopie wurde dien. Tidens dizze proseduere wurdt in kamera brûkt om te sjen yn 'e luchtwegen en longen.

Blokkearje fan 'e SVC kin sichtber wêze op:

• Röntgen fan 'e boarst
• CT-scan fan 'e boarst as MRI fan boarst
• Koronêre angiografy (in stúdzje fan hertbloedfet)
• Doppler echografie (lûdweachtest fan 'e bloedfetten)
• Radionuclide ventriculography (kearnstúdzje fan hertbeweging)

It doel fan behanneling is om de blokkade te ferlichtsjen.

Diuretika (wetterpillen) as steroïden (anty-inflammatoare medisinen) kinne brûkt wurde om swelling tydlik te ferljochtsjen.

Oare behannele opsjes kinne bestraling as gemoterapy omfetsje om de tumor te krimpen, as sjirurgy om de tumors te ferwiderjen. Surgery om de obstruksje te rûnwei wurdt selden útfierd. Pleatsing fan in stent (buis yn in bloedfet pleatst) om de SVC te iepenjen kin wurde útfierd.

De útkomst ferskilt, ôfhinklik fan 'e oarsaak en de hoemannichte blokkade.

SVC-obstruksje feroarsake troch in tumor is in teken dat de tumor hat ferspraat, en it wiist op in earmere perspektyf op lange termyn.

De kiel koe blokkearre wurde, wat de luchtwegen kin blokkearje.

Ferhege druk kin ûntwikkelje yn 't harsens, wat liedt ta feroare nivo's fan bewustwêzen, mislikens, braken, as fisy feroarings.

Belje jo leveransier as jo symptomen ûntwikkelje fan SVC-obstruksje. Komplikaasjes binne serieus en kinne soms fataal wêze.

Fluch behanneling fan oare medyske steurnissen kin it risiko fan it ûntwikkeljen fan SVC-obstruksje ferminderje.

Superior vena cava obstruksje; Superior vena cava syndroom

• Hert - seksje troch it midden

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Superior vena cava syndroom. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Behanneling fan noncoronary obstructive vasculaire sykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 66.